Persetujuan adalah persetujuan sukarela oleh seseorang untuk menjalani perawatan atau intervensi medis tertentu setelah diberitahu tentang sifat, risiko, manfaat, alternatif, dan konsekuensinya. Dengan kata lain, persetujuan adalah keputusan afirmatif dan informasi pasien untuk menerima atau menolak intervensi medis yang diusulkan. Itu didasarkan pada prinsip etika otonomi, yang mengakui hak seseorang untuk membuat keputusan tentang perawatan kesehatannya sendiri. Persetujuan biasanya diperoleh melalui proses informed consent, yang melibatkan komunikasi informasi yang relevan kepada pasien dan pemahaman pasien tentang informasi tersebut sebelum membuat keputusan.
Dalam konteks perawatan kesehatan, memperoleh persetujuan berarti bahwa pasien atau pembuat keputusan penggantinya telah memberikan izin kepada profesional perawatan kesehatan untuk melakukan intervensi atau perawatan medis. Profesional perawatan kesehatan tidak akan memiliki hak untuk melakukan intervensi tanpa persetujuan pasien atau pembuat keputusan pengganti. Izin mengacu pada tindakan mengizinkan atau memberikan otorisasi untuk sesuatu terjadi. Ini sering digunakan dalam konteks pemberian persetujuan atau persetujuan bagi seseorang untuk melakukan sesuatu. Misalnya, seorang pasien dapat memberikan izin kepada penyedia layanan kesehatan untuk melakukan prosedur medis.
Dalam kebanyakan kasus, orang memiliki hak untuk membuat keputusan tentang apa yang dilakukan pada tubuh mereka, termasuk perawatan medis. Ini berarti bahwa profesional kesehatan harus mendapatkan persetujuan pasien sebelum memberikan perawatan atau intervensi apa pun, kecuali dalam keadaan darurat atau situasi khusus lainnya. Persetujuan memastikan bahwa pasien mendapat informasi lengkap tentang risiko dan manfaat dari pengobatan yang diusulkan, dan bahwa mereka dapat membuat keputusan tentang apakah akan menerima atau menolaknya.
Perawatan untuk tekanan atau penderitaan mental dapat melibatkan risiko yang signifikan, dan pasien harus diberi tahu tentang risiko ini dan diberi kesempatan untuk memberikan atau tidak memberikan persetujuan mereka. Hal ini sangat penting dalam kasus di mana pasien mungkin tidak memiliki kapasitas untuk membuat keputusan sendiri, karena mungkin perlu mendapatkan persetujuan dari pembuat keputusan pengganti. Namun, dalam kasus di mana pasien tidak memiliki kapasitas untuk membuat keputusan dan tidak ada pembuat keputusan pengganti yang tersedia, mungkin perlu untuk membuat keputusan demi kepentingan terbaik pasien.
Konsep informed consent, yang memberikan pasien hak untuk memilih pengobatan mana yang akan mereka terima dan mana yang akan mereka tolak, mulai menonjol pada pertengahan abad ke-20 dengan munculnya etika kedokteran dan gerakan hak-hak pasien. Kasus penting tahun 1957 Salgo v. Leland Stanford Jr. University Board of Trustees, yang melibatkan seorang pasien yang tidak diberi tahu dengan benar tentang risiko yang terkait dengan prosedur medis, membantu menetapkan preseden hukum untuk persetujuan yang diinformasikan di Amerika Serikat. Sejak saat itu, informed consent telah menjadi praktik standar dalam perawatan medis dan diwajibkan oleh undang-undang di banyak negara.
Pasien berhak memilih pengobatan mana yang akan diterima dan mana yang akan ditolaknya melalui proses informed consent. Informed consent melibatkan penyediaan pasien dengan semua informasi yang diperlukan tentang kondisi medis mereka, pilihan pengobatan yang diusulkan, termasuk manfaat dan risikonya, dan konsekuensi potensial dari penolakan pengobatan. Penyedia layanan kesehatan harus memastikan bahwa pasien memahami informasi ini dan dapat membuat keputusan sukarela dan berdasarkan informasi. Keputusan pasien harus dihormati, meskipun bertentangan dengan rekomendasi atau keyakinan penyedia layanan kesehatan.
Persetujuan bukan hanya tentang menyetujui sesuatu atau memberi izin, tetapi juga tentang hak pasien untuk membuat keputusan tentang tubuh dan perawatan kesehatannya sendiri. Ini berarti bahwa pasien memiliki hak untuk diberi tahu sepenuhnya tentang manfaat, risiko, dan alternatif pengobatan atau prosedur sebelum mengambil keputusan untuk menyetujui atau menolak. Penyedia layanan kesehatan memiliki tanggung jawab untuk memberikan informasi ini dengan cara yang jelas dan mudah dipahami, dan untuk menjawab setiap pertanyaan yang mungkin dimiliki pasien.
Persetujuan berarti melibatkan pelaksanaan aktif hak seseorang untuk membuat keputusan tentang tubuh mereka sendiri dan perawatan kesehatan. Persetujuan harus diinformasikan, sukarela, dan diberikan dengan pemahaman tentang manfaat, risiko, dan alternatif dari pengobatan atau intervensi yang diusulkan. Ini adalah aspek mendasar dari otonomi pasien dan praktik medis etis.
Dalam perawatan paliatif, prinsip informed consent berlaku untuk semua perawatan dan intervensi, termasuk yang ditujukan untuk mengurangi tekanan atau penderitaan mental. Pasien memiliki hak untuk diberitahu tentang potensi manfaat, risiko, dan alternatif pengobatan atau intervensi apa pun, dan untuk membuat keputusan tentang apakah akan melanjutkan atau tidak. Ini sangat penting dalam konteks perawatan paliatif, di mana pasien sering menghadapi masalah fisik, emosional, dan spiritual yang kompleks. Persetujuan harus diperoleh dari pasien atau perwakilan resmi mereka sebelum perawatan atau intervensi apa pun diberikan.
Komunikasi yang jujur sangat penting dalam memungkinkan pasien untuk membuat keputusan tentang pilihan perawatan kesehatan mereka. Dengan memberikan informasi yang akurat dan jujur kepada pasien, profesional perawatan kesehatan memberdayakan pasien untuk membuat keputusan yang konsisten dengan keinginan, nilai, dan preferensi mereka, dan yang sejalan dengan tujuan perawatan mereka. Hal ini dapat membantu memastikan bahwa pasien menerima perawatan yang sesuai dengan kebutuhan individu mereka dan yang meningkatkan kesejahteraan mereka secara keseluruhan.
Dalam konteks perawatan paliatif, ini berarti profesional kesehatan harus jujur dengan pasien dan keluarganya tentang kondisi pasien, prognosis, dan pilihan pengobatan. Mereka juga harus memberikan informasi tentang potensi manfaat dan bahaya pengobatan, termasuk kemoterapi paliatif, terapi radiasi, dan intervensi lainnya. Hal ini memungkinkan pasien untuk membuat keputusan tentang perawatan mereka, termasuk apakah akan menjalani perawatan atau tidak dan apa tujuan perawatan mereka.
Selain itu, penting untuk memastikan bahwa pasien memiliki kapasitas untuk membuat keputusan tentang perawatan mereka. Kapasitas mengacu pada kemampuan pasien untuk memahami informasi yang diberikan kepada mereka, untuk menghargai konsekuensi dari keputusan mereka, dan untuk mengkomunikasikan keputusan mereka. Jika pasien kekurangan kapasitas, maka keputusan tentang perawatan mereka mungkin perlu dibuat oleh wakil yang ditunjuk atau pembuat keputusan pengganti, sesuai dengan keinginan dan nilai-nilai mereka.
Memperoleh persetujuan adalah proses untuk memastikan bahwa pasien memahami manfaat, risiko, dan alternatif dari perawatan atau prosedur medis yang diusulkan dan secara sukarela setuju untuk menjalaninya. Ini melibatkan komunikasi antara profesional kesehatan dan pasien untuk memastikan bahwa pasien mendapat informasi lengkap tentang pilihan perawatan kesehatan mereka, termasuk potensi manfaat dan risikonya, sehingga mereka dapat membuat keputusan yang tepat.
Pengungkapan kebenaran berkaitan erat dengan konsep informed consent, yang merupakan prinsip fundamental dalam etika kedokteran. Informed consent berarti bahwa pasien harus diberikan semua informasi yang diperlukan untuk membuat keputusan tentang perawatan kesehatan mereka, termasuk risiko, manfaat, dan pilihan alternatif. Pasien kemudian harus dapat membuat keputusan sukarela dan informasi tentang perawatan mereka.
Gagasan persetujuan sebagai hak untuk menuntut adalah terlalu kuat karena menyiratkan bahwa pasien dapat menuntut perawatan apa pun yang mereka inginkan, terlepas dari kebutuhan atau kelayakan medis. Persetujuan harus merupakan keputusan berdasarkan informasi berdasarkan pemahaman pasien tentang pilihan pengobatan dan risiko serta manfaat yang terkait dengan setiap pilihan. Ini bukan hak mutlak untuk menuntut perawatan apa pun, melainkan hak untuk membuat pilihan berdasarkan informasi tentang perawatan apa yang akan mereka terima.
Dalam perawatan paliatif, fokus bergeser dari pengobatan kuratif ke manajemen gejala dan kualitas hidup. Dalam konteks ini, manfaat dan kerugian dari pilihan pengobatan perlu ditimbang dengan hati-hati, dengan mempertimbangkan keinginan, nilai, dan tujuan pasien. Proses pengambilan keputusan dapat melibatkan diskusi antara pasien, anggota keluarga, dan profesional perawatan kesehatan untuk mencapai pemahaman bersama tentang situasi pasien dan pilihan pengobatan yang tersedia. Prinsip beneficence, yang mengharuskan profesional perawatan kesehatan untuk bertindak demi kepentingan terbaik pasien, harus memandu proses pengambilan keputusan.
Perawatan yang ditujukan untuk mengurangi penderitaan atau meningkatkan kualitas hidup mungkin juga terkait dengan bahaya dan risiko. Penting bagi profesional kesehatan untuk melakukan diskusi terbuka dan jujur dengan pasien dan keluarga mereka tentang potensi manfaat dan risiko dari berbagai pilihan pengobatan, termasuk potensi pengurangan gejala dan potensi efek samping. Ini dapat membantu pasien membuat keputusan berdasarkan informasi tentang perawatan mereka dan memastikan bahwa perawatan mereka sejalan dengan nilai dan tujuan mereka.
Pengungkapan kebenaran sangat penting untuk informed consent dan menghormati otonomi pasien, yang merupakan prinsip inti dalam etika medis.
Persetujuan, kesepakatan, permintaan, dan pengambilan keputusan bersama adalah pendekatan pengambilan keputusan yang berbeda dalam konteks perawatan kesehatan.
Persetujuan mengacu pada proses dimana pasien diberi informasi tentang intervensi medis yang diusulkan dan kemudian diminta untuk membuat keputusan tentang apakah akan menerima atau menolak intervensi itu.
Kesepakatan, di sisi lain, mengacu pada proses di mana pasien dan penyedia layanan kesehatan bekerja sama untuk mencapai rencana perawatan yang disetujui bersama berdasarkan preferensi, nilai, dan kebutuhan medis pasien.
Permintaan adalah pendekatan yang lebih asertif di mana pasien atau keluarganya menuntut perawatan atau intervensi tertentu, terlepas dari apakah itu diindikasikan secara medis atau sesuai.
Pengambilan keputusan bersama melibatkan pasien dan penyedia layanan kesehatan bekerja sama untuk membuat keputusan bersama tentang tindakan terbaik berdasarkan nilai, preferensi, dan kebutuhan medis pasien. Pendekatan ini mengakui bahwa pasien memiliki hak untuk berpartisipasi dalam pengambilan keputusan tentang perawatan mereka dan penyedia layanan kesehatan memiliki tanggung jawab untuk memberikan informasi dan dukungan yang mereka perlukan untuk melakukannya.
Profesional perawatan kesehatan memiliki kewajiban moral untuk memberikan perawatan yang terbaik bagi pasien mereka dan untuk menghindari perawatan yang akan menyebabkan kerugian. Kewajiban ini didasarkan pada prinsip beneficence (berbuat baik) dan non-maleficence (menghindari bahaya) yang merupakan prinsip dasar etika kedokteran. Oleh karena itu, jika seorang pasien menuntut perawatan yang akan menyebabkan kerugian secara keseluruhan, profesional kesehatan memiliki kewajiban untuk memberi tahu pasien tentang potensi bahaya dan menahan perawatan jika perlu, untuk menjunjung tinggi integritas profesional dan kewajiban etis mereka.
Sementara pasien memiliki hak untuk membuat keputusan tentang perawatan kesehatan mereka, penting juga untuk mengakui bahwa profesional perawatan kesehatan memiliki kewajiban untuk memberikan perawatan berbasis bukti dan etis. Dalam beberapa kasus, pasien mungkin meminta perawatan atau intervensi yang menurut profesional kesehatan tidak sesuai dengan kepentingan terbaik pasien atau tidak diindikasikan secara medis. Dalam situasi ini, profesional layanan kesehatan memiliki tanggung jawab untuk menyampaikan alasan mereka dengan hormat dan jelas untuk tidak memberikan perawatan yang diminta dan bekerja sama dengan pasien untuk mengidentifikasi pilihan alternatif. Pada akhirnya, keputusan tentang pengobatan harus dibuat melalui proses pengambilan keputusan bersama, dengan pasien dan profesional kesehatan berkontribusi dalam diskusi dan proses pengambilan keputusan.
Hak pasien untuk menyetujui berarti bahwa mereka memiliki hak untuk membuat keputusan tentang apakah akan menerima atau menolak perawatan atau intervensi tertentu. Ini bukan hak untuk menuntut perawatan apapun. Profesional perawatan kesehatan memiliki kewajiban untuk memberikan informasi kepada pasien tentang risiko dan manfaat perawatan, serta alternatif apa pun, sehingga pasien dapat membuat keputusan yang tepat tentang perawatan mereka. Keputusan pasien harus dihormati, bahkan jika profesional perawatan kesehatan tidak setuju atau merasa bahwa itu bukan kepentingan terbaik pasien.
Pengambilan keputusan bersama adalah penting dalam memperoleh persetujuan dan mengembangkan rencana pengelolaan. Ini melibatkan proses kolaboratif antara profesional perawatan kesehatan dan pasien (dan seringkali keluarga mereka atau pengasuh lainnya) untuk memahami kebutuhan, nilai, preferensi, dan tujuan pasien, serta potensi manfaat dan kerugian dari pilihan perawatan yang berbeda. Proses ini memungkinkan pendekatan pengambilan keputusan yang lebih terinformasi dan berpusat pada pasien, di mana pasien diberdayakan untuk membuat pilihan yang konsisten dengan nilai dan tujuan mereka sambil juga mempertimbangkan keahlian dan rekomendasi profesional. Pada akhirnya, pengambilan keputusan bersama membantu memastikan bahwa rencana perawatan disesuaikan dengan kebutuhan dan preferensi masing-masing pasien, sekaligus juga meningkatkan kepercayaan dan transparansi dalam hubungan perawatan kesehatan.
Proses mendapatkan persetujuan melibatkan pengambilan keputusan bersama antara pasien dan profesional kesehatan. Baik pasien maupun profesional memiliki hak veto, yang berarti bahwa pasien dapat menolak perawatan atau penyelidikan apa pun, dan profesional dapat menolak memberikan perawatan yang mereka yakini akan menyebabkan kerugian secara keseluruhan. Pada akhirnya, tujuannya adalah untuk mencapai kesepakatan tentang tindakan terbaik bagi pasien.
Selama proses persetujuan, pasien dan profesional kesehatan perlu mencapai kesepakatan tentang tindakan terbaik untuk pasien. Ini membutuhkan proses pengambilan keputusan bersama di mana kedua belah pihak berpartisipasi dan berbagi informasi dan perspektif untuk sampai pada rencana yang dapat diterima bersama. Profesional kesehatan memiliki kewajiban untuk memberikan informasi kepada pasien tentang risiko dan manfaat dari perawatan yang tersedia, serta informasi tentang perawatan alternatif atau pilihan, sehingga pasien dapat membuat keputusan yang tepat. Pasien, pada gilirannya, memiliki hak untuk mengajukan pertanyaan, menyatakan keprihatinan, dan mempertimbangkan risiko dan manfaat dari pilihan yang berbeda sebelum menyetujui pengobatan atau intervensi tertentu. Tujuan dari proses persetujuan adalah untuk memastikan bahwa otonomi dan preferensi pasien dihormati, sekaligus mempertimbangkan tugas profesional untuk memberikan perawatan yang kompeten dan aman.
Proses diskusi dan eksplorasi keinginan dan tujuan pasien merupakan bagian penting dari proses persetujuan. Ini membantu profesional perawatan kesehatan untuk memahami nilai dan preferensi pasien, dan untuk memberikan perawatan yang sejalan dengan nilai dan preferensi ini. Hal ini juga memungkinkan pasien untuk membuat keputusan tentang perawatan dan pengobatan mereka, dan untuk menimbang potensi manfaat, kerugian, dan risiko yang terkait dengan pilihan pengobatan yang berbeda. Proses pengambilan keputusan bersama ini memastikan bahwa rencana perawatan disesuaikan dengan kebutuhan individu pasien, dan mempertimbangkan keadaan, nilai, dan preferensi unik mereka.
Sangat penting untuk melibatkan pasien dan keluarga mereka dalam proses pengambilan keputusan dan untuk mempertimbangkan nilai dan preferensi mereka saat menentukan pengobatan terbaik. Proses untuk mendapatkan persetujuan tidak boleh dilakukan satu kali saja melainkan proses yang berkesinambungan dan kolaboratif yang mempertimbangkan perubahan kebutuhan dan tujuan pasien dari waktu ke waktu. Pendekatan untuk persetujuan ini mencerminkan prinsip-prinsip etis untuk menghormati otonomi pasien, beneficence, dan non-maleficence, yang merupakan inti dari praktik perawatan paliatif.
Dalam perawatan paliatif, di mana fokusnya adalah pada peningkatan kualitas hidup pasien dengan penyakit serius, proses memperoleh persetujuan dipandang sebagai proses berkelanjutan pengambilan keputusan bersama antara pasien, keluarga mereka, dan tim kesehatan. Ini melibatkan diskusi berkelanjutan tentang tujuan, keinginan, dan nilai pasien, serta preferensi mereka untuk pilihan pengobatan. Tujuannya adalah untuk memberikan perawatan yang berpusat pada pasien yang disesuaikan dengan kebutuhan dan preferensi masing-masing pasien, sementara juga mempertimbangkan bukti medis dan penilaian profesional dari tim perawatan kesehatan.
Dalam konteks perawatan kesehatan, memperoleh persetujuan berarti bahwa pasien atau pembuat keputusan penggantinya telah memberikan izin kepada profesional perawatan kesehatan untuk melakukan intervensi atau perawatan medis. Profesional perawatan kesehatan tidak akan memiliki hak untuk melakukan intervensi tanpa persetujuan pasien atau pembuat keputusan pengganti. Izin mengacu pada tindakan mengizinkan atau memberikan otorisasi untuk sesuatu terjadi. Ini sering digunakan dalam konteks pemberian persetujuan atau persetujuan bagi seseorang untuk melakukan sesuatu. Misalnya, seorang pasien dapat memberikan izin kepada penyedia layanan kesehatan untuk melakukan prosedur medis.
Dalam kebanyakan kasus, orang memiliki hak untuk membuat keputusan tentang apa yang dilakukan pada tubuh mereka, termasuk perawatan medis. Ini berarti bahwa profesional kesehatan harus mendapatkan persetujuan pasien sebelum memberikan perawatan atau intervensi apa pun, kecuali dalam keadaan darurat atau situasi khusus lainnya. Persetujuan memastikan bahwa pasien mendapat informasi lengkap tentang risiko dan manfaat dari pengobatan yang diusulkan, dan bahwa mereka dapat membuat keputusan tentang apakah akan menerima atau menolaknya.
Perawatan untuk tekanan atau penderitaan mental dapat melibatkan risiko yang signifikan, dan pasien harus diberi tahu tentang risiko ini dan diberi kesempatan untuk memberikan atau tidak memberikan persetujuan mereka. Hal ini sangat penting dalam kasus di mana pasien mungkin tidak memiliki kapasitas untuk membuat keputusan sendiri, karena mungkin perlu mendapatkan persetujuan dari pembuat keputusan pengganti. Namun, dalam kasus di mana pasien tidak memiliki kapasitas untuk membuat keputusan dan tidak ada pembuat keputusan pengganti yang tersedia, mungkin perlu untuk membuat keputusan demi kepentingan terbaik pasien.
Konsep informed consent, yang memberikan pasien hak untuk memilih pengobatan mana yang akan mereka terima dan mana yang akan mereka tolak, mulai menonjol pada pertengahan abad ke-20 dengan munculnya etika kedokteran dan gerakan hak-hak pasien. Kasus penting tahun 1957 Salgo v. Leland Stanford Jr. University Board of Trustees, yang melibatkan seorang pasien yang tidak diberi tahu dengan benar tentang risiko yang terkait dengan prosedur medis, membantu menetapkan preseden hukum untuk persetujuan yang diinformasikan di Amerika Serikat. Sejak saat itu, informed consent telah menjadi praktik standar dalam perawatan medis dan diwajibkan oleh undang-undang di banyak negara.
Pasien berhak memilih pengobatan mana yang akan diterima dan mana yang akan ditolaknya melalui proses informed consent. Informed consent melibatkan penyediaan pasien dengan semua informasi yang diperlukan tentang kondisi medis mereka, pilihan pengobatan yang diusulkan, termasuk manfaat dan risikonya, dan konsekuensi potensial dari penolakan pengobatan. Penyedia layanan kesehatan harus memastikan bahwa pasien memahami informasi ini dan dapat membuat keputusan sukarela dan berdasarkan informasi. Keputusan pasien harus dihormati, meskipun bertentangan dengan rekomendasi atau keyakinan penyedia layanan kesehatan.
Persetujuan bukan hanya tentang menyetujui sesuatu atau memberi izin, tetapi juga tentang hak pasien untuk membuat keputusan tentang tubuh dan perawatan kesehatannya sendiri. Ini berarti bahwa pasien memiliki hak untuk diberi tahu sepenuhnya tentang manfaat, risiko, dan alternatif pengobatan atau prosedur sebelum mengambil keputusan untuk menyetujui atau menolak. Penyedia layanan kesehatan memiliki tanggung jawab untuk memberikan informasi ini dengan cara yang jelas dan mudah dipahami, dan untuk menjawab setiap pertanyaan yang mungkin dimiliki pasien.
Persetujuan berarti melibatkan pelaksanaan aktif hak seseorang untuk membuat keputusan tentang tubuh mereka sendiri dan perawatan kesehatan. Persetujuan harus diinformasikan, sukarela, dan diberikan dengan pemahaman tentang manfaat, risiko, dan alternatif dari pengobatan atau intervensi yang diusulkan. Ini adalah aspek mendasar dari otonomi pasien dan praktik medis etis.
Dalam perawatan paliatif, prinsip informed consent berlaku untuk semua perawatan dan intervensi, termasuk yang ditujukan untuk mengurangi tekanan atau penderitaan mental. Pasien memiliki hak untuk diberitahu tentang potensi manfaat, risiko, dan alternatif pengobatan atau intervensi apa pun, dan untuk membuat keputusan tentang apakah akan melanjutkan atau tidak. Ini sangat penting dalam konteks perawatan paliatif, di mana pasien sering menghadapi masalah fisik, emosional, dan spiritual yang kompleks. Persetujuan harus diperoleh dari pasien atau perwakilan resmi mereka sebelum perawatan atau intervensi apa pun diberikan.
Komunikasi yang jujur sangat penting dalam memungkinkan pasien untuk membuat keputusan tentang pilihan perawatan kesehatan mereka. Dengan memberikan informasi yang akurat dan jujur kepada pasien, profesional perawatan kesehatan memberdayakan pasien untuk membuat keputusan yang konsisten dengan keinginan, nilai, dan preferensi mereka, dan yang sejalan dengan tujuan perawatan mereka. Hal ini dapat membantu memastikan bahwa pasien menerima perawatan yang sesuai dengan kebutuhan individu mereka dan yang meningkatkan kesejahteraan mereka secara keseluruhan.
Dalam konteks perawatan paliatif, ini berarti profesional kesehatan harus jujur dengan pasien dan keluarganya tentang kondisi pasien, prognosis, dan pilihan pengobatan. Mereka juga harus memberikan informasi tentang potensi manfaat dan bahaya pengobatan, termasuk kemoterapi paliatif, terapi radiasi, dan intervensi lainnya. Hal ini memungkinkan pasien untuk membuat keputusan tentang perawatan mereka, termasuk apakah akan menjalani perawatan atau tidak dan apa tujuan perawatan mereka.
Selain itu, penting untuk memastikan bahwa pasien memiliki kapasitas untuk membuat keputusan tentang perawatan mereka. Kapasitas mengacu pada kemampuan pasien untuk memahami informasi yang diberikan kepada mereka, untuk menghargai konsekuensi dari keputusan mereka, dan untuk mengkomunikasikan keputusan mereka. Jika pasien kekurangan kapasitas, maka keputusan tentang perawatan mereka mungkin perlu dibuat oleh wakil yang ditunjuk atau pembuat keputusan pengganti, sesuai dengan keinginan dan nilai-nilai mereka.
Memperoleh persetujuan adalah proses untuk memastikan bahwa pasien memahami manfaat, risiko, dan alternatif dari perawatan atau prosedur medis yang diusulkan dan secara sukarela setuju untuk menjalaninya. Ini melibatkan komunikasi antara profesional kesehatan dan pasien untuk memastikan bahwa pasien mendapat informasi lengkap tentang pilihan perawatan kesehatan mereka, termasuk potensi manfaat dan risikonya, sehingga mereka dapat membuat keputusan yang tepat.
Pengungkapan kebenaran berkaitan erat dengan konsep informed consent, yang merupakan prinsip fundamental dalam etika kedokteran. Informed consent berarti bahwa pasien harus diberikan semua informasi yang diperlukan untuk membuat keputusan tentang perawatan kesehatan mereka, termasuk risiko, manfaat, dan pilihan alternatif. Pasien kemudian harus dapat membuat keputusan sukarela dan informasi tentang perawatan mereka.
Gagasan persetujuan sebagai hak untuk menuntut adalah terlalu kuat karena menyiratkan bahwa pasien dapat menuntut perawatan apa pun yang mereka inginkan, terlepas dari kebutuhan atau kelayakan medis. Persetujuan harus merupakan keputusan berdasarkan informasi berdasarkan pemahaman pasien tentang pilihan pengobatan dan risiko serta manfaat yang terkait dengan setiap pilihan. Ini bukan hak mutlak untuk menuntut perawatan apa pun, melainkan hak untuk membuat pilihan berdasarkan informasi tentang perawatan apa yang akan mereka terima.
Dalam perawatan paliatif, fokus bergeser dari pengobatan kuratif ke manajemen gejala dan kualitas hidup. Dalam konteks ini, manfaat dan kerugian dari pilihan pengobatan perlu ditimbang dengan hati-hati, dengan mempertimbangkan keinginan, nilai, dan tujuan pasien. Proses pengambilan keputusan dapat melibatkan diskusi antara pasien, anggota keluarga, dan profesional perawatan kesehatan untuk mencapai pemahaman bersama tentang situasi pasien dan pilihan pengobatan yang tersedia. Prinsip beneficence, yang mengharuskan profesional perawatan kesehatan untuk bertindak demi kepentingan terbaik pasien, harus memandu proses pengambilan keputusan.
Perawatan yang ditujukan untuk mengurangi penderitaan atau meningkatkan kualitas hidup mungkin juga terkait dengan bahaya dan risiko. Penting bagi profesional kesehatan untuk melakukan diskusi terbuka dan jujur dengan pasien dan keluarga mereka tentang potensi manfaat dan risiko dari berbagai pilihan pengobatan, termasuk potensi pengurangan gejala dan potensi efek samping. Ini dapat membantu pasien membuat keputusan berdasarkan informasi tentang perawatan mereka dan memastikan bahwa perawatan mereka sejalan dengan nilai dan tujuan mereka.
Pengungkapan kebenaran sangat penting untuk informed consent dan menghormati otonomi pasien, yang merupakan prinsip inti dalam etika medis.
Persetujuan, kesepakatan, permintaan, dan pengambilan keputusan bersama adalah pendekatan pengambilan keputusan yang berbeda dalam konteks perawatan kesehatan.
Persetujuan mengacu pada proses dimana pasien diberi informasi tentang intervensi medis yang diusulkan dan kemudian diminta untuk membuat keputusan tentang apakah akan menerima atau menolak intervensi itu.
Kesepakatan, di sisi lain, mengacu pada proses di mana pasien dan penyedia layanan kesehatan bekerja sama untuk mencapai rencana perawatan yang disetujui bersama berdasarkan preferensi, nilai, dan kebutuhan medis pasien.
Permintaan adalah pendekatan yang lebih asertif di mana pasien atau keluarganya menuntut perawatan atau intervensi tertentu, terlepas dari apakah itu diindikasikan secara medis atau sesuai.
Pengambilan keputusan bersama melibatkan pasien dan penyedia layanan kesehatan bekerja sama untuk membuat keputusan bersama tentang tindakan terbaik berdasarkan nilai, preferensi, dan kebutuhan medis pasien. Pendekatan ini mengakui bahwa pasien memiliki hak untuk berpartisipasi dalam pengambilan keputusan tentang perawatan mereka dan penyedia layanan kesehatan memiliki tanggung jawab untuk memberikan informasi dan dukungan yang mereka perlukan untuk melakukannya.
Profesional perawatan kesehatan memiliki kewajiban moral untuk memberikan perawatan yang terbaik bagi pasien mereka dan untuk menghindari perawatan yang akan menyebabkan kerugian. Kewajiban ini didasarkan pada prinsip beneficence (berbuat baik) dan non-maleficence (menghindari bahaya) yang merupakan prinsip dasar etika kedokteran. Oleh karena itu, jika seorang pasien menuntut perawatan yang akan menyebabkan kerugian secara keseluruhan, profesional kesehatan memiliki kewajiban untuk memberi tahu pasien tentang potensi bahaya dan menahan perawatan jika perlu, untuk menjunjung tinggi integritas profesional dan kewajiban etis mereka.
Sementara pasien memiliki hak untuk membuat keputusan tentang perawatan kesehatan mereka, penting juga untuk mengakui bahwa profesional perawatan kesehatan memiliki kewajiban untuk memberikan perawatan berbasis bukti dan etis. Dalam beberapa kasus, pasien mungkin meminta perawatan atau intervensi yang menurut profesional kesehatan tidak sesuai dengan kepentingan terbaik pasien atau tidak diindikasikan secara medis. Dalam situasi ini, profesional layanan kesehatan memiliki tanggung jawab untuk menyampaikan alasan mereka dengan hormat dan jelas untuk tidak memberikan perawatan yang diminta dan bekerja sama dengan pasien untuk mengidentifikasi pilihan alternatif. Pada akhirnya, keputusan tentang pengobatan harus dibuat melalui proses pengambilan keputusan bersama, dengan pasien dan profesional kesehatan berkontribusi dalam diskusi dan proses pengambilan keputusan.
Hak pasien untuk menyetujui berarti bahwa mereka memiliki hak untuk membuat keputusan tentang apakah akan menerima atau menolak perawatan atau intervensi tertentu. Ini bukan hak untuk menuntut perawatan apapun. Profesional perawatan kesehatan memiliki kewajiban untuk memberikan informasi kepada pasien tentang risiko dan manfaat perawatan, serta alternatif apa pun, sehingga pasien dapat membuat keputusan yang tepat tentang perawatan mereka. Keputusan pasien harus dihormati, bahkan jika profesional perawatan kesehatan tidak setuju atau merasa bahwa itu bukan kepentingan terbaik pasien.
Pengambilan keputusan bersama adalah penting dalam memperoleh persetujuan dan mengembangkan rencana pengelolaan. Ini melibatkan proses kolaboratif antara profesional perawatan kesehatan dan pasien (dan seringkali keluarga mereka atau pengasuh lainnya) untuk memahami kebutuhan, nilai, preferensi, dan tujuan pasien, serta potensi manfaat dan kerugian dari pilihan perawatan yang berbeda. Proses ini memungkinkan pendekatan pengambilan keputusan yang lebih terinformasi dan berpusat pada pasien, di mana pasien diberdayakan untuk membuat pilihan yang konsisten dengan nilai dan tujuan mereka sambil juga mempertimbangkan keahlian dan rekomendasi profesional. Pada akhirnya, pengambilan keputusan bersama membantu memastikan bahwa rencana perawatan disesuaikan dengan kebutuhan dan preferensi masing-masing pasien, sekaligus juga meningkatkan kepercayaan dan transparansi dalam hubungan perawatan kesehatan.
Proses mendapatkan persetujuan melibatkan pengambilan keputusan bersama antara pasien dan profesional kesehatan. Baik pasien maupun profesional memiliki hak veto, yang berarti bahwa pasien dapat menolak perawatan atau penyelidikan apa pun, dan profesional dapat menolak memberikan perawatan yang mereka yakini akan menyebabkan kerugian secara keseluruhan. Pada akhirnya, tujuannya adalah untuk mencapai kesepakatan tentang tindakan terbaik bagi pasien.
Selama proses persetujuan, pasien dan profesional kesehatan perlu mencapai kesepakatan tentang tindakan terbaik untuk pasien. Ini membutuhkan proses pengambilan keputusan bersama di mana kedua belah pihak berpartisipasi dan berbagi informasi dan perspektif untuk sampai pada rencana yang dapat diterima bersama. Profesional kesehatan memiliki kewajiban untuk memberikan informasi kepada pasien tentang risiko dan manfaat dari perawatan yang tersedia, serta informasi tentang perawatan alternatif atau pilihan, sehingga pasien dapat membuat keputusan yang tepat. Pasien, pada gilirannya, memiliki hak untuk mengajukan pertanyaan, menyatakan keprihatinan, dan mempertimbangkan risiko dan manfaat dari pilihan yang berbeda sebelum menyetujui pengobatan atau intervensi tertentu. Tujuan dari proses persetujuan adalah untuk memastikan bahwa otonomi dan preferensi pasien dihormati, sekaligus mempertimbangkan tugas profesional untuk memberikan perawatan yang kompeten dan aman.
Proses diskusi dan eksplorasi keinginan dan tujuan pasien merupakan bagian penting dari proses persetujuan. Ini membantu profesional perawatan kesehatan untuk memahami nilai dan preferensi pasien, dan untuk memberikan perawatan yang sejalan dengan nilai dan preferensi ini. Hal ini juga memungkinkan pasien untuk membuat keputusan tentang perawatan dan pengobatan mereka, dan untuk menimbang potensi manfaat, kerugian, dan risiko yang terkait dengan pilihan pengobatan yang berbeda. Proses pengambilan keputusan bersama ini memastikan bahwa rencana perawatan disesuaikan dengan kebutuhan individu pasien, dan mempertimbangkan keadaan, nilai, dan preferensi unik mereka.
Sangat penting untuk melibatkan pasien dan keluarga mereka dalam proses pengambilan keputusan dan untuk mempertimbangkan nilai dan preferensi mereka saat menentukan pengobatan terbaik. Proses untuk mendapatkan persetujuan tidak boleh dilakukan satu kali saja melainkan proses yang berkesinambungan dan kolaboratif yang mempertimbangkan perubahan kebutuhan dan tujuan pasien dari waktu ke waktu. Pendekatan untuk persetujuan ini mencerminkan prinsip-prinsip etis untuk menghormati otonomi pasien, beneficence, dan non-maleficence, yang merupakan inti dari praktik perawatan paliatif.
Dalam perawatan paliatif, di mana fokusnya adalah pada peningkatan kualitas hidup pasien dengan penyakit serius, proses memperoleh persetujuan dipandang sebagai proses berkelanjutan pengambilan keputusan bersama antara pasien, keluarga mereka, dan tim kesehatan. Ini melibatkan diskusi berkelanjutan tentang tujuan, keinginan, dan nilai pasien, serta preferensi mereka untuk pilihan pengobatan. Tujuannya adalah untuk memberikan perawatan yang berpusat pada pasien yang disesuaikan dengan kebutuhan dan preferensi masing-masing pasien, sementara juga mempertimbangkan bukti medis dan penilaian profesional dari tim perawatan kesehatan.
Proses mendapatkan persetujuan bukan hanya satu kali peristiwa di mana pasien hanya memberikan persetujuan atau penolakan pengobatan tertentu. Sebaliknya, ini melibatkan komunikasi dan kolaborasi berkelanjutan antara pasien, keluarga mereka, dan profesional perawatan kesehatan, untuk membuat keputusan berdasarkan keinginan, nilai, dan preferensi pasien, serta kondisi medis dan prognosis mereka. Proses pengambilan keputusan bersama ini memastikan bahwa otonomi pasien dihormati sekaligus memastikan bahwa keahlian profesional dan kewajiban etis tim kesehatan ditegakkan.
Proses diskusi, deskripsi, dan eksplorasi sangat penting untuk memberikan perawatan kesehatan terbaik bagi pasien melalui cara-cara berikut:
Dengan terlibat dalam proses diskusi dan eksplorasi ini, profesional kesehatan dan pasien dapat bekerja sama untuk membuat keputusan tentang tindakan terbaik. Proses ini sangat penting untuk dasar etis perawatan paliatif, yang menekankan otonomi pasien, pengambilan keputusan bersama, dan perawatan pribadi.
- Manfaat: Profesional kesehatan perlu menjelaskan manfaat pengobatan atau intervensi yang diusulkan kepada pasien, termasuk potensi perbaikan gejala, kualitas hidup, dan harapan hidup.
- Bahaya dan risiko: Profesional perawatan kesehatan juga perlu menjelaskan potensi bahaya dan risiko yang terkait dengan pengobatan, seperti efek samping, komplikasi, dan risiko pengobatan yang tidak berhasil.
- Keinginan dan tujuan pasien: Profesional perawatan kesehatan harus mengeksplorasi nilai, keyakinan, dan preferensi pasien untuk memahami prioritas dan tujuan mereka, dan untuk menyesuaikan rencana perawatan yang sesuai.
Dengan terlibat dalam proses diskusi dan eksplorasi ini, profesional kesehatan dan pasien dapat bekerja sama untuk membuat keputusan tentang tindakan terbaik. Proses ini sangat penting untuk dasar etis perawatan paliatif, yang menekankan otonomi pasien, pengambilan keputusan bersama, dan perawatan pribadi.
Persetujuan terkait erat dengan konsep kompetensi. Pasien yang kompeten adalah seseorang yang memiliki kemampuan untuk memahami informasi yang relevan tentang situasi perawatan kesehatan mereka dan membuat keputusan tentang perawatan mereka berdasarkan pemahaman tersebut.
Penting bagi profesional perawatan kesehatan untuk menilai kompetensi pasien sebelum mendapatkan persetujuan. Ini berarti mengevaluasi kemampuan pasien untuk memahami sifat dan tujuan pengobatan yang diusulkan, risiko dan manfaat pengobatan, dan setiap pilihan pengobatan alternatif.
Jika seorang pasien tidak kompeten, maka persetujuan harus diperoleh dari pembuat keputusan pengganti, seperti wali sah atau anggota keluarga. Pembuat keputusan pengganti harus bertindak demi kepentingan terbaik pasien dan membuat keputusan yang selaras dengan nilai dan preferensi pasien sejauh yang diketahui.
Jika kompetensi pasien dipertanyakan, profesional perawatan kesehatan mungkin perlu melakukan evaluasi lebih lanjut atau mencari konsultasi dengan ahli lain untuk menentukan kapasitas pasien untuk membuat keputusan tentang perawatan mereka.
Penting bagi profesional perawatan kesehatan untuk menilai kompetensi pasien sebelum mendapatkan persetujuan. Ini berarti mengevaluasi kemampuan pasien untuk memahami sifat dan tujuan pengobatan yang diusulkan, risiko dan manfaat pengobatan, dan setiap pilihan pengobatan alternatif.
Jika seorang pasien tidak kompeten, maka persetujuan harus diperoleh dari pembuat keputusan pengganti, seperti wali sah atau anggota keluarga. Pembuat keputusan pengganti harus bertindak demi kepentingan terbaik pasien dan membuat keputusan yang selaras dengan nilai dan preferensi pasien sejauh yang diketahui.
Jika kompetensi pasien dipertanyakan, profesional perawatan kesehatan mungkin perlu melakukan evaluasi lebih lanjut atau mencari konsultasi dengan ahli lain untuk menentukan kapasitas pasien untuk membuat keputusan tentang perawatan mereka.
Kompetensi atau kapasitas mengacu pada kemampuan pasien untuk membuat keputusan tentang perawatan kesehatan mereka sendiri. Untuk memberikan informed consent, pasien harus memiliki kemampuan untuk memahami sifat dan konsekuensi dari pengobatan yang diusulkan, kemampuan untuk menghargai situasi dan implikasinya terhadap situasi mereka sendiri, kemampuan untuk menimbang risiko dan manfaat pengobatan, dan kemampuan untuk mengkomunikasikan keputusan mereka dengan jelas. Pasien yang kekurangan satu atau lebih dari kemampuan ini mungkin tidak dapat memberikan informed consent dan mungkin memerlukan dukungan atau intervensi tambahan.
Dalam perawatan paliatif, tidak jarang pasien kehilangan kemampuan untuk membuat keputusan karena kondisi medisnya. Ini mungkin bersifat sementara, seperti saat pasien bingung atau mengigau, atau mungkin permanen, seperti pada kasus demensia lanjut. Dalam kasus seperti itu, tanggung jawab pengambilan keputusan jatuh ke tangan pengganti resmi pasien, yang biasanya adalah anggota keluarga atau perwakilan yang ditunjuk. Pengganti bertanggung jawab untuk membuat keputusan atas nama pasien, berdasarkan keinginan, nilai, dan kepentingan terbaik pasien.
Dalam kebanyakan kasus, pasien dewasa dianggap kompeten kecuali ada bukti yang menunjukkan sebaliknya. Beban pembuktian ada pada orang yang menantang kompetensi pasien. Asumsi kompetensi ini penting karena menjunjung tinggi hak pasien untuk membuat keputusan tentang perawatan kesehatan mereka sendiri, dan memastikan bahwa otonomi mereka tidak perlu dicabut. Namun, jika ada keraguan tentang kompetensi pasien, penilaian formal mungkin diperlukan untuk menentukan apakah mereka mampu membuat keputusan sendiri atau tidak.
Merupakan tanggung jawab profesional kesehatan untuk menilai kompetensi pasien ketika ada keraguan tentang kemampuan mereka untuk membuat pilihan pengobatan. Penilaian ini biasanya melibatkan evaluasi pemahaman pasien tentang situasi, kemampuan mereka untuk menghargai konsekuensi dari keputusan mereka, kemampuan mereka untuk alasan tentang pilihan pengobatan, dan kemampuan mereka untuk mengkomunikasikan keputusan mereka dengan jelas. Jika profesional kesehatan menentukan bahwa pasien tidak memiliki kapasitas untuk membuat keputusan, mereka mungkin perlu mencari masukan dari pembuat keputusan pengganti atau mencari panduan hukum.
Kompetensi membutuhkan dua kapasitas dasar: kapasitas untuk memahami informasi (termasuk sifat dari kondisi, pilihan untuk pengobatan, dan risiko dan manfaat dari setiap pilihan) dan kapasitas untuk membuat pilihan sukarela yang beralasan berdasarkan informasi tersebut. Kapasitas ini masing-masing sering disebut sebagai "pemahaman" dan "kesukarelaan". Jika seorang pasien tidak memiliki salah satu dari kapasitas ini, mereka mungkin dianggap tidak kompeten untuk mengambil keputusan tentang perawatan kesehatan mereka.
Kemampuan untuk memahami informasi tentang perawatan atau prosedur yang diusulkan membutuhkan pasien untuk memiliki kemampuan kognitif yang cukup untuk memahami sifat dan tujuan perawatan, potensi manfaat dan risikonya, dan setiap alternatif yang mungkin tersedia. Pasien juga harus dapat memahami kemungkinan konsekuensi dari tidak menjalani perawatan, dan implikasi yang relevan untuk kesehatan dan kesejahteraan mereka. Ini mengharuskan profesional perawatan kesehatan untuk menggunakan bahasa yang jelas, bebas jargon dan untuk menyajikan informasi dengan cara yang disesuaikan dengan tingkat pemahaman individu pasien. Selain itu, profesional perawatan kesehatan mungkin perlu memberi pasien materi tertulis atau sumber daya lain untuk membantu pemahaman mereka tentang perawatan atau prosedur.
Kemampuan untuk memahami konsekuensi potensial dari penolakan pengobatan atau memilih pilihan pengobatan alternatif mengharuskan pasien untuk memahami risiko dan manfaat dari pengobatan yang diusulkan serta risiko dan manfaat dari tidak menerima pengobatan atau menerima pilihan pengobatan alternatif. Ini juga melibatkan pemahaman kemungkinan hasil dari setiap opsi dan bagaimana mereka selaras dengan nilai dan tujuan pasien. Kemampuan ini penting agar pasien membuat keputusan yang beralasan dan terinformasi tentang perawatan mereka.
Menilai kompetensi pasien dapat menjadi proses yang kompleks, karena melibatkan evaluasi kemampuan mereka untuk memahami, mengingat, dan menimbang informasi, dan membuat keputusan berdasarkan informasi tersebut. Ini membutuhkan evaluasi menyeluruh terhadap kemampuan kognitif dan komunikatif pasien, dan pertimbangan faktor apa pun yang mungkin memengaruhi kapasitas pengambilan keputusan mereka. Penilaian mungkin melibatkan berbagai profesional kesehatan, seperti dokter, psikolog, atau pekerja sosial.
Kompetensi membutuhkan penguasaan lima kemampuan berikut:
Ini adalah penilaian yang penting karena kapasitas pasien untuk membuat keputusan tentang perawatan kesehatan mereka dapat memengaruhi otonomi, keselamatan, dan kesejahteraan mereka. Jika seorang pasien dianggap tidak kompeten, maka keputusan tentang perawatan mereka mungkin harus dibuat oleh orang lain, seperti anggota keluarga atau wali yang sah. Penting untuk memastikan bahwa hak dan keinginan pasien dihormati dan kepentingan terbaik mereka dilayani, sekaligus melindungi mereka dari bahaya.
- Kemampuan untuk memahami informasi tentang perawatan atau prosedur yang diusulkan
- Kemampuan untuk menghargai bagaimana informasi ini berlaku untuk situasi mereka sendiri
- Kemampuan untuk bernalar tentang pilihan pengobatan dan potensi konsekuensinya
- Kemampuan untuk mengkomunikasikan keputusan tentang pengobatan
- Kemampuan untuk memahami konsekuensi potensial dari penolakan pengobatan atau memilih pilihan pengobatan alternatif.
Ini adalah penilaian yang penting karena kapasitas pasien untuk membuat keputusan tentang perawatan kesehatan mereka dapat memengaruhi otonomi, keselamatan, dan kesejahteraan mereka. Jika seorang pasien dianggap tidak kompeten, maka keputusan tentang perawatan mereka mungkin harus dibuat oleh orang lain, seperti anggota keluarga atau wali yang sah. Penting untuk memastikan bahwa hak dan keinginan pasien dihormati dan kepentingan terbaik mereka dilayani, sekaligus melindungi mereka dari bahaya.
Kemampuan untuk memahami fakta dan probabilitas yang diperlukan mengacu pada kapasitas pasien untuk memahami informasi yang relevan terkait dengan kondisi medis mereka, pengobatan atau prosedur yang diusulkan, dan potensi manfaat, kerugian, dan risiko yang terkait dengannya. Ini melibatkan kemampuan untuk memproses dan menyimpan informasi, dan menghargai implikasi dari informasi yang disajikan. Ini mengharuskan pasien untuk memiliki kemampuan kognitif yang memadai dan tingkat literasi kesehatan dasar untuk memahami terminologi dan konsep medis. Selain itu, penyedia layanan kesehatan harus mengkomunikasikan informasi dengan cara yang jelas dan dapat dimengerti oleh pasien.
Kemampuan untuk mempertahankan informasi mengacu pada kapasitas pasien untuk mengingat informasi relevan yang diberikan kepada mereka mengenai kondisi medis mereka, perawatan yang tersedia, dan manfaat, risiko, dan alternatifnya. Ini melibatkan kemampuan untuk memproses dan menyimpan informasi dengan cara yang memungkinkan untuk refleksi dan pertimbangan lebih lanjut. Pasien harus dapat mengingat informasi cukup lama untuk membuat keputusan berdasarkan itu. Dengan kata lain, mereka harus dapat menyimpan informasi untuk jangka waktu yang wajar sehingga mereka dapat merenungkannya dan menggunakannya untuk mengambil keputusan.
Kemampuan untuk membuat pilihan sukarela tanpa paksaan berarti bahwa pasien bebas dari pengaruh atau tekanan yang tidak semestinya, dan membuat keputusan berdasarkan nilai dan preferensi mereka sendiri. Ini mensyaratkan bahwa pasien tidak dimanipulasi atau dipaksa dengan cara apa pun, dan bahwa mereka memiliki kemampuan untuk membuat keputusan tanpa merasa terpaksa atau dipaksa untuk melakukannya. Informed consent mensyaratkan bahwa pasien dapat membuat pilihan sukarela, tanpa paksaan, berdasarkan pemahaman penuh tentang manfaat, risiko, dan alternatif dari pengobatan atau prosedur yang diusulkan.
Kemampuan untuk membuat pilihan yang beralasan mengacu pada kemampuan untuk menimbang potensi manfaat, risiko, dan konsekuensi dari suatu keputusan berdasarkan nilai dan tujuan seseorang. Ini melibatkan kemampuan untuk mempertimbangkan pilihan alternatif, memahami implikasi dari setiap pilihan, dan membuat pilihan yang konsisten dengan nilai dan prioritas seseorang. Ini juga melibatkan kemampuan untuk mengomunikasikan pilihan itu kepada orang lain. Dalam konteks pengambilan keputusan layanan kesehatan, kemampuan untuk membuat pilihan yang beralasan penting untuk memastikan bahwa pasien dapat membuat keputusan yang konsisten dengan tujuan dan preferensi mereka sendiri.
Kemampuan untuk mengomunikasikan pilihan berarti bahwa pasien dapat mengungkapkan keputusannya kepada profesional kesehatan dengan cara yang jelas dan dapat dimengerti. Ini termasuk mampu mengartikulasikan alasan keputusan mereka dan mengajukan pertanyaan jika mereka membutuhkan lebih banyak informasi. Ini juga melibatkan kemampuan untuk menunjukkan keputusan mereka melalui cara verbal atau non-verbal, seperti mengangguk atau menggelengkan kepala atau menggunakan alat komunikasi jika perlu. Profesional perawatan kesehatan harus memastikan bahwa pasien memahami informasi yang diberikan kepada mereka dan bahwa mereka memiliki kesempatan untuk mengajukan pertanyaan dan mencari klarifikasi jika diperlukan.
Kompetensi bukanlah konsep semua-atau-tidak sama sekali, melainkan keputusan-spesifik. Pasien mungkin memiliki kapasitas untuk membuat beberapa keputusan tetapi tidak yang lain, tergantung pada kerumitan keputusan, tingkat pemahaman mereka tentang informasi yang relevan, dan kemampuan mereka untuk mempertimbangkan risiko dan manfaat dari pilihan yang berbeda. Dalam perawatan paliatif, penting untuk menilai kompetensi berdasarkan kasus per kasus, dengan mempertimbangkan keputusan spesifik yang perlu dibuat dan keadaan individu pasien.
Saat kami mengatakan bahwa "pasien mungkin kompeten", yang kami maksud adalah pasien memiliki kemampuan atau kapasitas untuk memahami dan membuat keputusan berdasarkan informasi tentang perawatan kesehatan mereka. Dengan kata lain, mereka memiliki kemampuan kognitif untuk memahami sifat dan konsekuensi dari kondisi kesehatan mereka dan pilihan pengobatan yang diusulkan, dan membuat keputusan berdasarkan pemahaman tersebut. Namun, kompetensi adalah keputusan-spesifik, yang berarti bahwa pasien mungkin kompeten untuk membuat beberapa keputusan tetapi tidak yang lain, tergantung pada kompleksitas keputusan dan tingkat pemahaman dan kemampuan kognitif pasien.
Ketika seorang pasien dianggap tidak kompeten, orang lain perlu membuat keputusan atas nama mereka. Dalam kasus seperti itu, pembuat keputusan harus bertindak demi kepentingan terbaik pasien, dengan mempertimbangkan keinginan, keyakinan, dan nilai yang dinyatakan sebelumnya oleh pasien.
Jika pasien memiliki pembuat keputusan pengganti yang ditunjuk secara sah, seperti wakil perawatan kesehatan atau surat kuasa yang tahan lama untuk perawatan kesehatan, orang tersebut akan menjadi orang yang membuat keputusan atas nama pasien. Jika tidak ada pembuat keputusan yang ditunjuk secara sah, profesional kesehatan dapat berkonsultasi dengan anggota keluarga atau orang lain yang dekat dengan pasien untuk menentukan keinginan, keyakinan, dan nilai-nilai pasien.
Dalam beberapa kasus, tenaga kesehatan profesional mungkin perlu mencari panduan dari komite etik atau berkonsultasi dengan ahli hukum untuk memastikan bahwa keputusan yang dibuat etis dan legal. Pada akhirnya, tujuannya adalah untuk membuat keputusan yang terbaik bagi kepentingan pasien, bahkan ketika pasien tidak dapat membuat keputusan itu sendiri.
Jika pasien memiliki pembuat keputusan pengganti yang ditunjuk secara sah, seperti wakil perawatan kesehatan atau surat kuasa yang tahan lama untuk perawatan kesehatan, orang tersebut akan menjadi orang yang membuat keputusan atas nama pasien. Jika tidak ada pembuat keputusan yang ditunjuk secara sah, profesional kesehatan dapat berkonsultasi dengan anggota keluarga atau orang lain yang dekat dengan pasien untuk menentukan keinginan, keyakinan, dan nilai-nilai pasien.
Dalam beberapa kasus, tenaga kesehatan profesional mungkin perlu mencari panduan dari komite etik atau berkonsultasi dengan ahli hukum untuk memastikan bahwa keputusan yang dibuat etis dan legal. Pada akhirnya, tujuannya adalah untuk membuat keputusan yang terbaik bagi kepentingan pasien, bahkan ketika pasien tidak dapat membuat keputusan itu sendiri.
Dalam situasi di mana pasien tidak memiliki kapasitas untuk mengambil keputusan, profesional kesehatan memiliki tanggung jawab untuk bertindak demi kepentingan terbaik pasien. Ini termasuk mempertimbangkan nilai, keyakinan, dan keinginan pasien sebanyak mungkin. Profesional perawatan kesehatan juga harus berkonsultasi dengan anggota keluarga atau orang lain yang dekat dengan pasien, dan mencari panduan hukum jika perlu, untuk menentukan tindakan yang paling tepat. Proses pengambilan keputusan harus didokumentasikan dalam rekam medis pasien.
