Tidak Kompeten


Dalam perawatan paliatif, pasien dan keluarganya sering dihadapkan pada keputusan perawatan yang rumit, seperti apakah akan melanjutkan perawatan yang memperpanjang hidup atau fokus pada perawatan yang nyaman. Penting bagi mereka untuk memiliki pemahaman yang jelas tentang potensi manfaat dan risiko dari pilihan pengobatan yang berbeda, serta hasil yang mungkin terjadi, sehingga mereka dapat membuat keputusan tentang perawatan mereka. Profesional perawatan kesehatan memiliki tanggung jawab untuk memberikan informasi yang jelas, akurat, dan seimbang untuk membantu pasien dan keluarga mereka membuat keputusan. Ini termasuk membahas tujuan perawatan, potensi manfaat dan risiko dari pilihan pengobatan yang berbeda, dan kemungkinan hasil dari setiap pilihan. Ini juga termasuk memberikan informasi tentang ketersediaan perawatan paliatif dan layanan pendukung lainnya yang dapat membantu pasien dan keluarganya mengelola gejala dan meningkatkan kualitas hidup.
 
Profesional perawatan kesehatan harus memastikan bahwa pasien memahami informasi yang mereka berikan dan memiliki kapasitas untuk membuat keputusan berdasarkan informasi tersebut. Ini termasuk menilai kapasitas pasien untuk memahami informasi, mengkomunikasikan keinginan mereka, dan membuat keputusan. Jika pasien kekurangan kapasitas, tim layanan kesehatan harus mencoba mengidentifikasi siapa yang berwenang secara hukum untuk membuat keputusan atas nama pasien, dan keputusan apa yang akan diambil pasien jika mereka mampu. Dalam kasus di mana ada ketidaksepakatan di antara anggota keluarga atau orang lain tentang keinginan atau kepentingan terbaik pasien, tim layanan kesehatan mungkin perlu meminta saran dari komite etik atau badan terkait lainnya untuk membantu menyelesaikan konflik tersebut. Pada akhirnya, tujuannya adalah untuk memastikan bahwa keinginan dan minat pasien dihormati dan mereka menerima perawatan yang konsisten dengan nilai dan preferensi mereka.
 
Ketika kerabat meminta profesional menahan atau menyesatkan pasien tentang informasi penting, hal itu dapat menimbulkan dilema etika bagi profesional kesehatan. Di satu sisi, ada kewajiban untuk menghormati otonomi dan hak informasi pasien. Di sisi lain, mungkin ada kekhawatiran tentang menyebabkan kesusahan pada pasien atau menyebabkan kerusakan pada hubungan pasien dengan keluarganya.

Dalam situasi seperti itu, penting bagi profesional kesehatan untuk berkomunikasi secara jelas dengan pasien dan keluarga mereka, dan untuk mencoba mencari solusi yang menghormati otonomi pasien sambil juga mempertimbangkan keadaan dan kebutuhan masing-masing. Mungkin bermanfaat untuk melibatkan komite etika atau mediator untuk membantu menavigasi masalah etika yang rumit ini. Pada akhirnya, tujuannya adalah untuk memastikan bahwa pasien mendapat informasi lengkap dan diberdayakan untuk membuat keputusan tentang perawatan mereka, sekaligus menghormati hubungan mereka dengan orang yang mereka cintai.
 
Dalam konteks perawatan paliatif, pasien memiliki hak untuk menolak pengobatan, meskipun penolakan tersebut dapat mengakibatkan kematiannya. Profesional perawatan kesehatan harus menerima penolakan pasien, asalkan pasien kompeten dan telah menerima informasi yang memadai tentang potensi manfaat dan risiko pengobatan. Pemaksaan dalam bentuk apa pun tidak dapat diterima, dan profesional perawatan kesehatan harus menghormati keputusan pasien, meskipun mereka tidak menyetujuinya.
 
Pasien mungkin dianggap tidak kompeten atau kurang memiliki kapasitas mental untuk membuat keputusan sendiri jika mereka memiliki kecacatan intelektual, penyakit mental yang parah, demensia, atau jika mereka berada di bawah pengaruh obat-obatan atau alkohol. Dalam beberapa kasus, kemampuan kognitif pasien mungkin terganggu sementara karena kondisi medis atau efek anestesi. Penting bagi profesional perawatan kesehatan untuk menilai kapasitas pasien untuk membuat keputusan guna memastikan bahwa mereka dapat memberikan persetujuan untuk perawatan atau prosedur apa pun.
 
Tidak kompeten umumnya mengacu pada seseorang yang tidak memiliki kemampuan atau kapasitas hukum untuk membuat keputusan sendiri, terutama yang berkaitan dengan perawatan medis atau masalah keuangan. Ketidakmampuan dapat disebabkan oleh berbagai faktor seperti penyakit mental, cacat perkembangan, atau usia lanjut. Dalam istilah hukum, seseorang yang dianggap tidak kompeten dapat dikenakan perwalian hukum atau konservatori, di mana orang lain ditunjuk untuk mengambil keputusan atas nama mereka.
 
Ketika seorang pasien dianggap tidak kompeten atau tidak memiliki kapasitas mental untuk membuat keputusan sendiri, pernyataan awal (advance statement) dapat menjadi alat penting untuk memastikan keinginan mereka dihormati. Pernyataan di muka, juga dikenal sebagai petunjuk di muka atau wasiat hidup, adalah dokumen yang menguraikan keinginan seseorang untuk perawatan dan perawatan medis jika mereka tidak dapat mengambil keputusan untuk diri mereka sendiri.
 
Pernyataan di muka (advance statement) adalah dokumen hukum yang memungkinkan seseorang untuk mencatat keinginan mereka untuk perawatan dan perawatan medis di masa depan. Ini juga dikenal sebagai petunjuk di muka atau surat wasiat hidup. Pernyataan di muka memungkinkan seseorang untuk mengungkapkan keinginan mereka tentang jenis perawatan yang ingin mereka terima atau tolak, serta aspek lain dari perawatan mereka, seperti di mana mereka ingin menerima perawatan, siapa yang harus membuat keputusan atas nama mereka jika mereka tidak mampu, dan dukungan seperti apa yang ingin mereka terima di akhir hidup. Penting untuk dicatat bahwa undang-undang dan peraturan seputar pernyataan di muka dapat berbeda menurut yurisdiksi, jadi penting untuk memahami persyaratan di bidang yang relevan.
 
Pernyataan di muka biasanya mencakup hal-hal berikut:
  • Preferensi seseorang untuk perawatan atau prosedur medis tertentu, seperti resusitasi, perawatan penunjang hidup, atau perawatan paliatif.
  • Keyakinan agama atau budaya seseorang yang dapat memengaruhi perawatan medisnya.
  • Preferensi seseorang tentang tempat mereka menerima perawatan, seperti di rumah atau di rumah sakit.
  • Keinginan orang tersebut untuk perawatan akhir hayat, termasuk bagaimana mereka ingin diperlakukan dan dirawat di hari-hari terakhir mereka.
  • Nama dan informasi kontak pembuat keputusan atau kuasa yang ditunjuk yang dapat membuat keputusan medis atas nama orang tersebut jika mereka tidak dapat melakukannya.
  • Instruksi atau permintaan spesifik lainnya yang ingin diketahui oleh penyedia layanan kesehatannya.

Pernyataan awal (advance statement) dapat memberikan panduan kepada profesional kesehatan dan anggota keluarga tentang jenis perawatan yang ingin diterima atau tidak diterima oleh orang tersebut. Itu dapat mencakup topik-topik seperti resusitasi, pemberian makan dan hidrasi buatan, dan pereda nyeri.

Penting untuk dicatat bahwa pernyataan di muka (advance statement) tidak mengikat secara hukum di semua yurisdiksi, tetapi biasanya dianggap sebagai bukti persuasif dari keinginan seseorang. Profesional perawatan kesehatan biasanya diminta untuk mempertimbangkan pernyataan sebelumnya ketika membuat keputusan tentang perawatan pasien, tetapi mereka dapat dikesampingkan jika itu bukan untuk kepentingan terbaik pasien.

Ketika pasien dewasa tidak mampu membuat keputusan sendiri, orang lain harus membuat keputusan atas nama mereka. Hal ini dapat terjadi dalam berbagai situasi, seperti ketika pasien berada di bawah anestesi umum atau dalam keadaan koma, atau menderita demensia lanjut atau penyakit mental yang parah.

Dalam kasus ini, orang yang berwenang mengambil keputusan atas nama pasien biasanya anggota keluarga atau wali yang ditunjuk oleh pengadilan. Orang ini dikenal sebagai pembuat keputusan pengganti, dan peran mereka adalah membuat keputusan demi kepentingan terbaik pasien, berdasarkan apa yang diinginkan pasien jika mereka dapat membuat keputusan untuk diri mereka sendiri.

Jika pasien sebelumnya telah membuat surat wasiat atau surat wasiat di muka, ini dapat memberikan panduan bagi pembuat keputusan pengganti. Petunjuk di muka adalah dokumen hukum yang menentukan keinginan pasien mengenai perawatan medis jika mereka tidak dapat mengambil keputusan sendiri. Ini dapat mencakup keputusan tentang perawatan yang mempertahankan hidup, seperti ventilasi mekanis, nutrisi dan hidrasi buatan, dan resusitasi kardiopulmoner (CPR).
 
Petunjuk di muka (advance directive), seperti pernyataan di muka atau wasiat hidup, dapat memberikan panduan bagi pembuat keputusan pengganti jika pasien tidak dapat membuat keputusan sendiri. Surat wasiat, di sisi lain, adalah dokumen hukum yang menguraikan keinginan seseorang untuk membagikan asetnya setelah kematiannya. Meskipun surat wasiat tidak memberikan panduan untuk perawatan dan perawatan medis, surat wasiat dapat membantu dalam mengidentifikasi kerabat terdekat seseorang atau pelaksana yang ditunjuk yang dapat berfungsi sebagai pembuat keputusan pengganti dalam pengambilan keputusan medis.
 
Jika pasien belum membuat arahan terlebih dahulu, pembuat keputusan pengganti harus menggunakan penilaian terbaik mereka untuk membuat keputusan demi kepentingan terbaik pasien. Ini mungkin melibatkan konsultasi dengan anggota keluarga lain atau profesional perawatan kesehatan untuk mengumpulkan informasi dan perspektif yang dapat menginformasikan proses pengambilan keputusan. Penting bagi pembuat keputusan pengganti untuk mempertimbangkan nilai, preferensi, dan keyakinan pasien saat membuat keputusan atas nama mereka. Mereka juga harus mempertimbangkan potensi manfaat dan risiko dari pilihan pengobatan, serta kemungkinan hasil dari pilihan yang berbeda. Pada akhirnya, pembuat keputusan pengganti harus berusaha untuk membuat keputusan yang konsisten dengan keinginan dan nilai pasien, dengan kemampuan terbaik mereka.

Ketika anak-anak memiliki kemampuan untuk memahami keputusan, mungkin tepat untuk melibatkan mereka dalam proses pengambilan keputusan sejauh mungkin. Profesional perawatan kesehatan harus mempertimbangkan tingkat kedewasaan dan kapasitas anak untuk memahami informasi dan memberi mereka informasi yang sesuai usia. Namun, keputusan akhir tentang perlakuan terhadap anak harus dibuat oleh orang tua atau wali yang sah demi kepentingan terbaik anak. Jika ada perselisihan antara orang tua atau wali yang sah tentang perlakuan terhadap anak, pengadilan mungkin perlu dilibatkan untuk menyelesaikan perselisihan tersebut.

Sangat penting bagi para profesional untuk memiliki pengetahuan yang memadai tentang undang-undang negara mereka sendiri karena undang-undang bervariasi antara yurisdiksi yang berbeda dan dapat berdampak signifikan pada pengambilan keputusan perawatan kesehatan. Misalnya, undang-undang dapat menentukan siapa yang memiliki wewenang untuk membuat keputusan perawatan kesehatan untuk pasien atau anak yang tidak kompeten, kriteria apa yang harus dipenuhi agar pasien dianggap kompeten untuk membuat keputusan, dan perawatan apa yang dapat diberikan tanpa persetujuan dalam situasi darurat. Penting bagi profesional kesehatan untuk menyadari undang-undang ini sehingga mereka dapat membuat keputusan yang tepat dan etis demi kepentingan terbaik pasien mereka. Selain itu, profesional perawatan kesehatan harus selalu mengikuti perubahan undang-undang untuk memastikan mereka terus memberikan perawatan terbaik bagi pasien mereka.

Ketika pasien yang kompeten membuat pernyataan terlebih dahulu tentang keinginan mereka mengenai pengobatan jika mereka menjadi tidak kompeten untuk membuat keputusan sendiri, penting bagi profesional kesehatan untuk menghormati keinginan tersebut sejauh keinginan tersebut konsisten dengan prinsip etika dan hukum. Pernyataan lanjutan dapat mencakup arahan, wasiat hidup, atau dokumen lain yang menguraikan preferensi pasien untuk pengobatan atau penolakan pengobatan dalam keadaan tertentu.

Penting bagi profesional perawatan kesehatan untuk mendiskusikan pernyataan sebelumnya dengan pasien dan memastikan bahwa mereka diberi tahu tentang potensi risiko dan manfaat dari perawatan tertentu, serta implikasi dari penolakan perawatan. Di beberapa yurisdiksi, pernyataan di muka mungkin memiliki kedudukan hukum dan profesional perawatan kesehatan mungkin diwajibkan untuk mengikutinya, meskipun hal ini dapat bervariasi tergantung pada undang-undang dan peraturan khusus di setiap yurisdiksi.

Penting juga untuk dicatat bahwa pernyataan sebelumnya mungkin tidak selalu jelas atau mungkin bertentangan dengan situasi pasien saat ini, sehingga tenaga kesehatan harus menggunakan penilaian profesional mereka untuk menafsirkan dan menerapkannya secara tepat dalam konteks kondisi medis pasien saat ini dan tujuan keseluruhan dari peduli.

Jika penolakan pengobatan sebelumnya dilakukan secara kompeten dan keadaan yang muncul diyakini sebagai tujuan penolakan tersebut, maka itu mengikat para profesional perawatan kesehatan. Namun, penting untuk dicatat bahwa ini tunduk pada undang-undang dan peraturan negara atau yurisdiksi yang bersangkutan, dan mungkin ada pengecualian atau batasan tertentu untuk penegakan penolakan perawatan sebelumnya. Misalnya, beberapa yurisdiksi mungkin mensyaratkan bahwa penolakan itu khusus untuk keadaan yang muncul dan bahwa pasien diberi tahu sepenuhnya tentang implikasi penolakan pada saat penolakan itu dilakukan. Oleh karena itu penting bagi para profesional kesehatan untuk menyadari kerangka hukum dan etika seputar pernyataan lanjutan dan penolakan pengobatan di yurisdiksi masing-masing.

Pernyataan di muka umumnya tidak dianggap sebagai dokumen yang mengikat secara hukum yang mengharuskan profesional perawatan kesehatan untuk memberikan perawatan tertentu. Sebaliknya, itu adalah cara bagi pasien untuk mengekspresikan preferensi dan keinginan mereka untuk perawatan mereka jika mereka tidak dapat membuat keputusan untuk diri mereka sendiri. Profesional perawatan kesehatan harus mempertimbangkan pernyataan tersebut saat membuat keputusan perawatan, tetapi mereka juga harus mempertimbangkan kondisi pasien saat ini dan bukti medis terbaik yang tersedia. Dalam beberapa kasus, pernyataan awal mungkin bertentangan dengan kebutuhan medis pasien saat ini, dan profesional kesehatan mungkin perlu mengesampingkan pernyataan tersebut untuk memberikan perawatan yang tepat. Pada akhirnya, tujuannya adalah untuk menyeimbangkan keinginan pasien dengan kebutuhan medis mereka dan bukti yang tersedia.

Profesional perawatan kesehatan memiliki kewajiban untuk bertindak demi kepentingan terbaik pasien, bahkan jika pasien tidak kompeten untuk membuat keputusan sendiri. Ini berarti bahwa mereka tidak boleh memberikan perawatan yang akan membahayakan pasien, bahkan jika keluarga atau pengasuh pasien meminta perawatan tersebut. Namun, aturan khusus seputar pengambilan keputusan untuk pasien yang tidak kompeten dapat bervariasi tergantung pada negara dan yurisdiksi, dan profesional layanan kesehatan harus memahami undang-undang dan pedoman etika yang relevan di wilayah mereka.

Undang-undang tentang pernyataan di muka, juga dikenal sebagai petunjuk di muka atau wasiat hidup, dapat berbeda di setiap negara. Di beberapa negara, seperti Amerika Serikat, arahan lanjutan diakui dan mengikat secara hukum, sementara di negara lain, arahan tersebut mungkin tidak mengikat secara hukum tetapi masih dapat diperhitungkan saat membuat keputusan perawatan kesehatan untuk pasien yang tidak kompeten. Penting bagi profesional kesehatan untuk memahami undang-undang dan pedoman di negara mereka sendiri untuk memastikan bahwa mereka mematuhi standar hukum dan etika dalam praktik mereka.

Isu persetujuan dalam penelitian merupakan pertimbangan etis kritis dalam perawatan paliatif. Studi penelitian dalam perawatan paliatif mungkin melibatkan pasien yang sakit parah dan sering menghadapi keputusan akhir hidup. Oleh karena itu, informed consent dalam keadaan ini memerlukan kepekaan tertentu.
 
Informed consent mensyaratkan bahwa orang yang memberikan persetujuan diberikan semua informasi yang relevan tentang perawatan atau prosedur yang mereka setujui. Ini termasuk informasi tentang potensi manfaat, risiko, dan alternatif, serta potensi efek samping atau komplikasi. Orang tersebut harus memiliki kemampuan untuk memahami dan memproses informasi ini untuk membuat keputusan yang tepat.
 
Persetujuan dianggap sah baik secara moral maupun hukum, itu harus diberikan secara bebas. Ini berarti bahwa individu yang memberikan persetujuan tidak boleh dipaksa, dimanipulasi, atau dipengaruhi secara tidak semestinya. Mereka harus diberi informasi yang akurat, jelas, dan komprehensif tentang sifat, tujuan, risiko, dan manfaat intervensi atau pengobatan, serta alternatif apa pun.
 
Orang yang memberikan persetujuan harus mampu membuat keputusan sukarela dan berdasarkan informasi. Ini berarti bahwa mereka harus memiliki kemampuan untuk memahami informasi yang diberikan kepada mereka tentang perawatan atau prosedur, dan bahwa mereka harus dapat membuat keputusan tanpa paksaan, manipulasi, atau pengaruh yang tidak semestinya. Penting bagi profesional perawatan kesehatan untuk memastikan bahwa pasien mendapat informasi lengkap tentang pilihan, risiko, dan manfaat perawatan mereka dan memberi mereka kesempatan untuk mengajukan pertanyaan dan mengklarifikasi masalah apa pun sebelum mengambil keputusan. Selain itu, profesional kesehatan harus menghormati otonomi pasien dan hak mereka untuk menolak pengobatan bahkan jika mereka tidak setuju dengan keputusan pasien.
 
Agar persetujuan dianggap sah, orang yang memberikan persetujuan harus memiliki kapasitas untuk memahami informasi dan membuat keputusan berdasarkan informasi. Ini berarti mereka harus memiliki kemampuan untuk memahami sifat dan tujuan perawatan atau prosedur yang disetujui, potensi manfaat dan risikonya, dan alternatif apa pun. Jika seseorang tidak memiliki kapasitas untuk membuat keputusan, persetujuan dapat diberikan oleh pembuat keputusan pengganti, seperti wali yang sah atau seseorang yang ditunjuk sebagai kuasa perawatan kesehatan. Dalam kasus seperti itu, pembuat keputusan pengganti harus bertindak demi kepentingan terbaik orang tersebut dan membuat keputusan yang akan diambil orang tersebut jika mereka mampu.

Selain itu, individu harus memiliki kapasitas untuk memahami dan menghargai informasi yang diberikan dan konsekuensi dari keputusan mereka. Dalam kasus perawatan paliatif, ini sangat penting karena pasien mungkin rentan karena penyakit, rasa sakit, atau gejala lainnya, dan kemampuan mereka untuk mengambil keputusan dapat dikompromikan.

Oleh karena itu, profesional kesehatan memiliki kewajiban untuk memastikan bahwa otonomi pasien dan hak untuk mengambil keputusan dihormati dan dijunjung tinggi, dan setiap keputusan dibuat berdasarkan persetujuan. Mereka juga harus menyadari faktor budaya atau agama yang dapat mempengaruhi proses pengambilan keputusan pasien dan mengambil langkah-langkah untuk mengatasinya dengan tepat.
 
Presentasi rasional dan seimbang dari manfaat, kerugian, dan risiko pengobatan diperlukan untuk memastikan bahwa pasien dapat membuat keputusan tentang perawatan mereka. Ini termasuk menyajikan semua opsi perawatan yang tersedia, serta potensi risiko dan manfaat yang terkait dengan setiap opsi. Penting agar informasi ini disajikan dengan cara yang tidak memihak, tanpa mencoba memengaruhi keputusan pasien dalam arah tertentu.

Di sisi lain, profesional perawatan kesehatan tidak boleh menggunakan paksaan atau bentuk lain dari pengaruh yang tidak semestinya untuk membujuk pasien agar menerima atau menolak perawatan tertentu. Pasien memiliki hak untuk membuat keputusan sendiri tentang perawatan mereka, dan merupakan tugas profesional perawatan kesehatan untuk menghormati keputusan ini, bahkan jika mereka tidak setuju dengan keputusan tersebut.
 
Satu pertimbangan etis adalah bahwa pasien tidak boleh dipaksa untuk berpartisipasi dalam studi penelitian. Sebaliknya, mereka harus diberi kesempatan untuk membuat keputusan berdasarkan informasi dan sukarela tentang apakah akan berpartisipasi. Untuk memastikan bahwa pasien memiliki informasi yang mereka butuhkan untuk membuat keputusan, peneliti harus memberikan informasi yang jelas dan dapat dipahami tentang studi penelitian, termasuk tujuan penelitian, potensi manfaat dan risiko partisipasi, dan alternatif partisipasi.

Selain itu, pasien yang sakit parah dan mendekati akhir hidup mereka mungkin sangat rentan dan mungkin kurang dapat memahami informasi yang rumit. Oleh karena itu, peneliti dan profesional kesehatan harus lebih berhati-hati untuk memastikan bahwa pasien sepenuhnya memahami informasi yang disajikan kepada mereka dan tidak terlalu dipengaruhi oleh tekanan eksternal.

Pertimbangan etis lainnya adalah bahwa pasien yang sakit parah dan mendekati akhir hidup mereka mungkin lebih rentan terhadap bahaya karena berpartisipasi dalam studi penelitian. Oleh karena itu, peneliti harus lebih berhati-hati untuk memastikan bahwa studi penelitian dirancang dengan cara yang meminimalkan potensi risiko bagi pasien.

Pada akhirnya, masalah etika seputar persetujuan untuk penelitian dalam perawatan paliatif membutuhkan pertimbangan yang cermat dan keseimbangan antara manfaat dan risiko potensial bagi pasien, dan kewajiban untuk menghormati otonomi dan kesejahteraan mereka.

Penting bagi profesional kesehatan untuk menyadari kemungkinan paksaan oleh kerabat, dan mengambil langkah-langkah untuk memastikan bahwa pasien membuat keputusan sendiri secara bebas dan tanpa pengaruh yang tidak semestinya. Dalam situasi di mana ada konflik antara keinginan pasien dan kerabatnya, tim kesehatan harus memprioritaskan keinginan pasien dan memastikan bahwa hak dan kepentingan pasien ditegakkan. Bagaimana jika sering sulit bagi para profesional di bidang perawatan paliatif untuk menegakkan hak dan kepentingan pasien ketika ada konflik dengan keinginan dan kepentingan kerabat mereka?

Mengenai penyembunyian informasi, profesional layanan kesehatan memiliki kewajiban etis dan hukum untuk memberikan informasi yang akurat dan lengkap kepada pasien tentang kondisi medis mereka, pilihan pengobatan, dan potensi keuntungan dan kerugian dari pilihan tersebut. Pasien memiliki hak untuk membuat keputusan tentang perawatan mereka, dan menahan informasi atau dengan sengaja menyesatkan pasien tidak dapat diterima. Dalam situasi di mana pasien tidak dapat mengambil keputusan, profesional kesehatan harus berkonsultasi dengan anggota keluarga dan individu lain yang sesuai untuk memastikan bahwa kepentingan terbaik pasien terlayani.

Dalam keadaan di mana keinginan kerabat bertentangan dengan hak pasien yang kompeten, penting bagi profesional perawatan kesehatan untuk memprioritaskan otonomi pasien dan menjunjung tinggi hak mereka untuk membuat keputusan sendiri tentang perawatan mereka. Prinsip etik penghormatan terhadap otonomi mengharuskan pasien yang kompeten memiliki hak untuk membuat keputusan sendiri tentang perawatan medis mereka, bahkan jika keputusan tersebut bertentangan dengan keinginan anggota keluarga mereka.

Profesional perawatan kesehatan harus berusaha untuk memberikan informasi yang jelas, akurat, dan seimbang kepada pasien dan keluarga mereka, dan memfasilitasi komunikasi antara semua pihak yang terlibat dalam pengambilan keputusan. Namun, pada akhirnya keinginan pasien harus dihormati, dan profesional perawatan kesehatan tidak boleh dipaksa atau dipengaruhi oleh keinginan kerabat pasien jika bertentangan dengan otonomi dan hak pasien.
 
Dalam perawatan paliatif, profesional kesehatan memiliki tugas untuk pasien dan kerabat mereka. Namun, tugas utama profesional kesehatan adalah bertindak demi kepentingan terbaik pasien, dan menghormati otonomi dan martabat pasien. Artinya, jika terjadi konflik antara kepentingan pasien dan kepentingan kerabat, maka kepentingan pasien harus diutamakan.

Meskipun penting untuk memberikan dukungan emosional dan sosial kepada kerabat pasien, profesional kesehatan tidak boleh mengkompromikan otonomi atau martabat pasien untuk menguntungkan kerabat. Sangat penting bagi profesional kesehatan untuk mempertahankan batasan profesional dan mematuhi prinsip-prinsip etika untuk memberikan perawatan terbaik kepada pasien dengan tetap menghormati keinginan pasien dan keluarganya.

Ini bisa menjadi tantangan bagi profesional kesehatan untuk mengatasi konflik antara keinginan dan kepentingan pasien dan keluarga mereka, terutama dalam konteks perawatan paliatif. Namun, penting bagi para profesional untuk memprioritaskan hak dan kepentingan pasien mereka, termasuk hak mereka untuk membuat keputusan tentang perawatan mereka dan hak mereka untuk menolak pengobatan. Ini mungkin melibatkan pemberian informasi yang jelas dan seimbang kepada pasien dan anggota keluarganya, memfasilitasi komunikasi dan negosiasi antara semua pihak yang terlibat, dan melibatkan komite etik atau badan terkait lainnya untuk membantu menyelesaikan konflik. Pada akhirnya, tujuannya adalah untuk menemukan solusi yang menghormati otonomi dan martabat pasien sekaligus mengatasi masalah dan kebutuhan anggota keluarga mereka.

Meskipun penting untuk mempertimbangkan kebutuhan dan keinginan keluarga pasien dan orang yang dicintai, tugas utama profesional kesehatan dalam perawatan paliatif adalah bertindak demi kepentingan terbaik pasien dan menjunjung tinggi otonomi dan hak mereka. Ini berarti bahwa setiap keputusan atau tindakan yang diambil harus didasarkan pada keinginan dan nilai-nilai pasien, serta pertimbangan medis yang baik dan prinsip-prinsip etika.

Dalam kasus di mana ada konflik antara keinginan pasien dan keinginan keluarga atau orang yang mereka cintai, profesional kesehatan harus bekerja untuk memfasilitasi komunikasi dan pemahaman, dan untuk memastikan bahwa hak pasien dihormati. Ini mungkin melibatkan pemberian informasi dan dukungan kepada anggota keluarga, terlibat dalam diskusi untuk mengklarifikasi keinginan dan nilai-nilai pasien, atau mencari nasihat dari komite etik atau otoritas terkait lainnya.

Pada akhirnya, tujuan profesional perawatan kesehatan dalam perawatan paliatif harus memberikan perawatan dan dukungan terbaik kepada pasien dan keluarga mereka, sambil menjunjung tinggi prinsip otonomi, menghormati hak asasi manusia, dan praktik etis.

Menghormati otonomi pasien dan mencapai hasil perawatan kesehatan terbaik bagi pasien adalah pembenaran moral yang paling umum untuk mendapatkan persetujuan dalam perawatan kesehatan. Otonomi mengacu pada hak pasien untuk membuat keputusan tentang perawatan medis mereka sendiri berdasarkan nilai dan keyakinan mereka sendiri. Dengan mendapatkan informed consent, tenaga kesehatan menghormati otonomi pasien dan memungkinkan mereka untuk membuat keputusan tentang perawatan mereka. Selain itu, memperoleh informed consent membantu memastikan bahwa tim layanan kesehatan bekerja menuju hasil terbaik bagi pasien, karena mereka dapat mempertimbangkan preferensi dan nilai pasien dalam mengembangkan rencana perawatan.
 
Ketika seorang pasien diberi informasi tentang potensi manfaat, risiko, dan alternatif pengobatan tertentu, mereka dapat menggunakan informasi ini untuk membuat keputusan tentang perawatan kesehatan mereka. Dengan memahami kemungkinan hasil dari pilihan yang berbeda, pasien dapat menimbang potensi manfaat dan risiko dari setiap pilihan dan membuat keputusan yang terbaik untuk mereka. Merupakan tanggung jawab profesional perawatan kesehatan untuk memberi pasien informasi yang akurat dan tidak memihak untuk membantu mereka membuat keputusan ini.

Proses memperoleh informed consent memupuk kepercayaan dalam hubungan antara pasien dan profesional kesehatan. Pasien merasa lebih nyaman dan percaya diri saat mereka memiliki kesempatan untuk bertanya, mendiskusikan kekhawatiran mereka dan mengungkapkan preferensi mereka. Ketika pasien merasa mereka didengarkan, ini dapat membantu membangun kepercayaan pada tim layanan kesehatan dan berkontribusi pada hasil kesehatan yang lebih baik.

Selain itu, informed consent mempromosikan nilai-nilai publik dan sosial, seperti penghormatan terhadap otonomi individu, dan mengakui nilai dan martabat setiap manusia bahkan ketika mereka sangat sakit dan bergantung pada orang lain untuk mendapatkan perawatan. Ini juga memperkuat pentingnya transparansi, kejujuran, dan komunikasi terbuka antara pasien dan penyedia layanan kesehatan, yang pada akhirnya dapat meningkatkan kualitas perawatan yang diberikan.

Mendapatkan informed consent sangat penting untuk melindungi pasien dari menjadi korban penipuan atau paksaan, khususnya dalam kasus di mana pasien rentan atau bergantung pada orang lain untuk mendapatkan perawatan. Dengan memastikan bahwa pasien memiliki akses ke semua informasi yang relevan tentang perawatan yang diusulkan atau studi penelitian, termasuk potensi risiko dan manfaat, pasien dapat membuat keputusan tentang perawatan mereka dan menghindari paksaan untuk membuat pilihan yang tidak sesuai dengan kepentingan terbaik mereka. Selain itu, informed consent sangat penting dalam konteks penelitian, di mana potensi risiko dan manfaat dari partisipasi mungkin tidak diketahui atau tidak pasti. Dengan memastikan bahwa pasien mendapat informasi lengkap tentang penelitian dan secara sukarela setuju untuk berpartisipasi, prinsip etika otonomi dan rasa hormat terhadap orang ditegakkan, dan pasien dilindungi dari potensi bahaya.
 
Potensi bahaya mengacu pada konsekuensi atau risiko negatif yang mungkin timbul dari tindakan atau keputusan tertentu. Dalam konteks perawatan kesehatan, potensi kerugian dapat berupa kerugian fisik, kerugian psikologis, kerugian emosional, atau jenis kerugian lainnya yang mungkin dialami oleh pasien. Penting bagi profesional kesehatan untuk mempertimbangkan dan menilai potensi bahaya saat membuat keputusan tentang perawatan pasien, dan mengambil langkah-langkah untuk mengurangi atau mencegah bahaya jika memungkinkan.

Pembenaran moral untuk mendapatkan informed consent didasarkan pada kebutuhan untuk menjaga sifat esensial dari hubungan pasien-profesional, yang dibangun di atas kepercayaan, rasa hormat, dan pengambilan keputusan bersama. Dengan memastikan bahwa pasien memiliki informasi yang diperlukan untuk membuat keputusan tentang perawatan kesehatan mereka, profesional perawatan kesehatan menjunjung tinggi otonomi pasien dan menghormati hak mereka untuk menentukan nasib sendiri. Ini tidak hanya meningkatkan kepercayaan dalam hubungan antara pasien dan profesional tetapi juga mempromosikan nilai-nilai publik dan sosial seperti nilai setiap manusia, bahkan ketika sangat sakit dan bergantung pada orang lain untuk perawatan. Selain itu, mengejar informed consent membantu menghindari pasien menjadi korban penipuan atau paksaan dan melindungi pasien yang mengambil bagian dalam penelitian. Secara keseluruhan, memperoleh informed consent sangat penting untuk menegakkan hak dan kewajiban pasien dan profesional dalam hubungan pasien-profesional dan untuk mempromosikan manfaat sosial yang lebih luas.
 
Memperoleh informed consent adalah praktik moral dan etis yang mengakui hak pasien untuk menentukan nasib sendiri dan menghargai otonomi mereka. Ini melibatkan penyediaan pasien dengan semua informasi yang relevan mengenai kondisi medis mereka, pilihan pengobatan yang diusulkan, dan potensi manfaat dan risiko dari setiap pilihan. Pasien harus memiliki kapasitas untuk memahami informasi ini dan membuat keputusan tentang perawatan kesehatan mereka sendiri. Profesional perawatan kesehatan memiliki tanggung jawab etis untuk memastikan bahwa pasien memiliki informasi yang diperlukan untuk membuat keputusan, dan menghormati keputusan pasien, bahkan jika itu berbeda dari pendapat profesional itu sendiri. Pembenaran moral untuk mendapatkan informed consent didasarkan pada kebutuhan untuk menjaga sifat esensial dari hubungan pasien-profesional, mempromosikan kepercayaan, dan menjunjung tinggi hak dan kewajiban pasien dan profesional dalam hubungan tersebut.

Pembenaran moral untuk memperoleh informed consent meliputi:
  • Menghormati otonomi pasien: Memperoleh informed consent menghormati hak pasien untuk membuat keputusan tentang perawatan kesehatan mereka sendiri dan memberdayakan mereka untuk berpartisipasi dalam perawatan mereka sendiri.
  • Mempromosikan kepercayaan dalam hubungan pasien-profesional: Memperoleh informed consent memupuk kepercayaan dalam hubungan pasien-profesional dengan memastikan bahwa pasien memiliki informasi yang akurat tentang perawatan kesehatan mereka dan mampu membuat keputusan berdasarkan informasi tersebut.
  • Menjunjung tinggi hak dan kewajiban pasien dan profesional: Memperoleh informed consent menjunjung tinggi hak pasien untuk menerima informasi yang memadai tentang perawatan kesehatan mereka dan tugas profesional untuk memberikan informasi tersebut.
  • Melindungi pasien dari penipuan atau paksaan: Mengejar informed consent membantu menghindari pasien menjadi korban penipuan atau paksaan.
  • Nilai-nilai sosial dan publik: Memperoleh informed consent mempromosikan nilai-nilai sosial dan publik, seperti nilai setiap manusia bahkan ketika sangat sakit dan bergantung pada orang lain untuk mendapatkan perawatan.
IKA SYAMSUL HUDA MZ, MD, MPH
Dari Sebuah Rintisan Menuju Paripurna
https://palliativecareindonesia.blogspot.com/2019/12/dari-sebuah-rintisan-menuju-paripurna.html

Popular Posts