Fitur Program Pendidikan

Konferensi Konsensus Nasional Amerika Serikat tentang Pendidikan Medis untuk Perawatan Mendekati Akhir Hidup adalah peristiwa penting yang terjadi pada tahun 1999. Konferensi tersebut mempertemukan para pendidik, dokter, dan pakar lain di bidang perawatan paliatif untuk mengembangkan serangkaian rekomendasi untuk pelatihan profesional kesehatan dalam perawatan akhir hidup.

Konferensi tersebut mengidentifikasi beberapa kompetensi utama yang harus dimiliki oleh profesional kesehatan untuk memberikan perawatan berkualitas tinggi menjelang akhir hayat. Kompetensi tersebut antara lain:

1. Komunikasi yang efektif dengan pasien dan keluarga
2. Manajemen gejala
3. Memahami dimensi psikososial dan spiritual dari perawatan
4. Masalah etika dan hukum yang terkait dengan perawatan akhir hayat
5. Memahami peran tim kesehatan dalam perawatan akhir kehidupan
6. Memahami sistem perawatan kesehatan dan sumber daya yang tersedia untuk perawatan akhir hayat
7. Kesadaran diri dan perawatan diri

Berdasarkan kompetensi ini, konferensi merekomendasikan serangkaian strategi pendidikan dan model kurikuler yang dapat digunakan untuk melatih para profesional kesehatan dalam perawatan akhir hayat. Ini termasuk memasukkan perawatan akhir kehidupan ke dalam kursus yang ada, membuat kursus atau modul baru yang berfokus secara khusus pada perawatan akhir kehidupan, dan menggunakan berbagai metode pengajaran seperti kuliah didaktik, diskusi kelompok kecil, dan pembelajaran berbasis kasus. Konferensi tersebut juga menekankan pentingnya evaluasi dan penilaian program pendidikan yang berkelanjutan untuk memastikan efektivitasnya. 

 

Konferensi Konsensus Nasional Amerika Serikat tentang Pendidikan Medis untuk Perawatan Menjelang Akhir Kehidupan mengidentifikasi hasil berikut untuk tahun-tahun awal kurikulum kedokteran sarjana:

• Memahami konsep dan prinsip dasar perawatan paliatif, termasuk manajemen nyeri dan gejala, dukungan psikososial, dan perawatan akhir hayat.
• Penghargaan akan pentingnya komunikasi yang efektif dengan pasien, keluarga, dan tim interdisipliner dalam perawatan paliatif.
• Pengetahuan tentang masalah etika dan hukum yang terkait dengan perawatan akhir hidup dan pengambilan keputusan.
• Kesadaran akan dampak keragaman budaya, spiritual, dan agama pada perawatan paliatif.
• Memahami sistem perawatan kesehatan dan sumber daya yang tersedia untuk perawatan paliatif, termasuk perawatan rumah sakit dan perawatan di rumah.

 

Konferensi Konsensus Nasional Amerika Serikat tentang Pendidikan Medis untuk Perawatan Menjelang Akhir Kehidupan mengidentifikasi hasil berikut untuk kurikulum medis lengkap:

1. Pengenalan dan penilaian gejala umum pada pasien dengan penyakit lanjut
2. Pengenalan dan penatalaksanaan gejala nyeri dan non nyeri
3. Keterampilan komunikasi untuk mengatasi masalah sensitif, termasuk prognosis dan tujuan perawatan
4. Memahami prinsip-prinsip perawatan paliatif dan perawatan rumah sakit
5. Prinsip etik dan hukum yang relevan dengan perawatan akhir hayat
6. Perhatian pada dimensi perawatan budaya dan spiritual
7. Kesadaran akan pengalaman pasien dan keluarga tentang penyakit dan kematian
8. Peran tim interdisipliner dalam memberikan perawatan akhir kehidupan
9. Pendekatan berbasis sistem untuk meningkatkan perawatan akhir kehidupan
10. Refleksi diri dan kesadaran diri tentang sikap terhadap kematian dan sekarat, dan pengalaman pribadi dengan kehilangan dan kesedihan.

 

Kerangka kerja berbasis kompetensi berguna dalam perawatan paliatif karena memberikan pendekatan terstruktur untuk pelatihan dan pendidikan, dengan definisi yang jelas tentang pengetahuan, keterampilan, dan sikap yang diperlukan untuk praktik yang efektif. Salah satu kerangka tersebut adalah kerangka Collquhoun dan Dougan, yang mengidentifikasi kompetensi yang dibutuhkan perawat memenuhi peran yang berbeda dalam sistem kesehatan. Kerangka kerja ini mencakup enam tingkat kompetensi mulai dari pemula hingga ahli, dengan setiap tingkat dibangun di atas yang sebelumnya. Kerangka ini didasarkan pada konsep "kompetensi" sebagai kombinasi dari pengetahuan, keterampilan, sikap, dan nilai, dan menekankan pentingnya pembelajaran dan pengembangan berkelanjutan sepanjang karir perawat. Kerangka ini sangat berguna dalam perawatan paliatif karena memberikan peta jalan yang jelas untuk pengembangan kompetensi yang dibutuhkan untuk perawatan pasien dan keluarga yang efektif dan penuh kasih yang menghadapi penyakit yang membatasi hidup.

 

Kerangka kerja yang dikembangkan oleh Collquhoun dan Dougan sangat berharga karena menyediakan struktur kompetensi yang komprehensif dan hierarkis yang dibutuhkan perawat di berbagai tingkat karir mereka dalam sistem perawatan kesehatan. Kerangka tersebut menguraikan empat tingkat kompetensi: pemula, pemula lanjut, kompeten, dan mahir. Kompetensi tingkat pemula mengacu pada tahap awal karir perawat, di mana mereka memiliki sedikit atau tidak ada pengalaman di bidang tertentu. Kompetensi pemula tingkat lanjut ditandai dengan beberapa pengalaman dan pemahaman dasar tentang dasar-dasar bidang tersebut. Kompeten tingkat kompetensi mengacu pada tingkat di mana perawat memiliki pemahaman yang lebih mendalam tentang lapangan, diperoleh melalui pengalaman dan pelatihan. Kompetensi tingkat mahir adalah tingkat kompetensi tertinggi, di mana perawat memiliki tingkat pengalaman yang signifikan dan mampu secara ahli menavigasi situasi kompleks di lapangan.

Kerangka Collquhoun dan Dougan sangat berguna dalam perawatan paliatif, karena memungkinkan pemahaman yang jelas tentang kompetensi yang dibutuhkan pada berbagai tingkat asuhan keperawatan. Dengan memahami kompetensi yang dibutuhkan, pendidikan dan pelatihan dapat disesuaikan untuk memenuhi kebutuhan khusus perawat di setiap tingkatan. Hal ini memastikan bahwa perawat dilengkapi dengan pengetahuan dan keterampilan yang dibutuhkan untuk memberikan perawatan berkualitas kepada pasien yang menerima perawatan paliatif, dan bahwa mereka dapat maju melalui karir mereka dengan cara yang terstruktur dan bermakna. 

Kerangka Collquhoun dan Dougan adalah kerangka berbasis kompetensi yang sangat berguna dalam perawatan paliatif. Ini mengidentifikasi kompetensi yang dibutuhkan perawat di berbagai tingkat praktik dalam sistem perawatan kesehatan, dari pemula hingga ahli. Kerangka ini dapat digunakan untuk memandu pengembangan program pelatihan untuk perawat yang bekerja dalam perawatan paliatif, serta untuk mengevaluasi kompetensi perawat yang sudah bekerja di lapangan.

Kerangka kerja tersebut mencakup kompetensi yang berkaitan dengan penilaian pasien, manajemen gejala, keterampilan komunikasi, masalah etika dan hukum, perawatan psikososial dan spiritual, kolaborasi interprofesional, dan kepemimpinan. Kompetensi ini disusun dalam empat tingkatan: pemula, kompeten, mahir, dan ahli.

Menggunakan kerangka Collquhoun dan Dougan dalam program pelatihan perawatan paliatif dapat memastikan bahwa perawat dilengkapi dengan kompetensi yang diperlukan untuk memberikan perawatan berkualitas tinggi kepada pasien dan keluarga mereka. Ini juga memberikan jalur yang jelas untuk kemajuan karir dan pengembangan profesional bagi perawat yang bekerja dalam perawatan paliatif.

 

Fitur yang diinginkan dari program pendidikan dalam perawatan paliatif harus mencakup hal-hal berikut:

• Tujuan pembelajaran yang jelas: Sangat penting untuk memiliki tujuan pembelajaran yang terdefinisi dengan baik yang selaras dengan kebutuhan peserta didik dan pengaturan layanan kesehatan. Tujuan harus dikomunikasikan kepada peserta didik, dan kemajuan mereka menuju tujuan ini harus dinilai secara teratur.
• Berbasis bukti: Program pendidikan harus didasarkan pada bukti terkini dan pedoman praktik terbaik dalam perawatan paliatif.
• Interdisipliner: Perawatan paliatif adalah bidang multidisiplin, dan program pendidikan harus mencerminkan hal ini dengan melibatkan profesional kesehatan dari berbagai disiplin ilmu. Ini membantu dalam mempromosikan pemahaman tentang peran dan tanggung jawab setiap anggota tim dalam penyediaan perawatan paliatif.
• Interaktif dan partisipatif: Pelajar dewasa cenderung belajar lebih baik ketika mereka secara aktif terlibat dalam proses pembelajaran. Oleh karena itu, program pendidikan harus dirancang secara interaktif dan partisipatif. Ini dapat melibatkan penggunaan pembelajaran berbasis kasus, permainan peran, dan diskusi kelompok.
• Fleksibilitas: Program pendidikan perawatan paliatif harus dirancang untuk memenuhi kebutuhan khusus peserta didik. Ini bisa melibatkan penyediaan format pembelajaran yang berbeda seperti e-learning, pembelajaran jarak jauh, atau pembelajaran tatap muka. Fleksibilitas dalam hal penjadwalan dan lokasi juga harus dipertimbangkan.
• Penilaian: Program pendidikan harus memiliki sistem untuk menilai pengetahuan dan keterampilan peserta didik. Ini bisa melibatkan penilaian formatif selama proses pembelajaran dan penilaian sumatif pada akhir program.
• Peningkatan berkelanjutan: Program pendidikan harus terus dievaluasi dan diperbarui untuk memastikan bahwa itu tetap relevan dan efektif. Ini bisa melibatkan penggunaan umpan balik dari pelajar, serta tinjauan rutin oleh panel ahli.
  

Ada beberapa landasan teoritis untuk membangun kurikulum untuk pelatihan perawatan paliatif, termasuk:

• Humanistik: Teori ini menekankan pentingnya empati, pengertian, dan perawatan individual dalam mempromosikan penyembuhan dan pertumbuhan. Dalam perawatan paliatif, pendekatan ini mengutamakan orang seutuhnya dan kebutuhannya, termasuk fisik, emosional, dan spiritual.
• Pembelajaran orang dewasa: Teori ini berfokus pada karakteristik unik pembelajar dewasa, termasuk mengarahkan diri sendiri, pengalaman hidup, dan motivasi untuk belajar. Dalam perawatan paliatif, pendekatan ini menekankan pentingnya peserta didik mengidentifikasi kebutuhan dan tujuan belajar mereka sendiri dan secara aktif terlibat dalam proses pembelajaran.
• Pembelajaran sosial: Teori ini menekankan peran interaksi sosial dalam pembelajaran dan pentingnya mengamati dan mencontohkan perilaku orang lain. Dalam perawatan paliatif, pendekatan ini dapat digunakan untuk memfasilitasi pembelajaran dan bimbingan berbasis tim.
• Kognitif: Teori ini menekankan pentingnya memahami bagaimana peserta didik memproses dan menyimpan informasi serta peran ingatan dan perhatian dalam belajar. Dalam perawatan paliatif, pendekatan ini dapat digunakan untuk merancang intervensi pendidikan yang mengoptimalkan pemrosesan dan retensi informasi.
• Experiential: Teori ini menekankan pentingnya belajar melalui pengalaman langsung dan refleksi pada pengalaman itu. Dalam perawatan paliatif, pendekatan ini dapat digunakan untuk memfasilitasi pelatihan klinis dan sesi pembekalan untuk meningkatkan pembelajaran dan pengembangan keterampilan.

Dengan menggunakan satu atau kombinasi dari pendekatan teoretis ini, perancang kurikulum dapat mengembangkan program pendidikan yang efektif yang memenuhi kebutuhan unik peserta didik dalam perawatan paliatif.

Ciri pengalaman awal perawatan paliatif dan kontak yang berkelanjutan selama periode pelatihan penting untuk program pelatihan yang berhasil dalam perawatan paliatif. Ini berarti bahwa peserta pelatihan harus memiliki kesempatan untuk terlibat dengan perawatan paliatif sejak dini dalam pelatihan mereka dan mendapatkan paparan berkelanjutan selama program pendidikan mereka. Hal ini memungkinkan pengembangan pengetahuan dan keterampilan secara bertahap dari waktu ke waktu, dan memberikan kesempatan untuk refleksi dan penyempurnaan praktik.

Paparan awal perawatan paliatif dapat dicapai melalui berbagai cara, termasuk penempatan klinis, pelatihan berbasis simulasi, pembelajaran berbasis kasus, dan pendidikan interprofesional. Adalah penting bahwa peserta memiliki akses ke berbagai pengaturan di mana mereka dapat memperoleh paparan berbagai aspek perawatan paliatif, termasuk rawat inap, rawat jalan, dan perawatan berbasis komunitas. Hal ini dapat membantu memastikan bahwa peserta mengembangkan pemahaman menyeluruh tentang kompleksitas perawatan paliatif, termasuk tantangan mengelola gejala, memberikan dukungan psikososial, dan bekerja sama dengan anggota tim kesehatan lainnya.

Melanjutkan kontak dengan perawatan paliatif selama periode pelatihan juga penting, karena memungkinkan penguatan konsep dan keterampilan kunci yang berkelanjutan, dan memberikan kesempatan bagi peserta pelatihan untuk merefleksikan pengalaman mereka dan mencari umpan balik dari orang lain. Hal ini dapat dicapai melalui berbagai cara, termasuk diskusi berbasis kasus reguler, bimbingan atau pengawasan, dan penempatan klinis berkelanjutan dalam pengaturan perawatan paliatif.

Dengan memberikan pengalaman awal perawatan paliatif dan kontak terus selama periode pelatihan, program pendidikan dapat membantu untuk memastikan bahwa peserta mengembangkan pengetahuan, keterampilan, dan sikap yang diperlukan untuk memberikan perawatan paliatif berkualitas tinggi kepada pasien dan keluarga mereka.

Refleksi terpandu pada praktik klinis dan pengembangan pribadi adalah fitur penting dari program pelatihan yang sukses dalam perawatan paliatif. Ini berarti bahwa pelajar harus didorong dan didukung untuk merefleksikan pengalaman mereka dalam praktik klinis dan pengembangan pribadi mereka selama pelatihan mereka. Ini dapat melibatkan latihan refleksi terstruktur, seperti jurnal atau diskusi kelompok, serta pengawasan dan bimbingan satu-satu.

Melalui refleksi terbimbing, pelajar dapat memperdalam pemahaman mereka tentang prinsip dan praktik perawatan paliatif, mendapatkan wawasan tentang nilai dan keyakinan mereka sendiri tentang penyakit dan kematian, dan mengembangkan kesadaran diri dan kecerdasan emosional yang lebih besar. Ini pada gilirannya dapat meningkatkan keterampilan komunikasi, empati, dan kemampuan mereka untuk memberikan perawatan penuh kasih kepada pasien dan keluarga mereka.

Refleksi terbimbing harus diintegrasikan ke dalam kurikulum dan didukung oleh fakultas atau mentor yang berpengalaman dalam perawatan paliatif dan terampil dalam memfasilitasi refleksi. Itu juga harus berkelanjutan selama periode pelatihan, daripada terbatas pada modul atau kursus tertentu.

Definisi eksplisit dari hasil yang diharapkan dari program pelatihan dalam hal kerangka kompetensi merupakan fitur penting untuk keberhasilan program pelatihan dalam perawatan paliatif. Ini berarti bahwa program harus dirancang dengan serangkaian kompetensi yang jelas yang diharapkan dapat dicapai oleh peserta didik pada akhir program. Kompetensi ini harus dapat diukur dan diamati, dan harus mencerminkan pengetahuan, keterampilan, sikap, dan perilaku yang diperlukan untuk praktik perawatan paliatif yang efektif.

Kerangka kompetensi harus dikembangkan melalui proses pembangunan konsensus yang melibatkan pemangku kepentingan dari berbagai disiplin ilmu dan tingkat praktik. Proses ini harus memastikan bahwa kompetensi relevan, komprehensif, dan dapat dicapai, dan mencerminkan nilai dan prinsip perawatan paliatif. Kompetensi harus diatur ke dalam domain, seperti komunikasi, manajemen gejala, perawatan psikososial, dan masalah etika dan hukum, dan harus diintegrasikan ke dalam program pelatihan dengan cara yang sistematis dan koheren.

Dengan mendefinisikan hasil yang diharapkan dari program pelatihan dalam kerangka kompetensi, peserta didik dapat memahami apa yang diharapkan untuk mereka capai, dan mereka dapat memantau kemajuan mereka selama program berlangsung. Kerangka kompetensi juga menyediakan kerangka penilaian, evaluasi, dan penjaminan mutu, dan dapat digunakan untuk memastikan bahwa program pelatihan memenuhi tujuannya dan menghasilkan praktisi yang kompeten dan efektif.

Fitur untuk program pelatihan yang sukses dalam perawatan paliatif meliputi strategi penilaian yang berasal dari definisi hasil pendidikan. Strategi penilaian harus dirancang untuk menilai kompetensi peserta didik dalam mencapai hasil yang diharapkan dari program pelatihan. Alat penilaian harus valid, reliabel, dan relevan dengan kompetensi yang dinilai. Metode asesmen dapat mencakup asesmen tertulis, asesmen keterampilan klinis, dan pengamatan langsung terhadap praktik. Umpan balik penilaian harus konstruktif, individual, dan terkait dengan tujuan pembelajaran tertentu. Proses penilaian harus berlangsung selama program pelatihan untuk memungkinkan peserta memantau kemajuan mereka dan mengidentifikasi area untuk perbaikan.

Fitur untuk program pelatihan yang sukses dalam perawatan paliatif juga mencakup kesempatan untuk berpartisipasi dalam pembelajaran kelompok sebaya atau mekanisme lain yang mampu menggabungkan dukungan pribadi dengan tantangan keyakinan dan sikap. Pembelajaran kelompok sebaya dapat membantu profesional kesehatan dalam perawatan paliatif untuk mendapatkan wawasan baru, berbagi pengalaman, dan mengembangkan keterampilan berpikir kritis. Ini juga dapat memfasilitasi pemahaman yang lebih dalam tentang kompleksitas perawatan paliatif dan menumbuhkan rasa kebersamaan di antara peserta didik. Selain itu, penting untuk memberikan kesempatan bagi peserta didik untuk terlibat dalam praktek reflektif, yang melibatkan analisis kritis dari pengalaman mereka untuk belajar dari mereka dan meningkatkan praktek mereka.

Dorongan penilaian diri kritis melalui audit klinis adalah fitur yang diinginkan untuk program pelatihan yang sukses dalam perawatan paliatif. Audit klinis melibatkan peninjauan praktik klinis, mengidentifikasi area untuk perbaikan, dan menerapkan perubahan berdasarkan praktik terbaik berbasis bukti. Proses ini mendorong refleksi diri yang kritis dan peningkatan berkelanjutan, yang penting untuk memberikan perawatan paliatif yang berkualitas. Audit klinis juga dapat membantu mengidentifikasi kesenjangan dalam pengetahuan atau keterampilan, yang dapat diatasi melalui pendidikan dan pelatihan lebih lanjut. Dengan memasukkan audit klinis ke dalam program pelatihan, peserta didik dapat mengembangkan kebiasaan untuk merefleksikan praktik mereka secara teratur dan mencari peluang untuk perbaikan.

Merancang kurikulum melibatkan proses perencanaan yang sistematis dan menciptakan pengalaman pendidikan yang akan membantu peserta didik mencapai hasil belajar yang diinginkan. Berikut ini adalah beberapa langkah kunci yang terlibat dalam merancang kurikulum:

• Identifikasi hasil pembelajaran yang diinginkan: Langkah pertama adalah mengidentifikasi apa yang diharapkan dapat dicapai oleh peserta didik pada akhir program pelatihan atau pendidikan. Ini melibatkan pendefinisian pengetahuan, keterampilan, dan sikap yang harus dimiliki peserta didik.
• Melakukan penilaian kebutuhan: Penilaian kebutuhan adalah evaluasi kesenjangan antara tingkat pengetahuan, keterampilan, dan sikap peserta didik saat ini dan tingkat yang diinginkan. Ini membantu untuk mengidentifikasi bidang-bidang yang perlu ditangani dalam kurikulum.
• Pilih metode pengajaran yang tepat: Setelah mengidentifikasi hasil dan kebutuhan pembelajaran, metode pengajaran yang tepat dapat dipilih. Ini mungkin termasuk ceramah, studi kasus, simulasi, permainan peran, dan metode interaktif lainnya.
• Mengembangkan materi kursus: Setelah metode pengajaran dipilih, materi kursus dapat dikembangkan. Ini mungkin termasuk buku teks, handout, slide, dan sumber daya lainnya.
• Tetapkan metode evaluasi: Metode evaluasi harus ditetapkan untuk menilai apakah peserta didik telah mencapai hasil belajar yang diinginkan. Ini mungkin termasuk ujian tertulis, penilaian praktis, dan bentuk evaluasi lainnya.
• Menerapkan dan mengevaluasi kurikulum: Kurikulum harus diterapkan dan dievaluasi untuk menentukan apakah hasil pembelajaran yang diinginkan telah tercapai. Ini mungkin melibatkan pengumpulan umpan balik dari pelajar, memantau kemajuan mereka, dan membuat penyesuaian seperlunya.
• Peningkatan berkelanjutan: Setelah kurikulum diimplementasikan, penting untuk terus mengevaluasi dan memperbaikinya untuk memastikan bahwa itu tetap relevan dan efektif. Ini mungkin melibatkan menggabungkan metode pengajaran baru, memperbarui materi kursus, dan merevisi hasil pembelajaran sesuai kebutuhan.
  

 

Merancang kurikulum dalam perawatan paliatif biasanya melibatkan langkah-langkah berikut:

• Menentukan tujuan dan sasaran: Ini melibatkan identifikasi apa yang harus diketahui dan dapat dilakukan peserta setelah menyelesaikan pelatihan. Tujuan dan sasaran harus spesifik, terukur, dapat dicapai, relevan, dan terikat waktu (SMART).
• Menentukan audiens target: Ini melibatkan identifikasi untuk siapa pelatihan ditujukan, termasuk pengetahuan dan keterampilan mereka sebelumnya.
• Memilih konten: Ini melibatkan pemilihan topik dan keterampilan yang akan dicakup dalam pelatihan, berdasarkan tujuan dan sasaran serta audiens sasaran.
• Mengembangkan strategi instruksional: Ini melibatkan memutuskan bagaimana konten akan disajikan dan diajarkan, termasuk penggunaan ceramah, studi kasus, simulasi, permainan peran, dan strategi pembelajaran aktif lainnya.
• Memilih metode penilaian: Ini melibatkan pemilihan cara untuk mengukur kemajuan peserta didik dan pencapaian tujuan pembelajaran. Metode penilaian dapat mencakup tes tertulis, penilaian keterampilan praktis, dan umpan balik dari rekan, mentor, dan pasien.
• Mengevaluasi kurikulum: Ini melibatkan pengumpulan umpan balik dari peserta didik, instruktur, dan pemangku kepentingan lainnya untuk menentukan apakah kurikulum efektif dalam mencapai tujuan dan sasarannya. Proses evaluasi harus berkelanjutan dan harus melibatkan perbaikan berkelanjutan berdasarkan umpan balik dan analisis data.

 

Dimasukkannya pemahaman aspek psikologis, sosiologis, budaya, dan spiritual dari kematian dan sekarat merupakan komponen penting dari kurikulum medis yang berfokus pada perawatan paliatif. Ini melibatkan pengakuan keragaman budaya, agama, dan keyakinan sosial seputar kematian dan sekarat, dan bagaimana hal ini dapat berdampak pada pasien dan keluarga mereka. Ini juga termasuk memahami dampak emosional dan psikologis dari penyakit yang membatasi hidup pasien, keluarga mereka, dan tim perawatan kesehatan, dan mampu memberikan dukungan dan komunikasi yang tepat selama perjalanan penyakit. Selain itu, ini melibatkan pemahaman kebutuhan spiritual dan eksistensial pasien, dan mampu memberikan perawatan spiritual atau merujuk pasien ke sumber daya yang tepat sesuai kebutuhan. 

Mengembangkan keterampilan wawancara dan komunikasi dasar yang penting untuk perawatan akhir hidup merupakan aspek penting dari kurikulum medis untuk pendidikan perawatan paliatif. Ini termasuk belajar bagaimana menjalin hubungan dengan pasien dan keluarga mereka, mengkomunikasikan berita sulit, mengelola emosi, dan mendorong dialog yang efektif tentang keputusan perawatan akhir hidup. Mahasiswa kedokteran perlu memahami pentingnya empati dan kasih sayang dalam komunikasi dan belajar menggunakan teknik komunikasi yang berbeda yang sesuai untuk populasi pasien yang berbeda, termasuk mereka yang memiliki gangguan kognitif atau perbedaan budaya. Keterampilan ini membantu dalam membangun hubungan terapeutik dengan pasien dan keluarga mereka, dan mendukung mereka dalam membuat keputusan tentang perawatan mereka.

Kurikulum kedokteran untuk memahami patofisiologi dan penatalaksanaan gejala umum pada akhir kehidupan meliputi hal-hal berikut:

• Memahami patofisiologi dan mekanisme yang mendasari gejala umum yang dialami pasien di akhir kehidupan, seperti nyeri, dispnea, kelelahan, dan delirium.
• Pengetahuan tentang prinsip dan pedoman penilaian gejala, termasuk alat dan skala untuk mengukur tingkat keparahan gejala dan dampaknya terhadap kualitas hidup.
• Kompetensi dalam pengelolaan gejala melalui penggunaan intervensi farmakologis dan non-farmakologis, seperti opioid, terapi adjuvant, dan intervensi non-farmakologis seperti teknik relaksasi dan imajinasi terbimbing.
• Memahami pertimbangan etis dan hukum dalam manajemen gejala di akhir hayat, termasuk prinsip informed consent dan penggunaan opioid serta zat yang dikendalikan lainnya.

Kurikulum medis untuk mengidentifikasi titik-titik konsensus dan kontroversi yang signifikan dalam aspek etika perawatan akhir kehidupan dapat mencakup pengajaran kepada mahasiswa kedokteran tentang prinsip-prinsip etika otonomi, kebaikan, non-maleficence, dan keadilan, dan bagaimana prinsip-prinsip ini berlaku untuk mengakhiri hidup. pengambilan keputusan perawatan seumur hidup. Mereka juga dapat belajar tentang masalah etika seputar menahan dan menghentikan perawatan yang mempertahankan hidup, sedasi paliatif, kematian yang dibantu dokter, dan perencanaan perawatan lanjutan. Kurikulum juga dapat mencakup pengajaran kepada siswa tentang perbedaan budaya dan agama dalam sikap terhadap kematian dan sekarat dan bagaimana memberikan perawatan yang sensitif secara budaya. Siswa juga dapat memiliki kesempatan untuk terlibat dalam diskusi kasus etis dan menerapkan prinsip etika untuk skenario klinis.

Kurikulum medis untuk meningkatkan kemampuan mereka untuk merefleksikan diri secara kritis pada pengalaman pribadi dan profesional mereka seputar kematian dan kehilangan termasuk memberi siswa kesempatan untuk refleksi terbimbing tentang sikap, keyakinan, dan nilai pribadi yang berkaitan dengan kematian dan kematian. Ini melibatkan penyediaan lingkungan belajar yang aman dan mendukung bagi pelajar untuk mengeksplorasi emosi dan reaksi mereka terhadap situasi perawatan akhir kehidupan, serta untuk merefleksikan komunikasi dan interaksi mereka dengan pasien dan keluarga. Kurikulum juga harus mendorong pengembangan kesadaran diri, kecerdasan emosional, dan empati sebagai kompetensi kunci untuk memberikan perawatan paliatif yang efektif. Hal ini dapat dicapai melalui penggunaan tugas menulis reflektif, diskusi berbasis kasus, latihan bermain peran, dan partisipasi dalam kelompok praktik reflektif. Dengan terlibat dalam pembelajaran reflektif, mahasiswa kedokteran dapat mengembangkan pemahaman yang lebih dalam tentang dimensi psikososial dan spiritual dari perawatan akhir hayat dan meningkatkan kemampuan mereka untuk memberikan perawatan yang penuh kasih dan berpusat pada pasien.

Hasil pembelajaran untuk praktisi yang kompeten dan reflektif dalam perawatan paliatif dapat dijelaskan dalam hal apa yang dapat dilakukan dokter, dan atribut apa yang mereka miliki. Melakukan hal yang benar melibatkan memiliki kecerdasan teknis untuk mendiagnosis dan mengelola gejala secara efektif, memberikan perawatan yang tepat, dan memahami tujuan perawatan pasien. Ini membutuhkan pengetahuan tentang farmakologi, manajemen nyeri, dan kontrol gejala.

Selain itu, seorang praktisi yang kompeten dalam perawatan paliatif mampu berkomunikasi secara efektif dengan pasien dan keluarganya, menunjukkan kecerdasan emosional dan kepekaan terhadap kebutuhan mereka. Ini melibatkan kemampuan untuk melakukan percakapan yang sulit, menyampaikan berita buruk, dan mengelola konflik. Praktisi juga harus mampu menunjukkan kompetensi budaya dan kesadaran akan dampak keragaman pada perawatan akhir hayat.

Selain itu, seorang praktisi reflektif dapat terlibat dalam pembelajaran mandiri, mencari informasi dan pendekatan baru untuk meningkatkan praktik mereka. Mereka harus dapat merenungkan pengalaman dan emosi mereka sendiri, dan mengenali dampak dari bias dan asumsi mereka sendiri terhadap perawatan pasien. Mereka juga harus dapat bekerja secara efektif dalam tim interprofessional, berkolaborasi dengan penyedia layanan kesehatan lainnya untuk memberikan perawatan yang komprehensif dan holistik bagi pasien dan keluarganya.

Secara keseluruhan, hasil pembelajaran untuk praktisi yang kompeten dan reflektif dalam perawatan paliatif meliputi kecerdasan teknis, kecerdasan emosional, kompetensi budaya, pembelajaran mandiri, refleksi, dan kerja tim.

Hasil pembelajaran bagi seorang praktisi yang kompeten dan reflektif dalam hal bagaimana dokter mendekati praktiknya atau "melakukan hal yang benar" dapat mencakup beberapa aspek kunci. Ini mungkin termasuk:

1. Pemikiran kritis dan pemecahan masalah: Dokter harus mampu menganalisis situasi yang kompleks, mempertimbangkan berbagai perspektif, dan mengembangkan solusi yang tepat dengan mempertimbangkan kebutuhan dan preferensi pasien dan keluarganya.
2. Keterampilan komunikasi dan interpersonal: Dokter harus mampu menjalin hubungan yang efektif dengan pasien, keluarga, dan profesional kesehatan lainnya, berkomunikasi dengan jelas dan penuh kasih sayang, dan menunjukkan kompetensi dan kepekaan budaya.
3. Profesionalisme dan etika: Dokter harus mematuhi standar praktik profesional, menunjukkan perilaku etis, dan menjaga kerahasiaan dan privasi pasien.
4. Pembelajaran dan peningkatan berkelanjutan: Dokter harus terlibat dalam pembelajaran berkelanjutan dan pengembangan profesional, mencari umpan balik, dan menggunakan refleksi dan penilaian diri untuk mengidentifikasi area untuk pertumbuhan dan peningkatan.
5. Kerja tim dan kolaborasi: Dokter harus bekerja secara efektif dengan profesional perawatan kesehatan lainnya, termasuk tim interdisipliner, untuk memberikan perawatan yang terkoordinasi dan terintegrasi yang memenuhi kebutuhan pasien dan keluarganya.

Hasil belajar bagi seorang praktisi yang kompeten dan reflektif dapat dibagi menjadi tiga kategori:

• Melakukan hal yang benar: Ini mencakup kemampuan dokter untuk memberikan perawatan yang aman, efektif, dan berpusat pada pasien yang didasarkan pada bukti terbaik yang ada. Ini juga melibatkan kemampuan dokter untuk berkomunikasi secara efektif dengan pasien dan keluarga mereka, untuk bekerja sama dengan profesional perawatan kesehatan lainnya, dan mengadvokasi pasien mereka bila diperlukan.
• Melakukan hal yang benar: Ini termasuk kompetensi teknis dokter dan kemampuan mereka untuk menerapkan kompetensi ini dalam berbagai pengaturan klinis. Ini juga melibatkan kemampuan mereka untuk mengelola ketidakpastian, menggunakan sumber daya secara efisien, dan merefleksikan praktik mereka untuk terus meningkat.
• Menjadi orang yang tepat melakukannya: Ini mengacu pada profesionalisme dokter dan kemampuan mereka untuk menegakkan standar etika dan moral profesi mereka. Ini termasuk kemampuan mereka untuk mempertahankan kepercayaan dengan pasien mereka, untuk menunjukkan empati dan kasih sayang, dan secara budaya responsif terhadap beragam kebutuhan pasien dan komunitas mereka. Ini juga melibatkan kemampuan mereka untuk sadar diri, mengelola emosi dan bias mereka sendiri, dan mencari bantuan saat dibutuhkan.