Kelangsungan Hidup dan Kualitas Hidup

Hubungan antara kelangsungan hidup dan kualitas hidup terkait pasien telah diperiksa dalam banyak penelitian tentang kanker stadium lanjut. Walaupun tujuan utama pengobatan kanker seringkali untuk memperpanjang kelangsungan hidup, penting juga untuk mempertimbangkan dampak pengobatan terhadap kualitas hidup pasien.

Kanker stadium lanjut sering dikaitkan dengan gejala fisik yang signifikan, tekanan psikologis, dan gangguan fungsional, yang dapat berdampak negatif pada kualitas hidup pasien. Selain itu, banyak pengobatan kanker dapat menyebabkan efek samping yang selanjutnya dapat menurunkan kualitas hidup. Oleh karena itu, penting untuk menyeimbangkan potensi manfaat pengobatan dalam hal kelangsungan hidup dengan potensi dampak negatif terhadap kualitas hidup.

Studi telah menunjukkan bahwa sementara kelangsungan hidup yang lebih lama umumnya dikaitkan dengan kualitas hidup yang lebih baik, hubungan ini dapat menjadi kompleks dan dipengaruhi oleh banyak faktor, termasuk jenis dan stadium kanker, pengobatan spesifik yang diterima, dan karakteristik individu pasien. Beberapa penelitian juga menunjukkan bahwa perawatan tertentu dapat meningkatkan kualitas hidup bahkan tanpa adanya manfaat kelangsungan hidup yang signifikan.

Secara keseluruhan, hubungan antara kelangsungan hidup dan kualitas hidup pada kanker stadium lanjut merupakan bidang penelitian yang penting, karena dapat membantu memandu keputusan pengobatan dan meningkatkan hasil pasien. 

 

Kualitas hidup (QOL) pasien dengan penyakit yang membatasi hidup tentu dipengaruhi oleh tingkat keparahan dan perkembangan penyakitnya, tetapi tidak semata-mata ditentukan oleh faktor-faktor tersebut. QOL adalah konstruksi yang kompleks dan multifaset yang dipengaruhi oleh berbagai faktor fisik, psikologis, sosial, dan spiritual.

Dalam konteks penyakit yang membatasi hidup, QOL sering dipengaruhi oleh gejala seperti nyeri, kelelahan, dan mual, serta efek samping terkait pengobatan dan dampak emosional dan psikologis dari penyakit tersebut pada pasien dan keluarganya. Namun, ada banyak faktor lain yang juga dapat memengaruhi QOL, seperti dukungan sosial, keamanan finansial, dan kesejahteraan spiritual.

Meskipun benar bahwa kualitas hidup dapat menurun seiring dengan berkembangnya penyakit pasien, tidak selalu benar bahwa kualitas hidup hanya dapat memburuk dari waktu ke waktu. Faktanya, semakin banyak pengakuan akan pentingnya menangani QOL sebagai aspek penting perawatan pasien dengan penyakit kronis dan penyakit yang membatasi hidup. Dengan mengatasi gejala dan meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan, penyedia layanan kesehatan dan pengasuh dapat membantu meningkatkan QOL pasien, bahkan saat penyakitnya berkembang.

Singkatnya, sementara tingkat keparahan dan perkembangan penyakit yang membatasi hidup pasti dapat memengaruhi QOL, itu bukan satu-satunya faktor yang berperan, dan ada banyak peluang untuk meningkatkan QOL bahkan saat menghadapi penyakit serius.

 

Dalam konteks kanker stadium akhir, kualitas hidup (QOL) mengacu pada keseluruhan kesejahteraan dan kenyamanan pasien yang mendekati akhir hidupnya akibat kanker. Kanker terminal adalah stadium kanker di mana penyakit telah berkembang ke titik di mana tidak dapat disembuhkan lagi, dan fokus pengobatan bergeser ke penanganan gejala dan memberikan perawatan paliatif.

Pasien dengan kanker stadium akhir sering mengalami berbagai tantangan fisik, emosional, dan sosial yang dapat memengaruhi QOL mereka. Gejala fisik mungkin termasuk rasa sakit, kelelahan, mual, dan kesulitan bernapas, sementara tantangan emosional dan sosial mungkin termasuk kecemasan, depresi, dan perasaan isolasi atau pemutusan sosial. Gejala-gejala ini dapat menyusahkan dan berdampak negatif pada QOL pasien.

Untuk meningkatkan QOL bagi pasien dengan kanker stadium akhir, penyedia layanan kesehatan dan pengasuh sering berfokus pada perawatan paliatif, yang merupakan pendekatan perawatan yang bertujuan untuk meningkatkan kenyamanan dan kesejahteraan pasien, daripada menyembuhkan penyakitnya. Perawatan paliatif mungkin termasuk manajemen gejala, dukungan emosional dan spiritual, dan bantuan dengan pengambilan keputusan akhir hidup. Tujuan dari perawatan paliatif adalah untuk membantu pasien mempertahankan martabatnya, mengoptimalkan waktu yang tersisa, dan mencapai QOL sebaik mungkin, terlepas dari penyakitnya.

Secara keseluruhan, QOL pada kanker stadium akhir mengacu pada kesejahteraan dan kenyamanan pasien secara keseluruhan, dan merupakan aspek penting dari perawatan akhir hayat. Penyedia layanan kesehatan dan pengasuh bekerja untuk meningkatkan QOL melalui berbagai intervensi yang menangani kebutuhan fisik, emosional, dan sosial pasien.

 

Pengobatan kanker dapat memberikan dampak yang signifikan terhadap kualitas hidup pasien, baik dalam jangka pendek maupun jangka panjang. Beberapa pengobatan kanker yang umum, seperti kemoterapi, terapi radiasi, dan pembedahan, dapat menyebabkan efek samping yang dapat memengaruhi kesejahteraan fisik, emosional, dan sosial pasien.

Efek samping fisik dari pengobatan kanker mungkin termasuk kelelahan, mual, muntah, diare, nyeri, dan rambut rontok. Efek samping ini dapat mengganggu kemampuan pasien untuk melakukan aktivitas sehari-hari, bekerja, atau menjaga hubungan, yang pada gilirannya dapat memengaruhi kesehatan mental dan kualitas hidup mereka secara keseluruhan. Selain itu, beberapa perawatan dapat menyebabkan perubahan fisik jangka panjang atau permanen, seperti jaringan parut, kerusakan saraf, atau limfedema, yang dapat berdampak terus-menerus pada fungsi dan penampilan fisik pasien.

Efek samping emosional dari pengobatan kanker mungkin termasuk kecemasan, depresi, dan ketakutan akan kekambuhan. Efek samping ini dapat memengaruhi kemampuan pasien untuk mengatasi diagnosis dan pengobatannya, dan juga dapat memengaruhi hubungan mereka dengan keluarga dan teman. Perawatan kanker juga dapat menyebabkan tekanan finansial karena biaya pengobatan dan cuti kerja, yang selanjutnya dapat berdampak pada kesejahteraan emosional pasien.

Efek samping sosial dari pengobatan kanker dapat mencakup perubahan citra tubuh, kehilangan kemandirian, dan isolasi sosial. Pasien mungkin merasa sadar diri atau malu tentang perubahan penampilan atau fungsi fisik mereka, yang dapat menyebabkan perasaan menarik diri secara sosial dan menurunkan kualitas hidup.

Untuk mengelola dampak pengobatan kanker pada kualitas hidup pasien, penyedia layanan kesehatan dapat merekomendasikan layanan perawatan suportif seperti perawatan paliatif, terapi fisik, konseling, dan kelompok pendukung. Layanan ini dapat membantu pasien mengelola gejala, mengatasi tekanan emosional, dan menjaga hubungan sosial, yang dapat meningkatkan kualitas hidup secara keseluruhan selama dan setelah pengobatan kanker. 

The Functional Living Index-Cancer (FLIC) adalah instrumen yang digunakan secara luas untuk mengukur persepsi pasien tentang kesejahteraan dalam konteks kanker. Ini adalah kuesioner yang dikelola sendiri yang menilai fungsi fisik, psikologis, dan sosial pasien, serta rasa kesejahteraan mereka secara keseluruhan.

Kuesioner FLIC mencakup berbagai pertanyaan yang berkaitan dengan berbagai aspek kehidupan pasien, seperti kemampuan mereka untuk melakukan aktivitas sehari-hari, gejala fisik, kesejahteraan emosional, hubungan sosial, dan kepuasan hidup secara keseluruhan. Pasien diminta untuk menilai pengalaman mereka dalam skala dari 0 sampai 4, dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan fungsi yang lebih baik dan tingkat kesejahteraan yang lebih tinggi.

Instrumen FLIC telah digunakan dalam banyak penelitian untuk menilai dampak kanker dan pengobatannya terhadap kualitas hidup pasien. Ini telah terbukti menjadi ukuran kesejahteraan yang andal dan valid, dengan kepekaan yang baik terhadap perubahan fungsi dan gejala pasien dari waktu ke waktu. FLIC juga telah digunakan untuk membandingkan kualitas hidup pasien dengan jenis kanker yang berbeda, modalitas pengobatan yang berbeda, dan pada stadium penyakit yang berbeda.

Secara keseluruhan, instrumen FLIC menyediakan alat yang berharga bagi penyedia layanan kesehatan dan peneliti untuk menilai dampak kanker dan pengobatannya terhadap kualitas hidup pasien. Dengan mengukur persepsi pasien tentang kesejahteraan mereka sendiri, FLIC membantu memberikan pandangan yang lebih holistik tentang dampak kanker dan pengobatannya terhadap kehidupan pasien.

Ada penelitian yang menyelidiki hubungan antara skor FLIC dan kelangsungan hidup pada pasien kanker. Salah satu studi tersebut menemukan bahwa pasien dengan skor FLIC lebih tinggi memiliki waktu bertahan hidup lebih lama dibandingkan dengan skor lebih rendah. Secara khusus, penelitian ini menemukan bahwa pasien dengan skor FLIC di atas median memiliki waktu bertahan hidup rata-rata 6 bulan, sedangkan pasien dengan skor di bawah median memiliki waktu bertahan hidup rata-rata 3 bulan.

Namun, penting untuk dicatat bahwa korelasi tidak selalu menyiratkan sebab-akibat, dan tidak jelas apakah skor FLIC yang lebih tinggi secara langsung menyebabkan waktu bertahan hidup yang lebih lama atau apakah ada faktor lain yang berperan. Misalnya, ada kemungkinan bahwa pasien dengan skor FLIC lebih tinggi memiliki kesehatan keseluruhan yang lebih baik dan lebih sedikit komorbiditas, yang dapat berkontribusi pada waktu kelangsungan hidup yang lebih lama. Selain itu, pasien dengan waktu bertahan hidup yang lebih lama mungkin memiliki lebih banyak kesempatan untuk menyesuaikan diri dengan penyakit mereka dan lebih mungkin melaporkan tingkat kesejahteraan yang lebih tinggi.

Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk lebih memahami hubungan antara skor FLIC dan kelangsungan hidup pada pasien kanker, dan untuk mengidentifikasi faktor lain yang mungkin terkait dengan kesejahteraan dan kelangsungan hidup. Meskipun demikian, instrumen FLIC dapat menjadi alat yang berguna dalam menilai dan memantau kualitas hidup pasien kanker, dan dapat membantu penyedia layanan kesehatan untuk mengidentifikasi dan mengatasi masalah yang mungkin memengaruhi kesejahteraan pasien.

EORTC QLQ-C30 adalah kuesioner yang digunakan secara luas yang dirancang untuk menilai kualitas hidup pasien kanker. Ini adalah kuesioner yang dikelola sendiri yang terdiri dari 30 pertanyaan, yang disusun dalam beberapa subskala, termasuk fungsi fisik, fungsi peran, fungsi emosional, fungsi sosial, fungsi kognitif, dan kualitas hidup global.

Subskala kualitas hidup global dari EORTC QLQ-C30 menilai persepsi keseluruhan pasien tentang kualitas hidup mereka, serta tingkat kesejahteraan mereka secara keseluruhan. Ini terdiri dari dua pertanyaan yang meminta pasien untuk menilai kualitas hidup dan kesehatan mereka secara keseluruhan pada skala dari 1 sampai 7, dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan kualitas hidup atau kesehatan yang lebih baik.

Subskala kualitas hidup global adalah salah satu subskala yang paling umum digunakan dalam EORTC QLQ-C30, dan sering digunakan sebagai skor ringkasan untuk mewakili kualitas hidup pasien secara keseluruhan. Ini telah digunakan dalam banyak penelitian untuk menilai dampak kanker dan pengobatannya terhadap kualitas hidup pasien, serta untuk mengevaluasi efektivitas berbagai intervensi atau pengobatan.

Penelitian telah menunjukkan bahwa subskala kualitas hidup global dari EORTC QLQ-C30 adalah ukuran kualitas hidup yang andal dan valid pada pasien kanker, dengan kepekaan yang baik terhadap perubahan kesejahteraan pasien dari waktu ke waktu. Itu juga telah terbukti menjadi prediktor kelangsungan hidup pada beberapa jenis kanker, dengan skor yang lebih tinggi terkait dengan waktu bertahan hidup yang lebih lama.

Secara keseluruhan, subskala kualitas hidup global dari EORTC QLQ-C30 menyediakan alat yang berharga bagi penyedia layanan kesehatan dan peneliti untuk menilai dampak kanker dan pengobatannya terhadap kualitas hidup pasien secara keseluruhan, dan untuk mengevaluasi efektivitas intervensi yang ditujukan untuk meningkatkan kualitas hidup.

Mengukur kualitas hidup pasien dengan kanker stadium akhir dapat menjadi tantangan karena beberapa alasan, termasuk:

• Harapan hidup yang terbatas: Pasien dengan kanker stadium akhir seringkali memiliki harapan hidup yang terbatas, sehingga sulit untuk menilai kualitas hidup mereka dari waktu ke waktu. Perubahan kualitas hidup dapat terjadi dengan cepat, dan mungkin sulit untuk menangkap perubahan ini sebelum kondisi pasien memburuk.
• Gejala fisik dan emosional: Pasien dengan kanker stadium akhir sering mengalami serangkaian gejala fisik dan emosional, seperti nyeri, kelelahan, depresi, dan kecemasan, yang dapat memengaruhi kualitas hidup mereka. Gejala-gejala ini bisa sulit untuk diukur dan dapat bervariasi dari satu pasien ke pasien lainnya.
• Subjektivitas: Kualitas hidup adalah ukuran subjektif yang dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor, termasuk ekspektasi budaya dan sosial, nilai-nilai pribadi, dan pengalaman individu. Dengan demikian, dapat menjadi tantangan untuk mengukur dan membandingkan kualitas hidup di antara pasien atau populasi yang berbeda.
• Hambatan komunikasi: Pasien dengan kanker stadium akhir mungkin memiliki hambatan komunikasi yang membuat sulit untuk menilai kualitas hidup mereka secara akurat. Misalnya, pasien mungkin terlalu sakit untuk mengisi kuesioner atau mungkin mengalami kesulitan dalam mengomunikasikan pengalaman mereka karena hambatan bahasa atau kognitif.

Terlepas dari tantangan ini, mengukur kualitas hidup pada pasien dengan kanker stadium akhir tetap menjadi aspek penting dalam perawatan pasien. Ini dapat membantu penyedia layanan kesehatan untuk mengidentifikasi dan mengatasi masalah yang mungkin berdampak pada kesejahteraan pasien, dan dapat menginformasikan keputusan pengobatan dan perencanaan perawatan akhir kehidupan. Untuk mengatasi beberapa tantangan ini, penyedia layanan kesehatan dapat menggunakan kombinasi pengukuran objektif (seperti status kinerja atau skala gejala) dan pengukuran subjektif (seperti hasil atau wawancara yang dilaporkan pasien) untuk memperoleh gambaran yang lebih lengkap tentang kualitas hidup pasien.

Definisi kualitas hidup (QOL) biasa dan alat yang digunakan pada pasien kanker mungkin tidak sepenuhnya dapat diterapkan pada pasien sekarat. Hal ini karena fokus penilaian QOL pada pasien menjelang ajal sering kali terletak pada kenyamanan dan kontrol gejala mereka, daripada kemampuan fungsional atau kemampuan untuk melakukan aktivitas hidup sehari-hari, yang seringkali menjadi fokus penilaian QOL pada populasi pasien lainnya.

Selain itu, alat yang biasa digunakan untuk menilai QOL pada pasien kanker, seperti kuesioner atau survei, mungkin kurang relevan pada pasien sekarat, karena pasien ini mungkin memiliki kemampuan komunikasi yang terbatas atau mungkin terlalu lemah untuk berpartisipasi dalam penilaian yang panjang.

Akibatnya, penyedia layanan kesehatan sering menggunakan pendekatan alternatif untuk menilai QOL pada pasien sekarat, seperti observasi, komunikasi dengan anggota keluarga atau pengasuh, dan evaluasi gejala fisik. Misalnya, penyedia layanan kesehatan dapat menilai rasa sakit, kelelahan, atau gejala fisik pasien lainnya, dan menyesuaikan pengobatan atau intervensi lain untuk meningkatkan kenyamanan mereka.

Selain itu, penyedia layanan kesehatan dapat menggunakan ukuran yang spesifik untuk perawatan akhir hayat, seperti Skala Kinerja Paliatif (PPS), yang menilai kemampuan fungsional pasien dan tingkat keparahan gejala mereka dalam konteks perawatan akhir hayat.

 

Skala Kinerja Paliatif (PPS) adalah alat yang digunakan untuk menilai status fungsional pasien dengan penyakit lanjut atau fase akhir kehidupan. Skala ini dirancang untuk mengevaluasi kemampuan pasien untuk melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari dan untuk menyediakan kerangka kerja untuk manajemen gejala dan pengambilan keputusan di akhir kehidupan. PPS adalah skala 100 poin, dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan fungsi yang lebih baik.
 

PPS menilai lima domain fungsi: ambulasi, aktivitas dan bukti penyakit, perawatan diri, asupan, dan tingkat kesadaran. Setiap domain diberi skor pada skala 0 sampai 100, dengan skor total 0 menunjukkan kematian dan skor total 100 menunjukkan fungsi normal.

PPS umumnya digunakan dalam pengaturan perawatan paliatif untuk membantu penyedia layanan kesehatan dan pengasuh menilai status fungsional pasien dan memandu manajemen gejala dan perencanaan perawatan. PPS juga dapat digunakan untuk memantau perubahan status fungsional pasien dari waktu ke waktu, memungkinkan penyedia layanan kesehatan untuk menyesuaikan intervensi dan rencana perawatan mereka.

PPS adalah alat yang berguna dalam perawatan akhir kehidupan, karena memberikan ukuran yang sederhana dan objektif dari status fungsional pasien, yang dapat digunakan untuk memandu manajemen gejala, keputusan pengobatan, dan perencanaan perawatan akhir kehidupan. Dengan menggunakan PPS, penyedia layanan kesehatan dan pengasuh dapat memastikan bahwa pasien menerima tingkat perawatan dan dukungan yang sesuai, disesuaikan dengan kebutuhan dan preferensi khusus mereka.

Secara keseluruhan, penilaian QOL pada pasien sekarat memerlukan pendekatan yang berbeda dari penilaian QOL pada populasi pasien lainnya. Penyedia layanan kesehatan dan pengasuh fokus pada penyediaan kenyamanan dan pengendalian gejala, dan menggunakan pendekatan alternatif untuk menilai QOL pasien, termasuk observasi, komunikasi dengan anggota keluarga atau pengasuh, dan evaluasi gejala fisik.

Mengumpulkan data kualitas hidup (QOL) dapat menjadi sulit pada pasien dengan kelangsungan hidup pendek atau fungsi kognitif yang buruk. Ini karena pasien ini mungkin memiliki kemampuan terbatas untuk berpartisipasi dalam penilaian QOL, atau kondisi mereka dapat berubah dengan cepat, sehingga sulit untuk mendapatkan data yang andal dan konsisten.

Pada pasien dengan kelangsungan hidup pendek, penilaian QOL mungkin sulit karena kondisi pasien dapat berubah dengan cepat, sehingga sulit untuk mendapatkan data yang akurat dan dapat diandalkan dari waktu ke waktu. Hal ini terutama terjadi pada pasien yang berada pada tahap akhir penyakitnya, di mana perubahan gejala atau status fungsional dapat terjadi dengan cepat dan mungkin sulit dilacak.

Pada pasien dengan fungsi kognitif yang buruk, penilaian QOL dapat menjadi tantangan karena pasien ini mungkin mengalami kesulitan memahami atau menjawab pertanyaan yang berkaitan dengan kesejahteraan mereka. Hal ini dapat menyulitkan untuk mendapatkan data yang akurat dan andal, terutama jika pasien tidak dapat mengomunikasikan kebutuhan atau preferensinya secara efektif.

Untuk mengatasi tantangan ini, penyedia layanan kesehatan dan pengasuh mungkin perlu memodifikasi pendekatan penilaian QOL pada pasien dengan kelangsungan hidup pendek atau fungsi kognitif yang buruk. Misalnya, mereka mungkin perlu mengandalkan sumber informasi alternatif, seperti anggota keluarga atau pengasuh, untuk mendapatkan data tentang kondisi dan preferensi pasien. Mereka mungkin juga perlu menggunakan alat yang lebih sederhana atau lebih visual untuk menilai gejala atau status fungsional, atau menyesuaikan frekuensi penilaian mereka untuk memperhitungkan perubahan kondisi pasien.

Secara keseluruhan, mengumpulkan data QOL pada pasien dengan kelangsungan hidup pendek atau fungsi kognitif yang buruk dapat menjadi tantangan. Penyedia layanan kesehatan dan pengasuh mungkin perlu memodifikasi pendekatan penilaian QOL mereka untuk memperhitungkan tantangan ini, mengandalkan sumber informasi alternatif atau menggunakan alat visual yang lebih sederhana atau lebih untuk menilai kondisi pasien.

 

Spitzer Quality of Life Index (SQLI) adalah alat yang digunakan untuk menilai kualitas hidup (QOL) pasien dengan penyakit lanjut. Alat ini menilai tingkat fungsi, gejala, dan kualitas hidup pasien secara keseluruhan, dan dirancang untuk memberikan ukuran kesejahteraan pasien yang sederhana dan objektif.

Satu studi mengevaluasi kemampuan SQLI untuk mengurangi ketidakpastian prognostik pada pasien dengan kanker stadium lanjut. Studi tersebut menemukan bahwa SQLI mampu memprediksi kelangsungan hidup pada pasien ini dengan tingkat akurasi yang tinggi. Pasien dengan skor SQLI yang lebih tinggi ditemukan memiliki waktu bertahan hidup yang lebih lama, sementara pasien dengan skor lebih rendah memiliki waktu bertahan hidup yang lebih pendek.

Studi ini juga menemukan bahwa SQLI mampu memberikan informasi tambahan tentang QOL pasien, melebihi apa yang tersedia dari indikator prognostik tradisional, seperti stadium tumor atau status performa. Hal ini menunjukkan bahwa SQLI dapat menjadi alat yang berguna untuk memandu pengambilan keputusan klinis dan perencanaan perawatan akhir hidup, dengan memberikan gambaran yang lebih komprehensif tentang kondisi dan kebutuhan pasien.

Secara keseluruhan, penelitian ini menunjukkan bahwa SQLI dapat menjadi alat yang berharga untuk mengurangi ketidakpastian prognostik pada pasien dengan kanker stadium lanjut. Dengan memberikan ukuran QOL pasien yang sederhana dan objektif, SQLI dapat membantu penyedia layanan kesehatan dan pengasuh membuat keputusan yang lebih tepat tentang perawatan pasien dan perencanaan akhir kehidupan. 

 

Fungsi kognitif dan kesejahteraan global keduanya telah terbukti memiliki nilai prognostik independen pada pasien kanker.

Fungsi kognitif mengacu pada kemampuan seseorang untuk berpikir, bernalar, dan mengingat. Gangguan fungsi kognitif sering terjadi pada pasien kanker, terutama pada mereka yang menjalani kemoterapi dan terapi radiasi. Beberapa penelitian telah menemukan bahwa fungsi kognitif yang lebih rendah dikaitkan dengan hasil yang lebih buruk, termasuk waktu bertahan hidup yang lebih pendek.

Kesejahteraan global, juga dikenal sebagai kualitas hidup secara keseluruhan, mengacu pada perasaan subjektif seseorang tentang kesejahteraan fisik, emosional, dan sosial. Ini adalah faktor penting dalam perawatan kanker, karena dapat memengaruhi kemampuan pasien untuk mengatasi penyakitnya dan mematuhi pengobatan.

Penelitian telah menunjukkan bahwa fungsi kognitif dan kesejahteraan global memiliki nilai prognostik independen pada pasien kanker. Sebagai contoh, sebuah penelitian yang diterbitkan dalam jurnal Cancer pada tahun 2012 menemukan bahwa pada pasien dengan kanker stadium lanjut, fungsi kognitif dan kualitas hidup global secara independen terkait dengan kelangsungan hidup. Pasien dengan fungsi kognitif yang lebih baik dan skor kualitas hidup global yang lebih tinggi memiliki waktu bertahan hidup yang lebih lama.

Studi lain juga menemukan bahwa fungsi kognitif dan kesejahteraan global merupakan prediktor penting untuk bertahan hidup pada pasien kanker, bahkan setelah mengendalikan faktor lain seperti usia, stadium kanker, dan pengobatan. Temuan ini menyoroti pentingnya menilai dan mengatasi faktor-faktor ini dalam perawatan kanker untuk meningkatkan hasil bagi pasien.

 

Ada semakin banyak bukti yang menunjukkan bahwa kualitas hidup (QOL) pasien dapat berdampak pada riwayat alami penyakit mereka dan, dalam beberapa kasus, kelangsungan hidup mereka. Penelitian telah menunjukkan bahwa menangani dan meningkatkan QOL pasien dapat memiliki efek positif pada kesejahteraan fisik, emosional, dan sosial mereka, yang pada gilirannya dapat membantu meningkatkan hasil pengobatan dan meningkatkan waktu kelangsungan hidup.

Misalnya, pada pasien kanker, penelitian telah menunjukkan bahwa mengatasi dan meningkatkan faktor QOL seperti nyeri, kelelahan, dan depresi dapat meningkatkan kepatuhan pengobatan dan mengurangi komplikasi terkait pengobatan, yang mengarah ke hasil yang lebih baik dan waktu kelangsungan hidup yang lebih lama. Selain itu, pasien dengan QOL yang lebih baik ditemukan lebih mungkin untuk berpartisipasi dalam uji klinis, yang mungkin menawarkan akses ke perawatan yang lebih maju atau inovatif.

Namun, penting untuk diperhatikan bahwa hubungan antara QOL dan kelangsungan hidup itu kompleks, dan ada banyak faktor yang dapat memengaruhi keduanya. Misalnya, pasien dengan QOL yang lebih baik mungkin lebih cenderung terlibat dalam perilaku sehat seperti olahraga dan makan sehat, yang pada gilirannya dapat meningkatkan kesehatan mereka secara keseluruhan dan meningkatkan kelangsungan hidup. Selain itu, beberapa pasien mungkin memiliki QOL yang lebih baik hanya karena penyakit mereka tidak terlalu parah, daripada QOL yang berdampak langsung pada perjalanan penyakit.

Terlepas dari kerumitan ini, ada pengakuan yang berkembang akan pentingnya menangani QOL sebagai aspek penting perawatan untuk pasien dengan penyakit kronis dan penyakit yang membatasi hidup. Dengan meningkatkan QOL pasien, penyedia layanan kesehatan dan perawat mungkin dapat memberikan dampak positif pada hasil pengobatan dan meningkatkan waktu kelangsungan hidup, sekaligus membantu pasien menjalani kehidupan yang lebih memuaskan. 

Ada beberapa bukti yang menunjukkan bahwa status perkawinan dapat mengubah efek kualitas hidup (QOL) pada kelangsungan hidup pasien kanker.

Beberapa penelitian menemukan bahwa pasien kanker yang menikah memiliki tingkat kelangsungan hidup yang lebih baik daripada pasien yang tidak menikah. Alasan untuk hal ini tidak sepenuhnya jelas, tetapi diperkirakan bahwa dukungan sosial dari pasangan dapat berperan dalam meningkatkan kepatuhan pengobatan, mengurangi stres, dan memberikan dukungan emosional.

Satu studi yang diterbitkan dalam jurnal Cancer pada tahun 2017 menemukan bahwa di antara pasien kanker stadium lanjut, mereka yang melaporkan QOL tinggi memiliki rata-rata waktu bertahan hidup yang lebih lama daripada mereka yang melaporkan QOL rendah. Namun, efek ini hanya terlihat pada pasien yang sudah menikah, dan tidak pada pasien yang belum menikah. Para penulis menyarankan bahwa ini mungkin karena fakta bahwa pasien yang menikah lebih mungkin memiliki akses ke dukungan sosial, yang dapat membantu meningkatkan hasil pengobatan dan meningkatkan waktu kelangsungan hidup.

Penting untuk dicatat bahwa hubungan antara status perkawinan, QOL, dan kelangsungan hidup adalah kompleks, dan ada banyak faktor yang dapat memengaruhi hasil ini. Namun, bukti menunjukkan bahwa dukungan sosial dari pasangan atau pasangan dapat memainkan peran penting dalam meningkatkan QOL dan meningkatkan waktu kelangsungan hidup pasien kanker.

Status sosial ekonomi (SES) adalah faktor non-medis yang telah terbukti mempengaruhi kelangsungan hidup pasien kanker. Orang-orang dari latar belakang SES yang lebih rendah seringkali memiliki akses yang lebih sedikit ke sumber daya perawatan kesehatan dan lebih cenderung mengalami tekanan finansial, yang dapat memengaruhi kemampuan mereka untuk mematuhi pengobatan dan mengelola penyakit mereka secara efektif.

Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa SES yang lebih rendah dikaitkan dengan hasil kanker yang lebih buruk, termasuk tingkat kelangsungan hidup yang lebih rendah. Misalnya, satu penelitian yang diterbitkan dalam Journal of Clinical Oncology pada tahun 2016 menemukan bahwa pasien dari latar belakang SES yang lebih rendah memiliki risiko kematian akibat kanker payudara yang lebih tinggi, bahkan setelah mengontrol faktor-faktor seperti usia, stadium kanker, dan pengobatan.

Ada beberapa alasan mengapa SES dapat mempengaruhi kelangsungan hidup kanker. Orang-orang dari latar belakang SES yang lebih rendah mungkin memiliki akses yang lebih sedikit ke layanan kesehatan berkualitas tinggi, yang dapat mengakibatkan keterlambatan diagnosis, pengobatan yang kurang efektif, dan kepatuhan yang lebih rendah terhadap protokol pengobatan. Mereka mungkin juga mengalami tekanan finansial yang lebih besar, yang dapat memengaruhi kemampuan mereka untuk mengakses layanan kesehatan dan membeli obat.

Penting untuk mengatasi perbedaan sosial ekonomi dalam perawatan kanker untuk meningkatkan hasil bagi semua pasien, terlepas dari pendapatan atau status sosial mereka. Ini mungkin melibatkan peningkatan akses ke layanan kesehatan, memberikan bantuan keuangan kepada pasien yang membutuhkan, dan mengatasi faktor sosial dan ekonomi yang berkontribusi terhadap kesenjangan kesehatan.