Penuaan populasi merupakan faktor kunci dalam pengembangan perawatan paliatif di masa depan. Seiring bertambahnya populasi di seluruh dunia, ada kebutuhan yang meningkat akan layanan perawatan paliatif untuk mendukung kebutuhan orang dewasa yang lebih tua dengan penyakit yang mengancam jiwa. Ini sangat penting mengingat bahwa orang dewasa yang lebih tua lebih mungkin mengembangkan kondisi kronis dan membatasi hidup, dan mengalami beban gejala yang tinggi yang dapat memengaruhi kualitas hidup dan kesejahteraan mereka.
Dengan meningkatnya permintaan akan layanan perawatan paliatif, ada kebutuhan untuk memastikan bahwa layanan ini dapat diakses, merata, dan berkualitas tinggi. Ini membutuhkan pendekatan multi-disiplin yang melibatkan penyedia layanan kesehatan dari berbagai bidang, termasuk kedokteran, keperawatan, pekerjaan sosial, dan kerohanian. Selain itu, ada kebutuhan untuk mempromosikan penelitian dan pendidikan dalam perawatan paliatif, dan mengembangkan pendekatan inovatif untuk perawatan yang dapat memenuhi beragam kebutuhan dan preferensi orang dewasa yang lebih tua.
Salah satu aspek penting dari pengembangan perawatan paliatif untuk orang dewasa yang lebih tua adalah kebutuhan untuk mengatasi masalah usia, atau stereotip dan diskriminasi individu berdasarkan usia mereka. Ageisme dapat berdampak negatif pada perawatan yang diterima orang dewasa yang lebih tua, dan dapat membatasi akses mereka ke layanan perawatan paliatif. Penting untuk mempromosikan pendekatan inklusif usia untuk perawatan yang mengakui nilai dan martabat orang dewasa yang lebih tua, dan yang berupaya memenuhi kebutuhan dan preferensi individu mereka dengan cara yang penuh kasih dan hormat.
Organisasi
Kesehatan Dunia (WHO) memproyeksikan bahwa jumlah orang berusia 60
tahun ke atas akan meningkat dari 900 juta pada tahun 2015 menjadi 2
miliar pada tahun 2050, dengan sebagian besar peningkatan ini terjadi di
negara-negara berkembang. Pergeseran demografis ini disertai dengan
peningkatan penyakit dan kecacatan terkait usia, yang dapat menyebabkan
beban kesehatan dan ekonomi yang signifikan bagi individu dan
masyarakat.
Untuk mengatasi tantangan ini, WHO menyerukan
pendekatan komprehensif untuk penuaan sehat yang mencakup mempromosikan
gaya hidup sehat, mencegah dan mengelola penyakit kronis, memberikan
perawatan dan dukungan jangka panjang, dan memastikan bahwa sistem
kesehatan diperlengkapi untuk memenuhi kebutuhan populasi yang menua.
Dengan berinvestasi di bidang-bidang ini, negara-negara berkembang dapat
meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan populasi mereka yang menua dan
mempromosikan pembangunan berkelanjutan untuk semua. Sementara WHO telah
mengidentifikasi penuaan sebagai tantangan utama kesehatan global,
mereka belum membuat proyeksi bahwa semua kematian di negara berkembang
dapat terkait dengan usia pada tahun tertentu. Penyakit dan kecacatan
yang berkaitan dengan usia tentu saja merupakan faktor penting dalam
hasil kesehatan baik di negara berkembang maupun negara maju, tetapi
proporsi kematian yang disebabkan oleh faktor ini bervariasi menurut
negara, wilayah, dan faktor lainnya.
Penting untuk mengandalkan
informasi yang akurat dan terkini saat membahas masalah kesehatan
masyarakat yang penting seperti penuaan dan kematian.
Istilah "lintasan sekarat" mengacu pada pola penurunan kesehatan dan status fungsional yang terjadi saat individu mendekati akhir kehidupan. Berbagai jenis lintasan kematian telah dijelaskan dalam literatur, berdasarkan pola penurunan status kesehatan dan fungsional dari waktu ke waktu.
Salah satu jenis lintasan sekarat yang secara khusus dikaitkan dengan kanker dan kondisi neurologis seperti penyakit neuron motorik adalah lintasan "terminal" atau "kanker". Jenis lintasan ini ditandai dengan periode kesehatan dan status fungsional yang relatif stabil, diikuti oleh penurunan kesehatan yang cepat dan periode kebutuhan perawatan yang intens pada minggu atau bulan terakhir kehidupan. Pasien dengan jenis lintasan ini mungkin mengalami gejala fisik yang signifikan seperti nyeri, kelelahan, dan sesak napas, serta tekanan emosional dan spiritual.
Berbeda dengan lintasan terminal, jenis lintasan sekarat lainnya mungkin lebih bertahap atau berkepanjangan. Misalnya, individu dengan kondisi progresif kronis seperti demensia atau gagal jantung dapat mengalami penurunan bertahap dalam kesehatan dan status fungsional selama beberapa tahun atau bahkan puluhan tahun, dengan periode intermiten penyakit akut atau eksaserbasi. Pasien dengan jenis lintasan ini mungkin memerlukan perawatan dan dukungan berkelanjutan untuk mengelola gejala dan mempertahankan kualitas hidup mereka.
Memahami berbagai jenis lintasan kematian yang terkait dengan kondisi yang berbeda dapat membantu penyedia layanan kesehatan dan anggota keluarga untuk mengantisipasi dan merencanakan kebutuhan perawatan pasien saat mereka mendekati akhir hayat. Ini dapat mencakup penyediaan manajemen gejala yang tepat, dukungan psikososial, dan koordinasi perawatan untuk memastikan bahwa pasien menerima perawatan berkualitas tinggi yang selaras dengan preferensi dan nilai mereka.
Kondisi kronis seperti gagal jantung kronis dan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) dapat memiliki tingkat kematian yang serupa dengan beberapa jenis kanker. Namun, lintasan sekarat yang terkait dengan kondisi ini bisa sangat berbeda dari lintasan terminal yang terlihat pada banyak pasien kanker.
Tidak seperti kanker, yang mungkin memiliki lintasan penurunan yang relatif dapat diprediksi dan fase akhir kehidupan yang terdefinisi dengan baik, banyak kondisi kronis seperti gagal jantung dan PPOK ditandai dengan penurunan status kesehatan dan fungsional yang lebih bertahap dari waktu ke waktu. Pasien dengan kondisi ini mungkin mengalami periode stabilitas atau bahkan perbaikan, diselingi dengan periode eksaserbasi atau penyakit akut.
Akibatnya, lintasan penurunan status kesehatan dan fungsional untuk pasien dengan kondisi kronis kurang dapat diprediksi dibandingkan dengan mereka yang menderita kanker stadium akhir. Hal ini dapat membuat lebih menantang untuk mengantisipasi dan merencanakan kebutuhan perawatan di akhir hayat, dan untuk memberikan dukungan dan perawatan yang tepat kepada pasien dan keluarga mereka.
Namun, penting untuk dicatat bahwa meskipun tidak ada fase terminal yang jelas, pasien dengan kondisi kronis mungkin masih mengalami gejala fisik dan emosional yang signifikan seiring dengan perkembangan kondisi mereka. Perawatan paliatif dan intervensi suportif lainnya dapat bermanfaat dalam membantu mengelola gejala-gejala ini dan memberikan dukungan emosional dan spiritual kepada pasien dan keluarga mereka selama perjalanan penyakit.
Menilai penderitaan di tahun terakhir kehidupan bisa jadi rumit, karena melibatkan pertimbangan gejala fisik dan emosional serta faktor sosial dan spiritual. Penilaian awal penderitaan mungkin melibatkan hal-hal berikut:
- Gejala fisik: Ini termasuk menilai dan mengelola rasa sakit, sesak napas, kelelahan, sembelit, mual, kehilangan nafsu makan, dan gejala fisik lainnya yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan kesusahan.
- Gejala psikologis dan emosional: Penting untuk menilai dan mengelola gejala psikologis dan emosional seperti depresi, kecemasan, ketakutan, dan perasaan putus asa. Ini dapat berdampak signifikan pada kesejahteraan dan kualitas hidup seseorang secara keseluruhan.
- Faktor sosial dan spiritual: Menilai kebutuhan sosial dan spiritual seseorang juga dapat membantu mengidentifikasi sumber kesusahan dan dukungan. Ini mungkin termasuk mengatasi isolasi, memberikan kesempatan untuk interaksi sosial yang bermakna, dan menawarkan dukungan spiritual dan keagamaan yang sesuai.
- Komunikasi: Komunikasi yang efektif dengan orang tersebut dan orang yang mereka cintai sangat penting untuk menilai dan mengatasi penderitaan di tahun terakhir kehidupan. Penting untuk mendengarkan kekhawatiran dan preferensi mereka, dan memberikan informasi dan dukungan untuk membantu mereka membuat keputusan tentang perawatan mereka.
- Perawatan paliatif: Perawatan paliatif adalah pendekatan khusus untuk perawatan yang berfokus pada peningkatan kualitas hidup orang dengan penyakit serius, termasuk yang ada di tahun terakhir kehidupan. Penilaian awal penderitaan mungkin melibatkan rujukan ke tim perawatan paliatif untuk memberikan dukungan ahli dan pengelolaan gejala fisik, psikologis, sosial, dan spiritual.
Secara keseluruhan, penilaian awal penderitaan pada tahun terakhir kehidupan harus komprehensif, berpusat pada pasien, dan multidisiplin, dengan mempertimbangkan kebutuhan dan preferensi unik orang tersebut dan orang yang mereka cintai.
Epidemiologi gejala adalah bidang studi penting yang membantu kita untuk lebih memahami prevalensi, kejadian, dan dampak gejala pada individu dengan kondisi kesehatan yang berbeda. Dengan mempelajari epidemiologi gejala, kita dapat mengidentifikasi gejala mana yang paling umum dan parah pada populasi pasien yang berbeda, serta faktor mana yang dapat mempengaruhi terjadinya dan tingkat keparahan gejala tersebut.
Epidemiologi gejala juga dapat membantu mengidentifikasi perbedaan beban gejala di antara kelompok pasien yang berbeda, termasuk mereka yang memiliki karakteristik demografis atau klinis yang berbeda. Misalnya, penelitian telah menunjukkan bahwa gejala tertentu, seperti nyeri, kelelahan, dan depresi, lebih sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua, individu dengan tingkat pendapatan atau pendidikan rendah, dan mereka yang memiliki kondisi kesehatan tertentu, seperti kanker atau nyeri kronis.
Memahami epidemiologi gejala penting untuk mengembangkan strategi yang efektif untuk manajemen gejala dan meningkatkan kualitas hidup individu dengan penyakit yang membatasi hidup. Dengan mengidentifikasi faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan dan perkembangan gejala, penyedia layanan kesehatan dapat mengembangkan intervensi yang ditargetkan untuk mencegah atau mengelola gejala, dan memberikan perawatan suportif yang tepat kepada pasien dan keluarga mereka.
Secara keseluruhan, epidemiologi gejala adalah alat yang berharga untuk memajukan pemahaman kita tentang gejala dan dampaknya terhadap individu dengan kondisi kesehatan yang berbeda, dan untuk meningkatkan kualitas perawatan bagi individu dengan penyakit yang membatasi hidup.
Penyakit progresif, seperti kanker, gagal jantung, penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), dan banyak lainnya, dikaitkan dengan beban gejala yang tinggi. Pasien dengan kondisi ini sering mengalami gejala multipel dan kompleks yang dapat berdampak signifikan pada kualitas hidup dan kesejahteraan mereka secara keseluruhan.
Studi secara konsisten menunjukkan bahwa pasien dengan penyakit progresif umumnya mengalami gejala seperti nyeri, kelelahan, dispnea (sesak napas), mual, kecemasan, depresi, dan gangguan kognitif, antara lain. Gejala-gejala ini dapat bersifat fisik, emosional, dan/atau psikologis, dan dapat bervariasi dalam tingkat keparahan dan intensitas dari waktu ke waktu.
Pengelolaan beban gejala yang efektif merupakan komponen penting dari perawatan paliatif, yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup dan kesejahteraan keseluruhan pasien dengan penyakit yang mengancam jiwa. Penilaian beban gejala yang komprehensif menggunakan alat yang telah divalidasi, seperti ESAS-r, FACIT-Pal, dan MQLS, dapat membantu penyedia layanan kesehatan untuk mengidentifikasi dan mengatasi kebutuhan dan kekhawatiran spesifik dari masing-masing pasien, dan untuk mengembangkan rencana perawatan individual yang disesuaikan. dengan tujuan dan preferensi pasien.
- Sistem Penilaian Gejala Edmonton (ESAS): ESAS adalah instrumen yang banyak digunakan untuk menilai sembilan gejala umum yang dialami oleh pasien perawatan paliatif, termasuk nyeri, mual, kelelahan, dan depresi. Ini menggunakan skala peringkat numerik untuk menilai keparahan gejala dan juga mencakup skala analog visual untuk menilai kesejahteraan secara keseluruhan.
- Skala Penilaian Gejala Memorial (MSAS): MSAS adalah kuesioner yang dilaporkan sendiri yang menilai tingkat keparahan dan frekuensi dari 32 gejala fisik dan psikologis umum yang dialami oleh pasien dengan kanker stadium lanjut. Ini juga menilai dampak gejala pada aktivitas sehari-hari, suasana hati, dan kualitas hidup.
- Penilaian Fungsional Terapi Penyakit Kronis-Perawatan Paliatif (FACIT-Pal): FACIT-Pal adalah kuesioner yang dilaporkan sendiri yang menilai kesejahteraan fisik, emosional, sosial, dan spiritual pasien dengan kanker stadium lanjut. Ini mencakup 51 item yang menilai berbagai aspek kualitas hidup, termasuk beban gejala, kepuasan pengobatan, dan rasa makna dan tujuan.
- Survei Kebutuhan Perawatan Pendukung (SCNS): SCNS adalah kuesioner yang dilaporkan sendiri yang menilai kebutuhan perawatan suportif pasien dengan kanker. Ini mencakup 59 item yang menilai berbagai aspek perawatan suportif, termasuk manajemen gejala, komunikasi dengan penyedia layanan kesehatan, dan dukungan praktis dan informasi.
- Sistem Informasi Pengukuran Hasil yang Dilaporkan Pasien (PROMIS): PROMIS adalah seperangkat ukuran hasil yang dilaporkan pasien yang menilai berbagai aspek kualitas hidup terkait kesehatan, termasuk fungsi fisik, nyeri, kelelahan, dan tekanan emosional. Ini mencakup bank item statis dan dinamis, yang dapat disesuaikan dengan kebutuhan spesifik pasien dan pengaturan klinis.
Secara keseluruhan, langkah-langkah multi-dimensi ini dapat membantu memberikan penilaian komprehensif beban gejala dalam perawatan paliatif prospektif, yang dapat menginformasikan intervensi manajemen gejala yang dipersonalisasi dan meningkatkan kualitas hidup pasien dan keluarga mereka secara keseluruhan.
Sistem Penilaian Gejala Edmonton (ESAS) adalah instrumen yang banyak digunakan untuk menilai beban gejala pada pasien perawatan paliatif. Ini dikembangkan pada 1990-an oleh Dr. David Bruera dan rekannya di University of Alberta di Edmonton, Kanada, dan sejak itu menjadi alat standar untuk penilaian gejala di banyak pengaturan perawatan paliatif.
ESAS menilai sembilan gejala umum yang dialami oleh pasien perawatan paliatif: nyeri, kelelahan, mual, depresi, kecemasan, kantuk, nafsu makan, kesejahteraan, dan sesak napas. Pasien diminta untuk menilai tingkat keparahan setiap gejala pada skala 0 sampai 10, dengan 0 menunjukkan tidak ada gejala dan 10 menunjukkan kemungkinan gejala terburuk. ESAS juga mencakup skala analog visual (VAS) untuk menilai kesejahteraan secara keseluruhan, dengan 0 menunjukkan kemungkinan kesejahteraan terburuk dan 10 menunjukkan kemungkinan kesejahteraan terbaik.
ESAS dirancang agar cepat dan mudah dijalankan, dan dapat diselesaikan oleh pasien sendiri atau dengan bantuan penyedia layanan kesehatan. Ini dapat digunakan untuk menilai gejala pada berbagai titik dalam perjalanan penyakit, dan dapat digunakan untuk melacak perubahan beban gejala dari waktu ke waktu.
ESAS telah terbukti menjadi alat yang andal dan valid untuk menilai beban gejala pada pasien perawatan paliatif. Ini telah diterjemahkan ke dalam berbagai bahasa dan telah digunakan dalam banyak konteks budaya yang berbeda. ESAS banyak digunakan baik dalam praktik klinis maupun penelitian, dan telah membantu meningkatkan kualitas manajemen gejala dalam perawatan paliatif.
ESAS-r (direvisi) adalah versi terbaru dari Edmonton Symptom Assessment System (ESAS) yang mencakup item tambahan untuk menangkap kompleksitas beban gejala pada pasien perawatan paliatif dengan lebih baik. ESAS-r dikembangkan oleh tim peneliti yang dipimpin oleh Dr. Eduardo Bruera di University of Texas MD Anderson Cancer Center.
ESAS-r mencakup sembilan gejala umum yang sama dengan ESAS asli: nyeri, kelelahan, mual, depresi, kecemasan, kantuk, nafsu makan, kesejahteraan, dan sesak napas. Namun, itu juga mencakup item tambahan untuk menilai dimensi penting lainnya dari beban gejala, seperti tekanan spiritual dan eksistensial, gangguan kognitif, dan masalah keuangan. Versi yang direvisi juga mencakup skala VAS yang diperluas yang menilai tidak hanya kesejahteraan secara keseluruhan, tetapi juga dimensi kesejahteraan tertentu seperti kesejahteraan fisik, emosional, dan spiritual.
Seperti ESAS asli, ESAS-r menggunakan skala peringkat numerik untuk menilai tingkat keparahan gejala, dengan pasien menilai tingkat keparahan setiap gejala dari 0 (tidak ada gejala) hingga 10 (gejala terburuk yang mungkin terjadi). ESAS-r dapat diselesaikan oleh pasien sendiri atau dengan bantuan penyedia layanan kesehatan, dan dapat digunakan untuk melacak perubahan beban gejala dari waktu ke waktu.
ESAS-r telah terbukti menjadi alat yang andal dan valid untuk menilai beban gejala pada pasien perawatan paliatif, dan set item yang diperluas telah membantu memberikan penilaian beban gejala yang lebih komprehensif. Ini telah digunakan baik dalam praktik klinis maupun penelitian, dan telah membantu meningkatkan kualitas manajemen gejala dalam perawatan paliatif.
Penilaian Fungsional Terapi Penyakit Kronis-Perawatan Paliatif (FACIT-Pal) adalah ukuran hasil yang dilaporkan pasien yang banyak digunakan yang menilai kesejahteraan fisik, emosional, sosial, dan spiritual pasien dengan kanker stadium lanjut dalam konteks perawatan paliatif. Ini dikembangkan oleh Dr. David Cella dan rekannya di Fakultas Kedokteran Universitas Northwestern Feinberg di Chicago, Illinois.
FACIT-Pal mencakup 51 item yang menilai berbagai aspek kualitas hidup, termasuk beban gejala, kepuasan pengobatan, dan rasa makna dan tujuan. Ini mencakup beberapa domain kesejahteraan, termasuk kesejahteraan fisik, emosional, sosial, dan spiritual. FACIT-Pal dapat diselesaikan sendiri oleh pasien atau dengan bantuan penyedia layanan kesehatan.
FACIT-Pal adalah kuesioner yang dilaporkan sendiri yang menggunakan skala Likert 5 poin untuk menilai tingkat persetujuan pasien dengan berbagai pernyataan terkait kualitas hidup. Skor yang lebih tinggi pada FACIT-Pal menunjukkan kualitas hidup yang lebih baik. FACIT-Pal telah terbukti menjadi alat yang andal dan valid untuk menilai kualitas hidup pasien dengan kanker stadium lanjut dalam konteks perawatan paliatif.
FACIT-Pal telah diterjemahkan ke dalam banyak bahasa dan telah digunakan dalam banyak konteks budaya yang berbeda. Ini telah digunakan baik dalam praktik klinis maupun penelitian, dan telah membantu meningkatkan kualitas perawatan paliatif dengan memberikan penilaian komprehensif terhadap kualitas hidup dan kesejahteraan pasien. FACIT-Pal juga telah digunakan dalam uji klinis untuk mengevaluasi dampak berbagai intervensi perawatan paliatif terhadap hasil pasien.
Prevalensi masalah yang dialami pada tahun terakhir kehidupan dapat bervariasi tergantung pada individu dan kondisi kesehatan spesifiknya. Namun, ada beberapa masalah umum yang sering dialami orang di tahun terakhir kehidupannya.
Menurut sebuah penelitian yang diterbitkan dalam Journal of American Medical Association (JAMA), masalah yang paling umum dialami oleh orang-orang di tahun terakhir kehidupan mereka meliputi:
Sakit (52%)
Sulit tidur (40%)
Depresi (20%)
Kecemasan (14%)
Sesak napas (9%)
Kelelahan (7%)
Sembelit (6%)
Mual (5%)
Kehilangan nafsu makan (4%)
Kebingungan (2%)
Penting untuk dicatat bahwa angka-angka ini didasarkan pada studi terhadap pasien yang meninggal di rumah sakit, sehingga prevalensi masalah ini mungkin berbeda bagi mereka yang meninggal di rumah atau di hospis.
Secara keseluruhan, masalah ini dapat sangat memengaruhi kualitas hidup seseorang di tahun terakhirnya, dan penting bagi penyedia layanan kesehatan dan pengasuh untuk menanganinya sebaik mungkin untuk memastikan orang tersebut merasa nyaman dan didukung sebanyak mungkin selama masa ini.
Mengukur perubahan gejala dari waktu ke waktu merupakan metode penting untuk menilai efektivitas perawatan paliatif. Tujuan perawatan paliatif adalah untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dengan penyakit serius, termasuk penyakit lanjut atau progresif. Untuk mencapai tujuan ini, penyedia layanan kesehatan harus dapat mengukur dan memantau perubahan gejala dan status fungsional pasien dari waktu ke waktu, dan menyesuaikan rencana perawatan sesuai kebutuhan untuk mengoptimalkan pengendalian gejala.
Ada beberapa alat dan skala yang dapat digunakan untuk mengukur perubahan gejala dari waktu ke waktu dalam perawatan paliatif. Ini mungkin termasuk ukuran hasil yang dilaporkan pasien, ukuran hasil yang dilaporkan dokter, dan ukuran hasil yang dilaporkan pengamat. Contoh alat penilaian gejala yang umum digunakan termasuk Edmonton Symptom Assessment Scale (ESAS), Memorial Symptom Assessment Scale (MSAS), dan Skala Penilaian Fungsional Terapi Kanker - Perawatan Paliatif (FACT-Pal).
Dengan mengukur perubahan gejala dan status fungsional dari waktu ke waktu, penyedia layanan kesehatan dapat melacak keefektifan perawatan paliatif dan membuat penyesuaian yang diperlukan untuk memastikan bahwa pasien menerima perawatan terbaik. Selain itu, pemantauan gejala dapat membantu mengidentifikasi pasien yang mungkin berisiko tinggi mengalami komplikasi tertentu atau yang mungkin mendapat manfaat dari dukungan atau intervensi tambahan, seperti rehabilitasi paliatif atau perawatan rumah sakit.
Memperkirakan kejadian pasien yang mungkin membutuhkan perawatan paliatif berdasarkan jumlah kematian akibat kondisi umum yang mungkin memerlukan perawatan tersebut adalah salah satu pendekatan yang dapat digunakan untuk memperkirakan kebutuhan layanan perawatan paliatif dalam populasi tertentu. Pendekatan ini sering digunakan ketika sumber data lain, seperti studi prevalensi spesifik penyakit atau survei berbasis populasi, tidak tersedia atau tidak layak.
Ide dasar di balik pendekatan ini adalah bahwa penyakit dan kondisi tertentu, seperti kanker, gagal jantung, penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), dan demensia, terkait dengan beban gejala tingkat tinggi, gangguan fungsional, dan penurunan kualitas hidup, dan karena itu mungkin memerlukan layanan perawatan paliatif. Dengan memperkirakan jumlah kematian akibat kondisi ini, adalah mungkin untuk mengetahui potensi kebutuhan akan layanan perawatan paliatif pada populasi tertentu.
Namun, penting untuk mengetahui bahwa tidak semua pasien dengan kondisi ini memerlukan perawatan paliatif, dan bahwa kebutuhan perawatan paliatif juga dapat bergantung pada faktor lain, seperti stadium dan keparahan penyakit, ketersediaan dan aksesibilitas paliatif. layanan perawatan, dan preferensi dan nilai-nilai pasien dan keluarga. Selain itu, hanya mengandalkan data kematian untuk memperkirakan kebutuhan perawatan paliatif mungkin meremehkan kebutuhan sebenarnya, karena beberapa pasien dengan penyakit serius dapat bertahan dalam jangka waktu yang lama dengan beban gejala dan gangguan fungsional yang berkelanjutan.
Oleh karena itu, sementara memperkirakan kebutuhan perawatan paliatif berdasarkan jumlah kematian akibat kondisi umum dapat menjadi titik awal yang berguna, penting untuk menggunakan beberapa metode dan sumber data untuk mengembangkan pemahaman yang komprehensif tentang kebutuhan perawatan paliatif dari populasi tertentu. , dan untuk menyesuaikan layanan perawatan paliatif dengan kebutuhan dan preferensi unik dari masing-masing pasien dan keluarga.
Memang benar, rata-rata wanita cenderung hidup lebih lama daripada pria. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), harapan hidup global untuk pria adalah 69 tahun, sedangkan harapan hidup global untuk wanita adalah 73 tahun. Tren ini diamati di sebagian besar negara di dunia.
Ada beberapa alasan mengapa wanita cenderung hidup lebih lama daripada pria. Beberapa penyebab tersebut antara lain faktor biologis, seperti perbedaan hormonal dan genetik, serta faktor gaya hidup, seperti perbedaan perilaku kesehatan dan faktor sosial ekonomi. Misalnya, pria mungkin lebih cenderung terlibat dalam perilaku berisiko seperti merokok, minum alkohol berlebihan, dan pekerjaan berbahaya, yang dapat meningkatkan risiko penyakit dan kematian. Wanita juga dapat memiliki akses yang lebih besar ke layanan kesehatan dan dukungan sosial, yang dapat berkontribusi pada hasil kesehatan yang lebih baik dan umur yang lebih panjang.
Namun, penting untuk dicatat bahwa tren ini adalah rata-rata dan tidak berlaku untuk semua individu. Ada banyak faktor yang dapat memengaruhi masa hidup seseorang, termasuk genetika, perilaku kesehatan, akses ke layanan kesehatan, dan faktor sosial dan ekonomi lainnya.
Untuk mengatasi perbedaan hasil kesehatan antara laki-laki dan perempuan, upaya kesehatan masyarakat dapat berfokus pada promosi perilaku dan gaya hidup sehat, meningkatkan akses ke layanan kesehatan dan sumber daya lainnya, dan menangani faktor sosial dan ekonomi yang dapat memengaruhi hasil kesehatan. Dengan mengambil pendekatan komprehensif untuk mempromosikan kesehatan dan kesejahteraan bagi semua individu, kita dapat bekerja untuk mengurangi kesenjangan dan mempromosikan komunitas yang lebih sehat dan lebih adil.
Penuaan dan kematian adalah dua masalah kesehatan masyarakat yang penting yang mempengaruhi individu, komunitas, dan masyarakat di seluruh dunia. Seiring bertambahnya usia populasi global, memahami dan mengatasi tantangan kesehatan yang terkait dengan penuaan menjadi semakin penting untuk mempromosikan kehidupan yang sehat dan produktif bagi orang dewasa yang lebih tua.
Penyakit dan kecacatan terkait usia merupakan faktor utama yang berkontribusi terhadap kematian, terutama pada orang dewasa yang lebih tua. Kondisi seperti penyakit kardiovaskular, kanker, diabetes, dan demensia menjadi lebih umum seiring bertambahnya usia dan dapat berdampak signifikan terhadap hasil kesehatan dan kualitas hidup. Selain itu, orang dewasa yang lebih tua mungkin mengalami kerentanan yang lebih besar terhadap penyakit menular dan tantangan kesehatan lainnya.
Untuk mengatasi tantangan ini, upaya kesehatan masyarakat berfokus pada mempromosikan penuaan yang sehat, mencegah dan mengelola penyakit kronis, memberikan perawatan dan dukungan jangka panjang, dan memastikan bahwa sistem kesehatan dilengkapi untuk memenuhi kebutuhan populasi lanjut usia. Upaya ini dapat membantu lansia mempertahankan kemandiriannya, tetap aktif dan terlibat dalam komunitasnya, serta menikmati kualitas hidup yang tinggi.
Selain itu, mempromosikan penuaan yang sehat dan mencegah penyakit kronis dapat berdampak positif sepanjang umur, mengurangi beban penyakit dan kecacatan di semua kelompok umur. Intervensi kesehatan masyarakat yang menangani faktor penentu sosial kesehatan, seperti akses ke layanan kesehatan, pendidikan, dan pekerjaan, juga dapat berkontribusi pada hasil penuaan yang lebih sehat.
Secara keseluruhan, mengatasi masalah penuaan dan kematian kesehatan masyarakat memerlukan pendekatan komprehensif yang mempertimbangkan beragam kebutuhan dan pengalaman orang dewasa yang lebih tua dan meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan sepanjang umur. Dengan berinvestasi dalam upaya kesehatan masyarakat untuk mempromosikan penuaan yang sehat, masyarakat dapat mendukung lansia dalam menjalani kehidupan yang memuaskan dan bermakna serta berkontribusi pada kesehatan dan kemakmuran masyarakat secara keseluruhan.
Etnis dapat dikaitkan dengan perampasan sosial, dan perampasan sosial merupakan faktor risiko kematian dini yang diketahui. Kelompok etnis minoritas seringkali terpengaruh secara tidak proporsional oleh deprivasi sosial, yang dapat mencakup faktor-faktor seperti pendapatan rendah, pendidikan yang buruk, pengangguran, dan akses yang tidak memadai ke layanan kesehatan dan sumber daya lainnya.
Penelitian telah menunjukkan bahwa individu dari latar belakang etnis minoritas mungkin mengalami hasil kesehatan yang lebih buruk dan risiko kematian dini yang lebih tinggi dibandingkan populasi umum. Hal ini dapat dikaitkan dengan berbagai faktor, termasuk kerugian sosial-ekonomi, diskriminasi dan rasisme, dan faktor budaya dan gaya hidup. Misalnya, individu etnis minoritas mungkin lebih mungkin mengalami hambatan untuk mengakses layanan kesehatan, seperti perbedaan bahasa atau budaya, yang dapat menyebabkan hasil kesehatan yang lebih buruk.
Untuk mengatasi perbedaan ini, upaya kesehatan masyarakat dapat berfokus pada mengatasi faktor penentu sosial kesehatan, seperti kemiskinan dan diskriminasi, serta meningkatkan akses ke layanan kesehatan dan sumber daya lainnya untuk individu dari latar belakang etnis minoritas. Ini dapat mencakup inisiatif seperti meningkatkan akses ke layanan kesehatan yang terjangkau, meningkatkan literasi kesehatan dan kompetensi budaya di antara penyedia layanan kesehatan, dan mendukung program yang menangani faktor sosial ekonomi yang berdampak pada hasil kesehatan.
Secara keseluruhan, mengatasi hubungan yang kompleks antara etnis, deprivasi sosial, dan hasil kesehatan memerlukan pendekatan yang komprehensif dan beragam. Dengan bekerja untuk mengatasi faktor sosial dan ekonomi mendasar yang berkontribusi terhadap kesenjangan kesehatan, kita dapat mempromosikan komunitas yang lebih adil dan sehat untuk semua individu.
