Komunikasi Prognosis

Ada perubahan yang signifikan dalam sikap mengenai keterbukaan informasi kepada pasien kanker selama beberapa dekade terakhir. Secara historis, pendekatan perawatan kanker seringkali bersifat paternalistik, dengan dokter membuat keputusan untuk pasien dan menyembunyikan informasi tentang diagnosis dan prognosis mereka. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, ada peningkatan penekanan pada perawatan yang berpusat pada pasien, yang menekankan otonomi pasien dan pengambilan keputusan bersama.

Beberapa perubahan penting dalam sikap terkait pengungkapan informasi kepada pasien kanker meliputi:

• Peningkatan penekanan pada otonomi pasien: Pasien semakin dipandang sebagai mitra dalam perawatan mereka, dengan hak untuk mendapat informasi lengkap tentang diagnosis, prognosis, dan pilihan pengobatan mereka. Ini berarti bahwa dokter diharapkan memberikan informasi yang akurat dan lengkap kepada pasien, dan melibatkan mereka dalam pengambilan keputusan tentang perawatan mereka.
• Bergeser dari paternalisme: Pendekatan paternalistik untuk perawatan kanker, di mana dokter membuat keputusan untuk pasien dan menahan informasi, tidak lagi dianggap sesuai. Sebaliknya, dokter diharapkan untuk bekerja secara kolaboratif dengan pasien dan menghormati nilai dan preferensi mereka.
• Pengakuan pentingnya keterampilan komunikasi: Keterampilan komunikasi yang efektif sangat penting untuk menyampaikan informasi tentang diagnosis dan prognosis kanker dengan cara yang sensitif, penuh kasih, dan hormat. Dokter semakin diharapkan untuk menerima pelatihan keterampilan komunikasi untuk memastikan bahwa mereka dapat berkomunikasi secara efektif dengan pasien.
• Perhatian yang lebih besar terhadap aspek psikososial perawatan kanker: Pasien kanker sering mengalami tekanan emosional dan psikologis yang signifikan, yang dapat diperburuk oleh kurangnya informasi atau komunikasi yang buruk. Akibatnya, terdapat penekanan yang lebih besar pada pemberian dukungan psikososial kepada pasien dan keluarga mereka, dan untuk memastikan bahwa komunikasi disesuaikan dengan kebutuhan dan preferensi individu mereka.

Secara keseluruhan, perubahan sikap terkait pengungkapan informasi kepada pasien kanker mencerminkan pergeseran yang lebih luas menuju perawatan yang berpusat pada pasien, yang menekankan otonomi pasien, pengambilan keputusan bersama, dan pendekatan kolaboratif untuk perawatan. Dengan memberikan informasi yang akurat dan lengkap kepada pasien, dan dengan melibatkan mereka dalam pengambilan keputusan tentang perawatan mereka, dokter dapat membantu memastikan bahwa pasien menerima perawatan dengan kualitas terbaik.

 

Perawatan paliatif dapat memainkan peran penting dalam membantu dokter mengembangkan prognosis yang akurat untuk pasien kanker. Perawatan paliatif adalah jenis perawatan medis khusus yang berfokus pada pemberian bantuan dari gejala dan stres penyakit serius, dengan tujuan meningkatkan kualitas hidup pasien dan keluarga mereka.

Dalam konteks perawatan kanker, perawatan paliatif dapat membantu dokter untuk lebih memahami lintasan penyakit pasien dan mengembangkan prognosis yang lebih akurat. Ini karena penyedia perawatan paliatif dilatih untuk menilai dan memantau gejala pasien, status fungsional, dan kualitas hidup secara keseluruhan, yang dapat memberikan wawasan berharga tentang perjalanan penyakit pasien.

Selain itu, penyedia perawatan paliatif dapat bekerja sama dengan anggota tim perawatan pasien lainnya, termasuk ahli onkologi dan spesialis lainnya, untuk mengoordinasikan perawatan dan memastikan bahwa kebutuhan pasien terpenuhi. Dengan bekerja sama dengan penyedia lain, penyedia perawatan paliatif dapat membantu memastikan bahwa pasien menerima perawatan yang paling tepat dan efektif, yang dapat meningkatkan prognosis mereka secara keseluruhan.

Akhirnya, penyedia perawatan paliatif seringkali terampil berkomunikasi dengan pasien dan keluarga mereka tentang prognosis dan masalah akhir kehidupan. Mereka dapat membantu untuk memastikan bahwa pasien dan keluarga mereka memiliki akses ke informasi yang akurat dan mudah dipahami tentang perjalanan penyakit, yang dapat membantu mereka membuat keputusan tentang perawatan mereka.

Secara keseluruhan, perawatan paliatif dapat berfungsi sebagai model yang berharga tentang bagaimana dokter dapat menggabungkan pendekatan perawatan yang berpusat pada pasien dan holistik yang mempertimbangkan kebutuhan fisik, emosional, dan spiritual pasien. Dengan bekerja secara kolaboratif dengan anggota tim perawatan lainnya, dan dengan memberikan perawatan yang penuh kasih dan sensitif, penyedia perawatan paliatif dapat membantu memastikan bahwa pasien kanker menerima perawatan dengan kualitas terbaik, dan bahwa prognosis mereka seakurat mungkin.

 

Perumusan prognosis oleh dokter dapat menjadi tantangan dan tidak tepat, terutama pada pasien dengan kondisi medis yang kompleks atau penyakit lanjut. Sementara dokter dapat menggunakan berbagai alat dan pendekatan untuk memperkirakan prognosis, keakuratan perkiraan ini dapat sangat bervariasi tergantung pada banyak faktor, termasuk riwayat klinis pasien, stadium penyakit, komorbiditas, dan respons terhadap pengobatan.

Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa dokter mungkin mengalami kesulitan memprediksi kelangsungan hidup secara akurat pada pasien dengan penyakit lanjut. Misalnya, tinjauan sistematis yang diterbitkan dalam Journal of Palliative Medicine pada tahun 2017 menemukan bahwa akurasi perkiraan prognostik pada pasien dengan kanker stadium lanjut berkisar antara 23% hingga 78%.

Faktor-faktor yang dapat menyebabkan ketidakakuratan dalam perkiraan prognostik termasuk bias yang terkait dengan pelatihan dokter, pengalaman, dan keyakinan pribadi, serta pengaruh preferensi pasien dan keluarga pada keputusan pengobatan. Selain itu, faktor klinis seperti perkembangan penyakit dan respon pengobatan dapat berubah dari waktu ke waktu, sehingga sulit untuk memprediksi hasil jangka panjang secara akurat.

Terlepas dari tantangan ini, perkiraan prognostik masih bisa menjadi alat penting untuk memandu pengambilan keputusan klinis, menetapkan tujuan perawatan, dan berkomunikasi dengan pasien dan keluarga tentang prognosis mereka. Penting bagi dokter untuk mendekati perkiraan prognostik dengan kerendahan hati, transparansi, dan pertimbangan cermat terhadap keadaan klinis dan preferensi masing-masing pasien.

 

Memprediksi kelangsungan hidup pada pasien dengan kanker stadium lanjut sangat menantang karena beberapa alasan:

• Heterogenitas kanker: Kanker adalah penyakit yang kompleks dan heterogen yang dapat sangat bervariasi dalam perkembangannya, respons terhadap pengobatan, dan prognosis secara keseluruhan. Ini berarti bahwa memprediksi kelangsungan hidup pada pasien dengan kanker stadium lanjut memerlukan penilaian yang cermat terhadap subtipe, stadium, dan riwayat pengobatan masing-masing pasien.
• Sifat kelangsungan hidup multifaktorial: Kelangsungan hidup pada pasien dengan kanker stadium lanjut dipengaruhi oleh berbagai faktor, termasuk kesehatan pasien secara keseluruhan, usia, status fungsional, status gizi, dan komorbiditas. Memprediksi kelangsungan hidup memerlukan evaluasi yang komprehensif dari faktor-faktor ini, serta pemahaman tentang bagaimana mereka berinteraksi dengan kanker pasien.
• Data terbatas: Pasien dengan kanker stadium lanjut mungkin memiliki data medis yang terbatas, terutama jika mereka belum menjalani pengobatan aktif. Hal ini dapat mempersulit prediksi kelangsungan hidup secara akurat, karena indikator klinis utama seperti ukuran tumor, metastasis, dan respons terhadap pengobatan mungkin tidak diketahui.
• Lintasan penyakit yang tidak dapat diprediksi: Perjalanan penyakit kanker stadium lanjut tidak dapat diprediksi, dengan pasien mengalami perubahan gejala dan status fungsional yang cepat. Hal ini dapat menyulitkan untuk memprediksi kelangsungan hidup secara akurat, karena pasien mungkin mengalami penurunan atau peningkatan kesehatan secara tiba-tiba yang sulit diantisipasi.
• Faktor emosional dan psikologis: Memprediksi kelangsungan hidup pada pasien dengan kanker stadium lanjut dapat menjadi tantangan emosional dan psikologis bagi pasien dan keluarga mereka. Mendiskusikan perawatan akhir kehidupan dan prognosis bisa jadi sulit dan mungkin memerlukan keterampilan dan dukungan komunikasi khusus.

Terlepas dari tantangan ini, dokter terus bekerja untuk secara akurat memprediksi kelangsungan hidup pasien dengan kanker stadium lanjut, karena informasi ini dapat membantu pasien dan keluarga mereka membuat keputusan tentang perawatan dan rencana masa depan mereka. Penelitian yang sedang berlangsung dan kemajuan dalam perawatan klinis dapat membantu meningkatkan akurasi prediksi kelangsungan hidup dan mendukung pasien dengan kanker stadium lanjut dalam perjalanan akhir hidup mereka.

 

Dokter merumuskan prognosis dengan mengintegrasikan informasi dari berbagai sumber, termasuk riwayat kesehatan pasien, pemeriksaan fisik, tes laboratorium dan pencitraan, dan respons terhadap pengobatan. Perkiraan prognostik biasanya didasarkan pada faktor-faktor seperti stadium dan perkembangan penyakit pasien, adanya komorbiditas, dan status kesehatan dan fungsional pasien secara keseluruhan.

Beberapa faktor spesifik yang dapat dipertimbangkan dokter saat merumuskan prognosis meliputi:

• Stadium penyakit: Stadium penyakit pasien dapat berdampak signifikan pada prognosis. Secara umum, pasien dengan penyakit stadium awal cenderung memiliki hasil yang lebih baik dibandingkan dengan penyakit stadium lanjut.
• Respon terhadap pengobatan: Respon pasien terhadap pengobatan dapat menjadi prediktor penting dari prognosis. Pasien yang merespon pengobatan dengan baik mungkin memiliki prognosis yang lebih baik daripada mereka yang tidak merespon atau yang mengalami komplikasi dari pengobatan.
• Komorbiditas: Kehadiran kondisi medis lain dapat memengaruhi prognosis, terutama pada orang dewasa yang lebih tua atau mereka yang memiliki berbagai kondisi kronis.
• Status fungsional: Kemampuan pasien untuk melakukan aktivitas hidup sehari-hari, seperti makan, mandi, dan berjalan, juga dapat menjadi prediktor prognosis yang penting.
• Usia dan kesehatan secara keseluruhan: Pasien yang lebih tua atau mereka yang memiliki kesehatan keseluruhan yang buruk mungkin memiliki prognosis yang kurang menguntungkan daripada pasien yang lebih muda dan lebih sehat.
• Biomarker: Dalam beberapa kasus, biomarker seperti penanda tumor atau mutasi genetik dapat digunakan untuk membantu memprediksi prognosis.

Penting untuk dicatat bahwa sementara faktor-faktor ini dapat membantu dalam memprediksi prognosis, seringkali terdapat variabilitas yang signifikan dalam hasil untuk masing-masing pasien. Dokter harus mendekati perkiraan prognostik dengan kerendahan hati dan pertimbangan hati-hati tentang keadaan dan preferensi masing-masing pasien, dan berkomunikasi dengan jelas dan empatik dengan pasien dan keluarga tentang keterbatasan perkiraan prognostik.

Bentuk khusus komunikasi dokter-pasien dari suatu prognosis dapat menjadi alat yang efektif untuk mendukung pasien dan keluarga dalam memahami kondisi medis mereka dan membuat keputusan berdasarkan informasi tentang perawatan mereka. Jenis komunikasi ini melibatkan pendekatan kolaboratif dan empati untuk membahas prognosis pasien, pilihan pengobatan, dan tujuan perawatan.

Penelitian telah menunjukkan bahwa komunikasi yang efektif dari suatu prognosis dapat meningkatkan pemahaman pasien dan keluarga tentang penyakitnya, mengurangi kecemasan dan kesusahan, dan mendukung pengembangan harapan yang realistis untuk pengobatan dan hasil. Namun, keakuratan perkiraan prognostik dapat sangat bervariasi tergantung pada banyak faktor, termasuk riwayat klinis pasien, stadium penyakit, komorbiditas, dan respons terhadap pengobatan.

Penting bagi dokter untuk mendekati diskusi tentang prognosis dengan kepekaan dan empati, dan untuk mempertimbangkan keadaan dan preferensi individu pasien. Beberapa pasien mungkin lebih suka informasi yang lebih rinci dan spesifik tentang prognosis mereka, sementara yang lain mungkin lebih suka informasi yang lebih umum dan kurang spesifik.

Selain memberikan informasi yang akurat dan tepat waktu, komunikasi prognosis yang efektif juga melibatkan mendengarkan secara aktif, menanggapi masalah dan pertanyaan pasien dan keluarga, dan menawarkan dukungan emosional selama perjalanan penyakit. Jenis komunikasi ini dapat membantu pasien dan keluarga merasa lebih berdaya dan terlibat dalam perawatan mereka, dan dapat meningkatkan kualitas hidup mereka secara keseluruhan selama masa sulit dan menantang.

Singkatnya, sementara komunikasi khusus dokter-pasien tentang suatu prognosis dapat menjadi alat yang efektif untuk mendukung pasien dan keluarga, keakuratan perkiraan prognostik dapat sangat bervariasi. Klinisi harus mendekati diskusi prognosis dengan sensitivitas dan empati, dengan mempertimbangkan keadaan dan preferensi masing-masing pasien, dan memberikan dukungan emosional yang berkelanjutan selama perjalanan penyakit.

Komunikasi yang efektif sangat penting ketika membahas apa yang dapat diharapkan dari pengobatan dalam perawatan paliatif. Berikut adalah beberapa tips untuk mengadakan diskusi yang efektif:

• Jujur dan realistis: Penting untuk memberi pasien informasi yang jujur   dan realistis tentang apa yang dapat diharapkan dari perawatan mereka. Perjelas tentang manfaat dan risiko berbagai perawatan, dan jujurlah tentang keterbatasan perawatan.
• Berikan informasi dengan cara yang jelas dan mudah dipahami: Gunakan bahasa yang sederhana dan jelas yang dapat dipahami pasien. Hindari menggunakan jargon medis atau istilah teknis yang mungkin membingungkan atau berlebihan.
• Diskusikan tujuan dan preferensi pasien: Penting untuk memahami tujuan dan preferensi pasien dalam hal pengobatan. Ajukan pertanyaan tentang apa yang paling penting bagi mereka, dan apa yang ingin mereka capai melalui perawatan mereka.
• Tawarkan dukungan: Perawatan paliatif bukan hanya tentang perawatan medis; ini juga tentang memberikan dukungan emosional dan spiritual kepada pasien dan keluarganya. Bersiaplah untuk menawarkan dukungan dan sumber daya untuk membantu pasien dan keluarganya mengatasi tantangan penyakit mereka.
• Terbuka untuk mendiskusikan pengobatan alternatif: Dalam beberapa kasus, mungkin ada pengobatan alternatif yang dapat dipertimbangkan. Bersikaplah terbuka untuk mendiskusikan opsi ini dengan pasien, dan bersedia merujuknya ke spesialis atau sumber lain sesuai kebutuhan.
• Tindak lanjut secara teratur: Penting untuk menindaklanjuti secara teratur dengan pasien untuk menilai tanggapan mereka terhadap pengobatan dan untuk menyesuaikan rencana perawatan mereka sesuai kebutuhan. Bersiaplah untuk mengubah rencana perawatan berdasarkan perubahan kebutuhan dan tujuan pasien.

Dengan mengikuti pedoman ini, dokter dapat berdiskusi secara terbuka dan jujur   dengan pasien dalam perawatan paliatif tentang apa yang dapat diharapkan dari pengobatan, dan dapat bekerja sama dengan pasien dan keluarga mereka untuk mengembangkan rencana perawatan yang disesuaikan dengan kebutuhan dan tujuan masing-masing.

Ada beberapa alasan mengapa dokter mungkin menganggap tabu untuk berbicara tentang lamanya waktu yang tersisa bagi pasien yang dianggap berada dalam tahap akhir penyakit mereka:

• Takut menyebabkan kesusahan: Dokter mungkin khawatir bahwa mendiskusikan prognosis dapat menyebabkan tekanan emosional atau kecemasan bagi pasien dan anggota keluarga mereka.
• Ketidakpastian dalam memprediksi kelangsungan hidup: Seperti yang telah dibahas sebelumnya, memprediksi kelangsungan hidup pada pasien dengan kanker stadium lanjut bisa jadi sulit, dan dokter mungkin ragu untuk membahas prognosis karena mereka tidak yakin dengan keakuratan prediksi mereka.
• Keyakinan bahwa mendiskusikan prognosis dapat merusak harapan: Dokter mungkin percaya bahwa mendiskusikan prognosis dapat merusak rasa harapan dan optimisme pasien, dan dapat berdampak negatif terhadap kesejahteraan mental dan emosional mereka.
• Sikap budaya dan masyarakat: Dalam beberapa budaya dan masyarakat, kematian dan sekarat dipandang sebagai hal yang tabu, dan dokter mungkin dipengaruhi oleh sikap dan kepercayaan ini.

Namun, penting bagi dokter untuk berdiskusi secara terbuka dan jujur   dengan pasien tentang prognosis, meskipun sulit atau tidak nyaman. Dengan memberikan informasi yang akurat dan realistis, dokter dapat membantu pasien dan keluarga mereka membuat keputusan tentang perawatan dan rencana masa depan mereka. Komunikasi yang efektif tentang prognosis juga dapat membantu mengurangi ketidakpastian dan kecemasan, dan dapat memfasilitasi percakapan penting tentang perawatan akhir hayat dan arahan lanjutan.

Dokter memiliki tanggung jawab untuk mengkomunikasikan informasi prognostik kepada pasiennya dengan cara yang jelas, jujur, dan empati. Komunikasi prognosis yang efektif melibatkan pendekatan kolaboratif yang mempertimbangkan keadaan, nilai, dan preferensi individu pasien.

Berikut adalah beberapa strategi yang dapat digunakan dokter untuk mengomunikasikan prognosis secara efektif:

1. Membangun hubungan: Komunikasi yang efektif dimulai dengan membangun hubungan dengan pasien dan keluarga mereka. Dokter harus meluangkan waktu untuk mendengarkan kekhawatiran pasien dan menjalin hubungan saling percaya.
2. Gunakan bahasa yang jelas dan sederhana: Informasi prognostik bisa rumit dan membingungkan. Dokter harus menggunakan bahasa yang jelas dan sederhana untuk membantu pasien memahami prognosis mereka dan apa artinya bagi perawatan mereka.
3. Berikan informasi secara bertahap: Pasien mungkin kewalahan menerima banyak informasi sekaligus. Dokter harus memberikan informasi secara bertahap dan memberikan waktu kepada pasien dan keluarganya untuk memproses informasi tersebut.
4. Jujur dan transparan: Pasien memiliki hak untuk mengetahui kebenaran tentang prognosis mereka, bahkan jika sulit untuk mendengar. Dokter harus jujur   dan transparan tentang prognosis pasien, sekaligus peka terhadap kebutuhan emosional mereka.
5. Sesuaikan komunikasi dengan kebutuhan pasien: Pasien memiliki preferensi yang berbeda tentang bagaimana mereka menerima informasi. Dokter harus menyesuaikan gaya komunikasi mereka dengan kebutuhan dan preferensi individu pasien.
6. Gunakan alat bantu visual: Alat bantu visual, seperti diagram atau bagan, dapat membantu dalam menjelaskan informasi medis yang kompleks.
7. Luangkan waktu untuk pertanyaan: Pasien dan keluarga mereka kemungkinan akan memiliki pertanyaan tentang prognosis mereka. Dokter harus memberikan waktu untuk pertanyaan dan memberikan jawaban dengan cara yang jelas dan penuh kasih.

Komunikasi yang efektif dari prognosis adalah komponen penting dari perawatan yang berpusat pada pasien. Dengan berkomunikasi secara jelas dan empati, dokter dapat membantu pasien dan keluarganya membuat keputusan yang tepat tentang perawatan mereka dan mencapai hasil terbaik.

Komunikasi prognosis dapat dianggap sebagai bentuk "berita buruk" kepada pasien dengan penyakit yang mengancam jiwa. Menyampaikan berita buruk adalah tugas komunikasi kompleks yang melibatkan penyampaian informasi tentang penyakit serius atau prognosis buruk kepada pasien dan keluarga mereka.

Tujuan menyampaikan berita buruk adalah untuk memberi pasien informasi yang mereka butuhkan untuk membuat keputusan tentang perawatan mereka, sementara juga peka terhadap kebutuhan emosional mereka dan menjaga rasa harapan dan harga diri mereka. Komunikasi prognosis yang efektif adalah komponen penting untuk menyampaikan berita buruk, karena membantu pasien dan keluarga mereka memahami kemungkinan perjalanan penyakit mereka dan membuat keputusan penting tentang perawatan mereka.

Menyampaikan berita buruk bisa menjadi tugas yang menantang dan emosional bagi dokter, karena mengharuskan mereka untuk mengarahkan informasi medis yang kompleks, emosi pasien dan keluarga, dan reaksi emosional mereka sendiri terhadap situasi tersebut. Untuk mengomunikasikan prognosis secara efektif sebagai bagian dari penyampaian berita buruk, dokter harus menjadi komunikator terampil yang mampu mendengarkan dengan penuh perhatian, berempati dengan pasien dan keluarga, dan memberikan informasi dengan cara yang jelas dan penuh kasih.

Program pelatihan dan lokakarya keterampilan komunikasi tersedia untuk membantu dokter mengembangkan keterampilan yang mereka butuhkan untuk menyampaikan berita buruk secara efektif dan mengkomunikasikan prognosis. Dengan menguasai keterampilan ini, dokter dapat membantu pasien dan keluarganya mengatasi tantangan penyakit yang mengancam jiwa dengan kasih sayang, rasa hormat, dan martabat.

Menyampaikan berita buruk adalah tugas komunikasi yang melibatkan penyampaian informasi tentang penyakit serius atau prognosis buruk kepada pasien dan keluarga mereka. Ini dapat mencakup informasi tentang diagnosis baru, perkembangan penyakit, kegagalan pengobatan, atau kemungkinan hasil yang buruk.

Tujuan menyampaikan berita buruk adalah untuk memberi pasien informasi yang mereka butuhkan untuk membuat keputusan tentang perawatan mereka, sementara juga peka terhadap kebutuhan emosional mereka dan menjaga rasa harapan dan harga diri mereka. Komunikasi berita buruk yang efektif membutuhkan pendekatan penuh kasih dan empati yang mempertimbangkan keadaan, nilai, dan preferensi individu pasien.

Menyampaikan berita buruk bisa menjadi tugas yang menantang dan emosional bagi dokter, karena mengharuskan mereka untuk mengarahkan informasi medis yang kompleks, emosi pasien dan keluarga, dan reaksi emosional mereka sendiri terhadap situasi tersebut. Untuk mengomunikasikan berita buruk secara efektif, dokter harus menjadi komunikator terampil yang mampu mendengarkan dengan penuh perhatian, berempati dengan pasien dan keluarga, serta memberikan informasi dengan cara yang jelas dan penuh kasih sayang.

Program pelatihan dan lokakarya keterampilan komunikasi tersedia untuk membantu dokter mengembangkan keterampilan yang mereka butuhkan untuk menyampaikan berita buruk secara efektif. Dengan menguasai keterampilan ini, dokter dapat membantu pasien dan keluarganya mengatasi tantangan penyakit serius dengan kasih sayang, rasa hormat, dan martabat.

Menyampaikan kabar buruk melibatkan berbagai keterampilan komunikasi dan strategi yang dapat digunakan dokter untuk menyampaikan informasi tentang penyakit serius atau prognosis buruk kepada pasien dan keluarga mereka. Berikut adalah beberapa elemen kunci yang biasanya disertakan dalam menyampaikan berita buruk:

1. Pengaturan panggung: Ini melibatkan persiapan pasien dan keluarganya untuk percakapan, menemukan lokasi pribadi dan nyaman, dan memastikan bahwa ada cukup waktu untuk diskusi.
2. Menilai pemahaman pasien: Sebelum menyampaikan berita, dokter harus menilai pemahaman pasien tentang penyakitnya dan ekspektasi mereka terhadap percakapan.
3. Menyampaikan berita: Ini melibatkan penggunaan bahasa yang jelas dan sederhana untuk menyampaikan berita dengan cara yang sensitif dan penuh kasih. Dokter harus memberikan informasi yang cukup untuk membantu pasien memahami situasinya, tetapi juga memperhatikan reaksi emosional pasien.
4. Menanggapi emosi: Pasien dan keluarganya mungkin mengalami berbagai emosi, termasuk shock, kemarahan, dan kesedihan. Dokter harus siap menanggapi emosi ini dengan empati dan kasih sayang.
5. Memberikan dukungan dan bimbingan: Dokter harus memberikan dukungan dan bimbingan kepada pasien dan keluarganya, termasuk informasi tentang pilihan pengobatan, sumber daya untuk dukungan emosional dan praktis, dan rujukan ke layanan spesialis jika diperlukan.
6. Tindak lanjut: Setelah menyampaikan kabar buruk, dokter harus menjadwalkan janji temu lanjutan untuk memeriksa kesehatan emosional dan fisik pasien, dan mendiskusikan pertanyaan atau kekhawatiran yang mungkin mereka miliki.

Komunikasi berita buruk yang efektif adalah tugas yang kompleks dan menantang yang membutuhkan empati, kepekaan, dan pemahaman mendalam tentang kebutuhan dan preferensi individu pasien. Dengan menggunakan pendekatan yang berpusat pada pasien dan menyesuaikan gaya komunikasi mereka dengan keadaan unik pasien, dokter dapat membantu pasien dan keluarga mereka mengatasi tantangan penyakit serius dengan harga diri, rasa hormat, dan kasih sayang.

Melakukan diskusi terbuka dan jujur   dengan pasien dalam perawatan paliatif dapat menantang, tetapi merupakan bagian penting dari penyediaan perawatan berkualitas tinggi, berpusat pada pasien. Berikut adalah beberapa tips untuk mengadakan diskusi yang efektif:

• Membangun kepercayaan: Membangun kepercayaan adalah langkah pertama yang penting dalam setiap diskusi tentang perawatan akhir hayat. Pastikan untuk memperkenalkan diri dan menjelaskan peran Anda, dan luangkan waktu untuk mendengarkan kekhawatiran dan pertanyaan pasien.
• Atur nada: Gunakan nada yang penuh kasih dan empati, dan hindari penggunaan jargon medis atau bahasa teknis yang mungkin tidak dipahami pasien.
• Ajukan pertanyaan terbuka: Dorong pasien untuk membagikan pemikiran dan perasaan mereka dengan mengajukan pertanyaan terbuka. Misalnya, Anda mungkin bertanya, "Bagaimana perasaan Anda tentang penyakit Anda?" atau "Apa tujuan Anda untuk perawatan Anda?"
• Berikan informasi: Bersiaplah untuk memberikan informasi yang akurat dan lengkap kepada pasien tentang penyakit, prognosis, dan pilihan pengobatan mereka. Gunakan bahasa yang sederhana dan jelas, dan pastikan menyediakan banyak waktu untuk pertanyaan dan diskusi.
• Jelajahi nilai dan preferensi pasien: Perawatan di akhir hayat sangat individual, dan penting untuk memahami nilai dan preferensi pasien untuk memberikan perawatan yang selaras dengan tujuan dan keinginan mereka. Ajukan pertanyaan tentang apa yang paling penting bagi mereka, dan apa yang ingin mereka capai melalui perawatan mereka.
• Hormati keputusan pasien: Pada akhirnya, itu adalah keputusan pasien tentang jenis perawatan yang mereka terima. Hormati keputusan mereka, meskipun berbeda dari apa yang mungkin Anda rekomendasikan.
• Tawarkan dukungan: Perawatan paliatif bukan hanya tentang perawatan medis; ini juga tentang memberikan dukungan emosional dan spiritual kepada pasien dan keluarganya. Bersiaplah untuk menawarkan dukungan dan sumber daya untuk membantu pasien dan keluarganya mengatasi tantangan penyakit mereka.

Dengan mengikuti pedoman ini, dokter dapat melakukan diskusi terbuka dan terus terang dengan pasien dalam perawatan paliatif yang penuh hormat, penuh kasih, dan berfokus pada pemenuhan kebutuhan dan tujuan individu pasien.