Kerahasiaan

Sumpah Hippocrates adalah sumpah kuno yang secara historis diambil oleh para dokter, dan versi klasiknya sering dikaitkan dengan Hippocrates, seorang dokter Yunani yang hidup pada abad ke-5 SM. Isi yang tepat dari versi klasik dapat bervariasi, karena tidak ada satu pun teks definitif, tetapi umumnya mencakup hal-hal berikut:

1. Sebuah janji untuk menghormati para dewa dan mempraktikkan kedokteran secara etis dan moral
2. Komitmen untuk menjunjung tinggi kerahasiaan pasien dan menghormati privasi pasien
3. Janji untuk tidak menyakiti dan menahan diri dari sengaja melukai atau merugikan pasien
4. Sumpah untuk bertindak demi kepentingan terbaik pasien, dan memprioritaskan kesejahteraan mereka di atas pertimbangan lainnya
5. Janji untuk mempertahankan batasan profesional dan menghindari hubungan seksual dengan pasien
6. Komitmen untuk mengajar dan membimbing dokter lain dalam semangat kolegialitas dan saling menghormati
7. Pengakuan atas keterbatasan pengetahuan dan keterampilan seseorang, dan janji untuk mencari bimbingan dan kolaborasi dari penyedia layanan kesehatan lain bila diperlukan.

Versi klasik Sumpah Hipokrates telah direvisi dan diperbarui dari waktu ke waktu, dan versi modern dapat mencakup ketentuan tambahan atau yang dimodifikasi.

 

Hippocrates adalah seorang dokter Yunani yang sering disebut sebagai "bapak kedokteran Barat". Dia berjasa mendirikan kedokteran sebagai profesi yang terpisah dari bidang lain seperti filsafat dan agama. Ia juga dikenal atas kontribusinya pada etika kedokteran, termasuk Sumpah Hipokrates yang terkenal.

 

Sumpah Hipokrates versi modern adalah versi modifikasi dari versi klasik yang lebih relevan dengan praktik medis modern. Berikut gambaran umum isinya:

1. Dokter berjanji untuk menjunjung martabat profesinya dan mempertahankan standar perawatan pasien yang tinggi.
2. Dokter berjanji untuk menghormati otonomi dan privasi pasien, menjaga kerahasiaan, dan berkomunikasi secara jujur   dan terbuka dengan pasien.
3. Dokter berjanji untuk bertindak demi kepentingan terbaik pasien mereka dan untuk menghindari tindakan yang dapat menyebabkan kerugian atau penderitaan.
4. Dokter berjanji untuk terus belajar dan meningkatkan pengetahuan dan keterampilan mereka sepanjang karir mereka.
5. Dokter berjanji untuk bekerja secara kolaboratif dengan profesional perawatan kesehatan lainnya dan untuk menghormati kontribusi semua anggota tim perawatan kesehatan.
6. Dokter berjanji untuk menggunakan keterampilan dan pengetahuan mereka untuk kepentingan semua orang dan untuk mempromosikan kesehatan dan kesejahteraan masyarakat.
7. Dokter berjanji untuk berperilaku dengan integritas dan profesionalisme dan untuk menjunjung tinggi nilai-nilai profesi mereka.

Versi modern dari Sumpah Hipokrates bervariasi dalam kata-kata dan penekanan tergantung pada negara dan lembaga, tetapi prinsip intinya umumnya konsisten dengan sumpah asli dari Yunani kuno.

 

Kode praktik medis saat ini mengacu pada pedoman etika yang diharapkan diikuti oleh profesional perawatan kesehatan dalam praktik mereka. Kode etik ini dirancang untuk memastikan bahwa penyedia layanan kesehatan bertindak demi kepentingan terbaik pasien mereka dan memberikan perawatan yang aman, efektif, dan menghormati hak dan martabat pasien.

Contoh kode praktik medis saat ini termasuk Deklarasi Jenewa dari World Medical Association, Kode Etik Medis American Medical Association, dan Medical Ethics Today dari British Medical Association. Kode ini mencakup berbagai topik, seperti kerahasiaan, informed consent, menghormati otonomi pasien, dan perilaku profesional. Mereka memberikan panduan tentang bagaimana profesional kesehatan harus berinteraksi dengan pasien, kolega, dan masyarakat secara keseluruhan. 

Deklarasi Jenewa dari Asosiasi Medis Dunia adalah versi modern dari Sumpah Hipokrates, yang menetapkan pedoman etis bagi para dokter. Isi Deklarasi tersebut mencakup pernyataan-pernyataan berikut:

1. Kesehatan pasien saya akan menjadi pertimbangan pertama saya.
2. Saya akan menghormati otonomi dan martabat pasien saya.
3. Saya akan menjaga rasa hormat tertinggi untuk kehidupan manusia.
4. Saya tidak akan mengizinkan pertimbangan usia, penyakit atau kecacatan, keyakinan, asal etnis, jenis kelamin, kebangsaan, afiliasi politik, ras, orientasi seksual, status sosial, atau faktor lain apa pun untuk campur tangan antara tugas saya dan pasien saya.
5. Saya akan sangat menghormati rahasia yang dipercayakan kepada saya, bahkan setelah pasien meninggal.
6. Saya akan menjalankan profesi saya dengan hati nurani dan martabat dan sesuai dengan praktik medis yang baik.
7. Saya tidak akan menggunakan pengetahuan medis saya untuk melanggar hak asasi manusia dan kebebasan sipil, bahkan di bawah ancaman.
8. Saya membuat janji-janji ini dengan sungguh-sungguh, bebas, dan demi kehormatan saya.

Deklarasi Jenewa diadopsi oleh World Medical Association pada tahun 1948 dan telah direvisi beberapa kali sejak saat itu untuk mencerminkan perubahan sikap dan harapan masyarakat. Itu diakui sebagai landasan etika kedokteran dan berfungsi sebagai panduan bagi dokter di seluruh dunia.

Pernyataan "Saya akan sangat menghormati rahasia yang dipercayakan kepada saya, bahkan setelah pasien meninggal" adalah bagian dari Sumpah Hipokrates versi modern, yang merupakan kode etik yang secara tradisional dianut oleh para dokter. Pernyataan ini menekankan pentingnya kerahasiaan dalam praktik medis dan kewajiban dokter untuk merahasiakan informasi pasien, bahkan setelah pasien meninggal. Ini mencerminkan prinsip kerahasiaan medis, yang merupakan aspek penting dari etika medis dan diabadikan dalam berbagai kode praktik medis.

Ungkapan "rahasia yang dipercayakan kepada saya" mengacu pada informasi pribadi dan rahasia yang dibagikan pasien dengan penyedia layanan kesehatan mereka dalam konteks hubungan profesional. Ini termasuk riwayat medis, gejala saat ini, informasi pribadi dan keluarga, dan informasi sensitif lainnya yang mungkin tidak ingin dibagikan pasien kepada orang lain tanpa persetujuan mereka. Sebagai penyedia layanan kesehatan, adalah tugas etis mereka untuk menjaga kerahasiaan pasien dan tidak mengungkapkan informasi ini tanpa otorisasi yang tepat, kecuali dalam kasus di mana pengungkapan diwajibkan oleh hukum atau diperlukan untuk kesejahteraan pasien.

Istilah "rahasia" umumnya mengacu pada informasi rahasia atau pribadi yang diketahui atau dipercayakan kepada orang tertentu dan tidak dimaksudkan untuk diungkapkan kepada orang lain tanpa izin. Dalam konteks kedokteran, "rahasia" dapat merujuk pada informasi sensitif atau pribadi yang dibagikan pasien dengan penyedia layanan kesehatan mereka selama perawatan medis mereka, seperti riwayat medis, riwayat keluarga, keyakinan pribadi, atau kebiasaan gaya hidup. Merupakan tanggung jawab penyedia layanan kesehatan untuk melindungi dan menghormati privasi dan kerahasiaan pasien dengan tidak mengungkapkan informasi ini kepada orang lain tanpa persetujuan pasien, kecuali dalam keadaan tertentu sebagaimana ditentukan oleh hukum atau pedoman etika.

 

Kode praktik medis saat ini menganggap penghormatan dokter terhadap kerahasiaan pasien sebagai prinsip mendasar. Faktanya, menjaga kerahasiaan pasien dianggap sebagai komponen penting dari etika kedokteran dan diwajibkan oleh hukum di banyak negara.

Namun, ekspektasi masyarakat terkadang dapat mengaburkan prinsip ini. Misalnya, dalam kasus yang berpotensi membahayakan orang lain, seperti kasus penyakit menular, penyalahgunaan atau pengabaian, atau ancaman kekerasan, dokter mungkin diminta untuk melanggar kerahasiaan untuk melindungi pasien atau orang lain.

Selain itu, terdapat situasi di mana kerahasiaan pasien dapat dilanggar dengan persetujuan pasien, seperti saat berbagi informasi medis dengan anggota keluarga atau penyedia layanan kesehatan lain yang terlibat dalam perawatan pasien. Dalam kasus ini, penting bagi dokter untuk berkomunikasi secara terbuka dan jujur   dengan pasien tentang hak mereka atas kerahasiaan dan keadaan di mana hal itu dapat dilanggar.

Secara keseluruhan, meskipun menghormati kerahasiaan pasien adalah prinsip dasar etika kedokteran, penting bagi dokter untuk menyeimbangkannya dengan prinsip etika lain, kewajiban hukum, dan harapan masyarakat.

 

Perawatan paliatif mungkin menghadapi berbagai masalah etika yang berkaitan dengan kerahasiaan setiap hari. Beberapa contoh termasuk:

• Berbagi informasi dengan anggota keluarga: Perawatan paliatif seringkali melibatkan merawat pasien yang sangat sakit dan mungkin tidak dapat mengambil keputusan sendiri. Dalam situasi ini, anggota keluarga mungkin terlibat dalam pengambilan keputusan dan memerlukan informasi tentang status kesehatan pasien. Namun, mungkin ada situasi di mana pasien secara eksplisit meminta agar informasi tertentu tidak dibagikan dengan anggota keluarga, yang dapat menimbulkan dilema etika.
• Berbagi informasi dengan penyedia layanan kesehatan lainnya: Tim perawatan paliatif sering bekerja dengan berbagai penyedia layanan kesehatan, termasuk perawat, dokter, dan pekerja sosial. Mungkin perlu berbagi informasi tentang status kesehatan pasien dengan rekan-rekan ini untuk memberikan perawatan yang efektif. Namun, pasien mungkin tidak ingin informasi tertentu dibagikan, yang dapat menimbulkan dilema etika.
• Kerahasiaan dalam pengambilan keputusan akhir kehidupan: Perawatan paliatif sering melibatkan diskusi tentang perawatan akhir kehidupan dan pengambilan keputusan. Diskusi ini dapat melibatkan informasi yang sangat sensitif dan pribadi, yang harus dirahasiakan. Namun, mungkin perlu untuk berbagi informasi ini dengan penyedia layanan kesehatan lain atau anggota keluarga untuk membuat keputusan tentang perawatan pasien.
• Kerahasiaan dalam penelitian: Penelitian perawatan paliatif mungkin melibatkan pengumpulan informasi sensitif dari pasien dan keluarga mereka. Sangat penting untuk menjaga kerahasiaan dan melindungi privasi dalam penelitian semacam itu, tetapi mungkin ada dilema etika jika informasi yang dikumpulkan dapat digunakan untuk kepentingan pasien lain.
• Kerahasiaan dalam konteks stigma dan diskriminasi: Pasien dengan penyakit tertentu, seperti HIV/AIDS atau gangguan penggunaan zat, dapat mengalami stigma dan diskriminasi. Penting untuk menjaga kerahasiaan dalam kasus ini untuk mencegah bahaya lebih lanjut pada pasien, tetapi mungkin juga perlu berbagi informasi untuk memberikan perawatan yang tepat. Menemukan keseimbangan yang tepat antara melindungi kerahasiaan dan memberikan perawatan yang diperlukan dapat menjadi tantangan etis.

 

Beberapa masalah umum dalam kerahasiaan meliputi:

• Akses ke catatan medis: Memastikan bahwa hanya individu yang berwenang yang memiliki akses ke catatan medis pasien, dan bahwa catatan disimpan dengan aman.
• Pengungkapan informasi kepada pihak ketiga: Menentukan kapan dan bagaimana informasi dapat diungkapkan kepada pihak ketiga, seperti anggota keluarga, penyedia layanan kesehatan lainnya, perusahaan asuransi, dan lembaga pemerintah.
• Batasan kerahasiaan: Memahami kapan perlunya melanggar kerahasiaan, seperti ketika ada risiko yang membahayakan pasien atau orang lain, atau ketika diwajibkan oleh hukum.
• Kerahasiaan dalam penelitian: Melindungi privasi dan kerahasiaan peserta penelitian, termasuk memastikan bahwa informasi pribadi mereka tidak diungkapkan tanpa persetujuan mereka.
• Catatan kesehatan elektronik: Memastikan bahwa catatan kesehatan elektronik aman dan informasi kesehatan pribadi pasien tidak dapat diakses oleh individu atau entitas yang tidak berwenang.
• Media sosial: Memastikan bahwa penyedia layanan kesehatan dan staf memahami risiko dan pertimbangan etis yang terkait dengan penggunaan media sosial, dan kerahasiaan pasien tidak terganggu melalui penggunaan media sosial.
• Stigma dan diskriminasi: Melindungi kerahasiaan pasien untuk mencegah stigma dan diskriminasi yang terkait dengan kondisi atau perilaku medis tertentu.

 

Ada beberapa situasi di mana kerahasiaan pasien dapat dilanggar dengan persetujuan pasien. Ini mungkin termasuk:

• Pengungkapan kepada profesional kesehatan lainnya: Informasi pasien dapat dibagikan dengan profesional kesehatan lain yang terlibat dalam perawatan pasien, seperti dokter, perawat, atau terapis lain. Hal ini sering diperlukan untuk memastikan bahwa pasien menerima perawatan terbaik.
• Pengungkapan kepada anggota keluarga: Informasi pasien dapat dibagikan dengan anggota keluarga jika pasien telah memberikan persetujuan mereka. Hal ini dapat menjadi sangat penting dalam kasus di mana pasien tidak dapat membuat keputusan sendiri atau di mana keluarga memberikan perawatan untuk pasien.
• Pengungkapan untuk tujuan penelitian: Informasi pasien dapat digunakan untuk tujuan penelitian, tetapi hanya dengan persetujuan pasien. Ini mungkin melibatkan berbagi informasi dengan peneliti, tetapi langkah-langkah harus diambil untuk melindungi privasi dan kerahasiaan pasien.
• Pengungkapan karena alasan hukum: Informasi pasien dapat diungkapkan karena alasan hukum, seperti sebagai tanggapan atas perintah pengadilan atau panggilan pengadilan.

Dalam semua situasi ini, persetujuan pasien diperlukan sebelum informasi rahasia dapat dibagikan. Namun, profesional perawatan kesehatan juga harus memastikan bahwa mereka mengikuti pedoman etika dan hukum untuk melindungi privasi dan kerahasiaan pasien. 

Menghormati hak kerahasiaan pasien adalah prinsip dasar dalam praktik medis. Namun, mungkin ada situasi di mana seorang profesional kesehatan diwajibkan oleh undang-undang untuk melanggar kerahasiaan, seperti dalam kasus dugaan penyalahgunaan atau saat melaporkan penyakit menular tertentu ke otoritas kesehatan masyarakat.

Dalam kasus tersebut, profesional kesehatan harus menyeimbangkan hak pasien atas kerahasiaan dengan tanggung jawab mereka untuk melindungi kesejahteraan orang lain dan mematuhi persyaratan hukum. Penting untuk memberi tahu pasien sebelumnya tentang alasan pelanggaran kerahasiaan dan meminta persetujuan mereka sedapat mungkin, dengan tetap menjaga kerahasiaan sebanyak mungkin.

Dalam situasi di mana menjaga kerahasiaan pasien akan menimbulkan risiko yang signifikan terhadap kerugian besar bagi orang lain atau pasien jika pasien tidak kompeten, mungkin terdapat kewajiban etis dan hukum untuk melanggar kerahasiaan. Misalnya, jika seorang pasien mengungkapkan niat untuk menyakiti orang lain, atau jika seorang pasien diduga melakukan pelecehan anak, penyedia layanan kesehatan mungkin diwajibkan oleh undang-undang untuk melaporkan informasi tersebut kepada pihak yang berwenang. Namun, dalam kasus seperti itu, penyedia layanan kesehatan harus selalu memberi tahu pasien tentang pelanggaran kerahasiaan dan berusaha mendapatkan persetujuan mereka jika memungkinkan. Keputusan untuk melanggar kerahasiaan harus dilakukan dengan berkonsultasi dengan rekan kerja dan penasihat hukum atau etika, dan didokumentasikan dengan jelas dalam rekam medis pasien.

 

Prinsip etika kedokteran modern dan kecenderungan pemikiran Barat memang menjunjung tinggi prinsip otonomi. Otonomi adalah prinsip bahwa individu memiliki hak untuk membuat keputusan sendiri tentang kehidupan dan kesehatan mereka sendiri, bebas dari paksaan atau pengaruh eksternal. Dalam konteks medis, ini berarti bahwa pasien memiliki hak untuk membuat keputusan tentang perawatan kesehatan mereka sendiri, dan penyedia layanan kesehatan harus menghormati keputusan ini semaksimal mungkin. Hal ini sering diungkapkan melalui konsep informed consent, yang mengharuskan pasien diberikan semua informasi yang relevan tentang pilihan perawatan kesehatan mereka dan potensi risiko serta manfaat dari setiap pilihan, dan kemudian diizinkan membuat keputusan sendiri berdasarkan informasi tersebut. 

Penghormatan terhadap otonomi pribadi mencakup gagasan bahwa individu memiliki hak untuk mengontrol informasi pribadi mereka dan membuat keputusan tentang bagaimana informasi itu dibagikan atau digunakan. Ini terkait erat dengan konsep privasi, yang melibatkan penghormatan terhadap hak individu untuk merahasiakan informasi atau aspek tertentu dari kehidupan mereka. Dalam konteks medis, ini berarti bahwa pasien memiliki hak untuk mengontrol siapa yang memiliki akses ke informasi kesehatan mereka dan bagaimana informasi tersebut dibagikan atau digunakan, dan penyedia layanan kesehatan memiliki tanggung jawab untuk menghormati privasi ini dan menjaga kerahasiaan informasi pasien.

Jika pasien dianggap tidak kompeten, kekuatan pengambilan keputusan dapat dialihkan ke pembuat keputusan pengganti atau wali yang sah, tergantung pada kerangka hukum dan etika tertentu dari negara atau wilayah tersebut. Dalam kasus tersebut, pembuat keputusan pengganti atau wali sah dapat memiliki akses ke informasi rahasia pasien untuk membuat keputusan atas nama pasien. Namun, bahkan dalam situasi ini, profesional perawatan kesehatan masih terikat oleh kewajiban kerahasiaan dan harus mengungkapkan hanya informasi yang diperlukan oleh pembuat keputusan pengganti untuk membuat keputusan yang tepat. Profesional perawatan kesehatan juga harus berusaha untuk mendapatkan persetujuan tersurat atau tersirat dari pasien untuk mengungkapkan informasi tersebut kepada pembuat keputusan pengganti bila memungkinkan.

Pengambil keputusan pengganti atau wali yang sah adalah orang yang diberi wewenang untuk membuat keputusan perawatan kesehatan atas nama pasien yang tidak dapat membuat keputusan sendiri karena ketidakmampuan atau ketidakmampuan. Ini mungkin termasuk membuat keputusan tentang perawatan medis, prosedur, atau perawatan akhir hayat. Pembuat keputusan pengganti biasanya ditunjuk oleh pasien melalui dokumen hukum seperti proksi perawatan kesehatan atau surat kuasa yang tahan lama untuk perawatan kesehatan. Dalam hal penunjukan tersebut tidak ada, pengadilan dapat menunjuk seorang wali yang sah untuk mengambil keputusan atas nama pasien.

The hierarchy for surrogate decision-makers or legal guardians may vary by country and state or province, but some common examples include:

1. Spouse or domestic partner
2. Adult child
3. Parent
4. Adult sibling
5. Close friend or relative
6. Court-appointed guardian or conservator
7. Public guardian or trustee

Interpretasi umum dari prinsip beneficence menyatakan bahwa penyedia layanan kesehatan harus bertindak demi kepentingan terbaik pasien mereka. Dalam beberapa situasi, pelanggaran kerahasiaan mungkin diperlukan untuk menguntungkan pasien, seperti dalam kasus dugaan pelecehan anak atau ketika pasien menimbulkan risiko serius bagi diri mereka sendiri atau orang lain. Namun, setiap pelanggaran kerahasiaan harus dipertimbangkan dengan hati-hati dan dibenarkan mengingat potensi risiko dan manfaatnya. 

Kesetiaan dan kepercayaan adalah elemen mendasar dari hubungan dokter-pasien. Kesetiaan mengacu pada kewajiban dokter untuk setia pada komitmen dan janji yang dibuat untuk pasien, seperti memberikan perawatan yang kompeten dan penuh kasih. Kepercayaan, di sisi lain, adalah ketergantungan atau kepercayaan yang diberikan pasien kepada dokter mereka untuk bertindak demi kepentingan terbaik mereka dan menjaga kerahasiaan mereka. Kepercayaan sangat penting untuk komunikasi yang efektif dan pengambilan keputusan bersama, yang merupakan komponen penting dari perawatan kesehatan yang berkualitas. Oleh karena itu, dokter memiliki kewajiban untuk menjunjung tinggi prinsip kesetiaan dan kepercayaan dalam interaksinya dengan pasien.

 

 

Jika muncul situasi di mana penyedia layanan kesehatan percaya bahwa pelanggaran kerahasiaan pasien diperlukan, mereka harus mengambil semua langkah yang wajar untuk memberi tahu pasien bahwa kerahasiaan akan dilanggar. Ini berarti menjelaskan alasan mengapa kerahasiaan harus dilanggar dan informasi apa yang akan dibagikan. Penyedia layanan kesehatan juga harus meminta persetujuan pasien untuk mengungkapkan informasi tersebut, jika memungkinkan.

Dalam situasi di mana pasien tidak mampu memberikan persetujuan, penyedia layanan kesehatan harus melibatkan pengambil keputusan pengganti atau wali sah pasien dalam proses pengambilan keputusan, dan meminta persetujuan mereka untuk mengungkapkan informasi tersebut. Namun, jika pembuat keputusan pengganti atau wali sah pasien tidak tersedia, penyedia layanan kesehatan mungkin perlu mengungkapkan informasi tersebut tanpa persetujuan pasien untuk mencegah bahaya. Dalam semua kasus, penyedia layanan kesehatan harus dengan hati-hati mendokumentasikan proses pengambilan keputusan dan alasan mengapa kerahasiaan dilanggar. Penting untuk dicatat bahwa pelanggaran kerahasiaan hanya boleh dilakukan jika diperlukan untuk mencegah bahaya pada pasien atau orang lain, dan pelanggaran harus dibatasi pada informasi yang diperlukan untuk mencegah bahaya tersebut.

 

Pemberian rekam medis pasien kepada pasien atau pihak ketiga atas permintaan merupakan aspek penting dari kerahasiaan pasien. Namun, mungkin ada situasi di mana memberikan informasi tersebut dapat mengakibatkan kerugian besar bagi pasien atau orang lain. Dalam kasus tersebut, mungkin perlu untuk menahan informasi tertentu atau membatasi ruang lingkup informasi yang diberikan.

Keputusan untuk menahan atau membatasi akses ke rekam medis harus didasarkan pada penilaian yang hati-hati terhadap potensi kerugian yang dapat ditimbulkan dari pengungkapan. Dalam beberapa kasus, mungkin tepat untuk mencari nasihat hukum atau berkonsultasi dengan profesional perawatan kesehatan lainnya untuk memastikan bahwa keputusan tersebut masuk akal secara etis dan legal.

Penting untuk dicatat bahwa pasien memiliki hak untuk mengakses rekam medis mereka dalam sebagian besar keadaan, dan penyedia layanan kesehatan harus mengambil semua langkah yang wajar untuk memfasilitasi akses ini sekaligus melindungi kerahasiaan dan privasi pasien. 

 

Semua profesional perawatan kesehatan yang memiliki akses ke bagan medis pasien memiliki kewajiban untuk melindungi kerahasiaan, termasuk dokter, perawat, dan anggota tim perawatan klinis lainnya. Tugas ini timbul dari kewajiban untuk menghormati otonomi dan privasi pasien dan untuk meningkatkan kepercayaan dan kesetiaan yang penting bagi hubungan dokter-pasien. Semua anggota tim perawatan harus memahami pentingnya menjaga kerahasiaan dan konsekuensi potensial dari pelanggaran itu. Selain itu, organisasi layanan kesehatan memiliki tanggung jawab untuk menetapkan kebijakan dan prosedur untuk melindungi kerahasiaan pasien dan memberikan pendidikan dan pelatihan kepada staf mereka mengenai masalah penting ini. 

Pasien dapat mengungkapkan informasi kepada penyedia layanan kesehatan mereka bahwa mereka tidak ingin didokumentasikan dalam rekam medis mereka. Informasi ini mungkin bersifat sensitif atau pribadi, seperti riwayat seksual, penyalahgunaan zat, atau masalah kesehatan mental. Dalam kasus tersebut, penyedia layanan kesehatan terikat secara etis untuk merahasiakan informasi ini dan tidak memasukkannya ke dalam rekam medis pasien tanpa persetujuan tertulis dari pasien. Hal ini sangat penting dalam situasi di mana informasi tersebut mungkin memiliki konsekuensi negatif bagi pasien, seperti diskriminasi atau stigmatisasi. Namun, penyedia layanan kesehatan mungkin masih diwajibkan untuk mengungkapkan informasi tersebut dalam keadaan tertentu, seperti dalam kasus pelecehan anak atau jika diwajibkan oleh undang-undang.

 

Potensi risiko dan manfaat dari setiap pelanggaran kerahasiaan harus dipertimbangkan secara hati-hati oleh profesional kesehatan. Melanggar kerahasiaan pasien tanpa alasan kuat dapat mengikis kepercayaan antara pasien dan penyedia layanan kesehatan dan dapat menghalangi pasien untuk mencari perawatan yang diperlukan. Selain itu, pasien mungkin ragu untuk mengungkapkan informasi sensitif jika mereka takut hal itu tidak akan dirahasiakan. Di sisi lain, dalam situasi tertentu, seperti ketika ada risiko membahayakan pasien atau orang lain, pelanggaran kerahasiaan mungkin diperlukan untuk melindungi keselamatan dan kesejahteraan mereka. Dalam kasus seperti itu, penyedia layanan kesehatan harus mengambil langkah-langkah untuk memberi tahu pasien atau perwakilan hukumnya tentang pelanggaran tersebut dan alasannya, jika memungkinkan. Pada akhirnya, keputusan untuk melanggar kerahasiaan harus dipandu oleh prinsip tidak menyakiti dan menghormati otonomi dan privasi pasien.

Sebelum mempertimbangkan pelanggaran kerahasiaan, penting untuk mempertimbangkan potensi risiko dan keuntungannya dengan hati-hati. Dalam beberapa kasus, potensi kerugian bagi pasien atau orang lain mungkin signifikan, dan keuntungan dari pelanggaran kerahasiaan mungkin lebih besar daripada risikonya. Dalam kasus seperti itu, dokter harus mempertimbangkan untuk mendiskusikan masalah tersebut dengan pasien atau pengambil keputusan penggantinya, jika memungkinkan, dan mendapatkan persetujuan mereka sebelum melanggar kerahasiaan.

Dalam kasus lain, potensi kerugian bagi pasien atau orang lain mungkin minimal atau tidak ada, dan pelanggaran kerahasiaan mungkin tidak diperlukan atau bahkan berbahaya. Misalnya, seorang pasien dapat mengungkapkan riwayat penggunaan obat kepada dokternya secara rahasia, dan dokter mungkin tidak perlu mengungkapkan informasi ini kepada orang lain kecuali jika secara langsung relevan dengan kondisi medis atau pengobatan pasien saat ini. Dalam semua kasus, keputusan untuk melanggar kerahasiaan harus dilakukan dengan hati-hati, dengan pertimbangan penuh atas potensi risiko dan manfaat, dan dengan menghormati otonomi dan privasi pasien.

Wacana perlindungan pasien/dokter dapat berbeda-beda tergantung pada peraturan perundang-undangan yang berlaku di berbagai daerah atau negara. Beberapa yurisdiksi memiliki perlindungan hukum yang lebih kuat untuk kerahasiaan dan privasi pasien, sementara yang lain mungkin memiliki perlindungan atau pengecualian yang lebih terbatas terhadap kerahasiaan. Penting bagi penyedia layanan kesehatan untuk memahami undang-undang dan peraturan khusus dalam pengaturan praktik mereka untuk memastikan bahwa mereka mengikuti praktik terbaik untuk melindungi kerahasiaan pasien sekaligus memenuhi kewajiban profesional dan hukum mereka.

Pelanggaran kerahasiaan dalam penelitian dapat memiliki konsekuensi negatif yang signifikan bagi partisipan, termasuk kerugian psikologis, stigma atau diskriminasi sosial, dan kerugian finansial. Inilah sebabnya mengapa informed consent dan kerahasiaan merupakan komponen penting dari praktik penelitian etis. Peneliti harus mengambil langkah yang tepat untuk melindungi privasi dan kerahasiaan peserta penelitian dan memastikan bahwa setiap data yang dikumpulkan hanya digunakan untuk keperluan proyek penelitian dan tidak diungkapkan kepada pihak yang tidak berwenang. Selain itu, peneliti harus memberi tahu peserta tentang sejauh mana kerahasiaan dapat dipertahankan dan potensi risiko serta manfaat berpartisipasi dalam proyek penelitian.

 

Dalam beberapa tahun terakhir, ada peningkatan perhatian yang diberikan pada kebutuhan akan perlindungan privasi dan kerahasiaan dalam penelitian, terutama dalam penelitian yang melibatkan topik sensitif atau menstigmatisasi. Hal ini sebagian karena kekhawatiran tentang potensi kerugian yang dapat ditimbulkan kepada peserta jika informasi pribadi mereka diungkapkan, serta potensi pelanggaran kerahasiaan untuk mengikis kepercayaan dalam proses penelitian dan menghalangi partisipasi di masa mendatang. Akibatnya, banyak lembaga penelitian dan lembaga pendanaan telah menerapkan pedoman dan peraturan ketat yang mengatur pengumpulan, penggunaan, dan penyimpanan data dalam penelitian, dengan penekanan khusus pada perlindungan privasi dan kerahasiaan peserta penelitian. 

Lembar informasi yang menyertai formulir persetujuan untuk peserta dalam penelitian klinis harus mencakup pernyataan yang jelas tentang privasi dan kerahasiaan informasi yang dikumpulkan selama penelitian. Pernyataan ini harus meyakinkan peserta bahwa informasi pribadi mereka akan dirahasiakan dan tidak akan diungkapkan kepada pihak ketiga yang tidak berwenang. Pernyataan tersebut juga harus memberikan informasi tentang keadaan di mana kerahasiaan informasi dapat dilanggar, seperti ketika ada kewajiban hukum atau etika untuk mengungkapkan informasi, dan langkah-langkah yang akan diambil untuk melindungi privasi dan kerahasiaan peserta.

Ada ketentuan yang memadai untuk melindungi privasi subjek dan menjaga kerahasiaan data dalam penelitian klinis. Prinsip etika yang mengatur penelitian yang melibatkan subyek manusia mengharuskan peneliti memastikan bahwa privasi peserta dilindungi, dan kerahasiaan data yang dikumpulkan selama penelitian dipertahankan.

Untuk melindungi privasi, peneliti diharuskan untuk mendapatkan persetujuan dari peserta, yang mencakup memberi tahu mereka tentang potensi risiko dan manfaat dari berpartisipasi dalam penelitian dan bagaimana informasi pribadi mereka akan digunakan dan dilindungi. Peneliti juga harus mengambil langkah-langkah untuk memastikan bahwa identitas partisipan dirahasiakan, seperti menggunakan pengidentifikasi anonim alih-alih nama atau informasi pribadi lainnya dalam pengumpulan dan analisis data.

Kerahasiaan data dijaga dengan membatasi akses ke data hanya untuk personel yang berwenang, menggunakan metode yang aman untuk menyimpan dan mengirimkan data, dan menganonimkan data jika memungkinkan. Peneliti juga diharuskan untuk mematuhi pedoman hukum dan etika mengenai berbagi data dan harus mendapatkan persetujuan peserta untuk penggunaan tambahan atau berbagi data mereka.

Dewan peninjau kelembagaan (IRB) bertanggung jawab untuk memastikan bahwa studi penelitian memenuhi standar etika, termasuk melindungi privasi dan kerahasiaan peserta. IRB meninjau protokol studi dan formulir persetujuan untuk memastikan bahwa ketentuan yang memadai tersedia untuk melindungi privasi dan menjaga kerahasiaan.

Persyaratan untuk melindungi privasi dan kerahasiaan dalam penelitian dapat bervariasi tergantung pada beberapa faktor, termasuk sifat penelitian, kondisi kesehatan yang diteliti, dan standar hukum dan etika negara tempat penelitian berlangsung. Misalnya, beberapa negara mungkin memiliki peraturan dan undang-undang yang lebih ketat yang mengatur penggunaan dan pengungkapan informasi kesehatan pribadi daripada yang lain, dan peneliti diharapkan mematuhi peraturan ini untuk melindungi privasi dan kerahasiaan peserta penelitian mereka. Selain itu, tingkat risiko terhadap privasi dan kerahasiaan peserta mungkin berbeda tergantung pada jenis penelitian yang dilakukan, dan peneliti diharapkan mengambil tindakan yang tepat untuk meminimalkan risiko ini dan melindungi hak peserta.