Pada situasi di mana perawatan medis lebih lanjut hanya akan memperpanjang hidup pasien sedikit tetapi tidak akan memberikan bantuan yang signifikan dari penderitaan mereka, maka keputusan untuk menahan atau menarik pengobatan yang mempertahankan hidup dapat dipertimbangkan, karena bukan kepentingan terbaik pasien untuk memperpanjang penderitaan mereka tanpa menawarkan kesempatan yang berarti untuk pemulihan atau perbaikan kondisi mereka. Keputusan ini harus dibuat dengan hati-hati, dengan mempertimbangkan keinginan, nilai, dan keyakinan pasien, serta masukan dari profesional medis dan anggota keluarga.
Menahan atau menghentikan pengobatan untuk mempertahankan hidup mengacu pada keputusan untuk tidak memulai atau menghentikan intervensi medis yang bertujuan untuk memperpanjang hidup pasien ketika ditentukan bahwa intervensi tersebut tidak lagi bermanfaat atau menyebabkan penderitaan yang tidak semestinya. Ini dapat mencakup intervensi seperti ventilasi mekanis, nutrisi dan hidrasi buatan, dialisis, dan obat-obatan tertentu.
Keputusan untuk menahan atau menghentikan pengobatan untuk mempertahankan hidup biasanya dibuat oleh tim profesional kesehatan, termasuk dokter, perawat, dan spesialis lainnya, dengan berkonsultasi dengan pasien dan keluarganya. Proses pengambilan keputusan melibatkan penilaian yang hati-hati terhadap kondisi medis pasien, prognosis, dan kualitas hidup, serta evaluasi risiko dan manfaat melanjutkan atau menunda pengobatan.
Dalam beberapa kasus, keputusan untuk menahan atau menarik perawatan penunjang hidup mungkin didasarkan pada petunjuk di muka atau wasiat hidup pasien, yang menentukan jenis perawatan medis yang ingin mereka terima atau tidak terima jika mereka tidak dapat melakukannya. keputusan untuk diri mereka sendiri. Dalam kasus lain, keputusan mungkin didasarkan pada kepentingan terbaik pasien, dengan mempertimbangkan keinginan, nilai, dan keyakinan mereka, serta fakta medis dari situasi tersebut.
Penting untuk dicatat bahwa menahan atau menghentikan pengobatan yang mempertahankan hidup tidak berarti bahwa perawatan pasien dihentikan sama sekali. Sebaliknya, ini berarti bahwa fokus perawatan dapat bergeser dari kuratif ke paliatif, dengan penekanan pada pemberian kenyamanan dan kelegaan dari rasa sakit dan gejala lainnya. Perawatan paliatif dapat mencakup intervensi seperti manajemen nyeri, menghilangkan gejala, dan dukungan emosional dan spiritual untuk pasien dan keluarga mereka.
]Kondisi klinis tertentu dapat menyebabkan keputusan yang sulit mengenai non-penyediaan atau penarikan pengobatan penunjang hidup Non-Provision of Life-Sustaining Treatment (NPWLST) untuk pasien anak. Kondisi ini termasuk penyakit pernapasan, jantung, atau ginjal yang tidak dapat disembuhkan dan degeneratif cepat, serta kanker anak-anak di mana pengobatan yang tidak menyenangkan telah diulangi dan pengobatan lebih lanjut mungkin memiliki hasil yang tidak pasti. Dalam kasus ini, orang tua mungkin memiliki pendapat yang berbeda tentang apakah perawatan penunjang hidup yang berkelanjutan adalah demi kepentingan terbaik anak mereka. Beberapa mungkin percaya bahwa potensi terbatas anak mereka untuk pemenuhan manusia berarti perawatan lebih lanjut tidak dibenarkan, sementara yang lain mungkin ingin memberikan dukungan maksimal untuk mencoba dan mengoptimalkan potensi anak mereka selama mungkin. Pada akhirnya, keputusan tentang NPWLST harus dibuat dengan pertimbangan yang cermat terhadap kondisi medis dan kualitas hidup masing-masing pasien, serta keinginan mereka dan keluarga mereka.
Royal College of Paediatrics and Child Health (RCPCH) telah menetapkan lima kriteria untuk menahan atau mencabut perawatan penunjang hidup (NPWLST) pada anak-anak. Kriteria tersebut adalah:
- Anak itu hampir mati tanpa prospek pemulihan.
- Beban pengobatan melebihi manfaat yang diharapkan.
- Anak itu tidak sadar secara permanen.
- Anak tersebut memiliki penyakit yang parah atau kerusakan saraf yang parah sehingga sangat tidak mungkin untuk bertahan hidup dan pengobatan untuk mempertahankan hidup akan sia-sia, tanpa tujuan.
- Penderitaan anak tak tertahankan meski dikelola secara optimal, dan tidak ada prospek perbaikan.
Penting untuk dicatat bahwa kriteria ini hanya boleh digunakan sebagai pedoman dan bukan sebagai aturan yang ketat. Setiap kasus harus dinilai secara individual, dan kepentingan terbaik bagi anak harus selalu menjadi pertimbangan utama.
Kriteria pertama dari pedoman RCPCH untuk NPWLST relatif mudah, dan penerapannya secara umum kurang kontroversial dibandingkan kriteria keempat dan kelima. Dalam kasus ini, keputusan untuk menahan atau mencabut pengobatan penunjang kehidupan dibuat ketika seorang anak hampir meninggal dan tidak ada prospek pemulihan yang realistis. Kriteria ini dimaksudkan untuk diterapkan pada situasi di mana kondisi anak telah memburuk ke titik di mana kematian mereka tidak dapat dihindari, dan di mana perawatan lebih lanjut hanya akan memperpanjang proses kematian tanpa memberikan peluang nyata untuk bertahan hidup atau peningkatan kualitas hidup.
Keputusan untuk menahan atau menarik perawatan di bawah kriteria ini sering dibuat dengan berkonsultasi dengan orang tua atau wali sah anak tersebut, yang mungkin terlibat dalam diskusi tentang pengasuhan akhir hayat dan keinginan serta preferensi anak. Dalam beberapa kasus, keputusan dapat dibuat oleh tim profesional perawatan kesehatan multidisiplin yang terlibat dalam perawatan anak dan yang memiliki pengalaman dalam pengambilan keputusan akhir hayat.
Salah satu prinsip etika utama yang mendasari kriteria ini adalah prinsip beneficence, yang mengharuskan profesional kesehatan untuk bertindak demi kepentingan terbaik anak. Dalam situasi di mana perawatan lebih lanjut hanya akan memperpanjang proses kematian tanpa menawarkan peluang nyata untuk bertahan hidup atau peningkatan kualitas hidup, menahan atau menarik perawatan untuk mempertahankan hidup dapat dilihat sebagai tindakan yang paling manusiawi dan penuh kasih, dan tindakan yang konsisten. dengan kepentingan terbaik anak.
Kriteria kedua dari pedoman RCPCH untuk keputusan mengenai menahan atau menghentikan pengobatan untuk mempertahankan hidup (NPWLST) pada anak-anak adalah bahwa "beban pengobatan melebihi manfaat yang diharapkan." Kriteria ini mengakui bahwa beberapa perawatan medis mungkin memiliki efek buruk yang signifikan terhadap kualitas hidup anak tanpa memberikan manfaat yang substansial dalam hal menyembuhkan atau mengelola kondisi medis yang mendasarinya.
Dalam istilah praktis, kriteria ini dapat diterapkan pada situasi di mana rencana perawatan anak melibatkan prosedur invasif atau terapi yang cenderung menyebabkan rasa sakit, ketidaknyamanan, atau kesusahan dengan sedikit peluang untuk mencapai peningkatan yang berarti dalam kesehatan anak. Misalnya, dalam kasus di mana seorang anak berada dalam stadium lanjut dari penyakit terminal, perawatan agresif yang berkelanjutan yang menyebabkan rasa sakit atau ketidaknyamanan mungkin bukan kepentingan terbaik anak jika tidak ada harapan untuk menyembuhkan atau mengatasi kondisi yang mendasarinya.
Kriteria ini memerlukan penilaian yang hati-hati terhadap manfaat dan beban yang diharapkan dari rencana perawatan yang diusulkan, dengan mempertimbangkan riwayat kesehatan anak, status kesehatan secara keseluruhan, dan preferensi pribadi sejauh mungkin. Proses pengambilan keputusan harus melibatkan kerja sama yang erat antara tim medis anak dan keluarga anak atau wali hukumnya, dengan fokus pada keseimbangan potensi manfaat dan risiko dari rencana perawatan yang diusulkan terhadap kepentingan terbaik anak dan kualitas hidup secara keseluruhan.
Penting untuk dicatat bahwa kriteria kedua dari pedoman RCPCH tidak boleh digunakan untuk membenarkan keputusan menahan atau menghentikan pengobatan hanya berdasarkan kendala sumber daya atau pertimbangan biaya. Sebaliknya, fokusnya harus pada manfaat dan beban yang diharapkan dari rencana perawatan yang diusulkan untuk masing-masing anak, dengan mempertimbangkan keadaan medis dan pribadi anak yang unik.
Kriteria RCPCH kelima, yang menganggap penderitaan anak tidak tertahankan, berbeda dari empat kriteria pertama karena tidak hanya memperhitungkan penderitaan fisik tetapi juga penderitaan emosional dan psikologis. Diakui bahwa anak-anak dengan perkembangan kognitif dan emosional yang terbatas dapat mengalami tekanan dan keputusasaan yang signifikan karena kecacatan dan ketidakmampuan mereka untuk mencapai tujuan mereka, bahkan jika mereka tidak mengalami gangguan neurologis yang parah. Dalam kasus seperti itu, keputusan untuk melanjutkan pengobatan untuk mempertahankan hidup dapat dipertanyakan oleh tim kesehatan, orang tua, dan pengasuh karena dapat memperpanjang penderitaan anak tanpa prospek perbaikan yang signifikan dalam kualitas hidup mereka.
Keputusan untuk menahan atau menarik pengobatan penunjang hidup dalam kasus-kasus tersebut harus didasarkan pada penilaian yang hati-hati dan obyektif atas kepentingan terbaik anak, dengan mempertimbangkan kondisi medis mereka, sifat dan luasnya penderitaan mereka, serta potensi keuntungan dan kerugian dari perlakuan. Jika tim perawatan kesehatan, setelah berkonsultasi dengan orang tua, menyimpulkan bahwa perawatan lanjutan bukan untuk kepentingan terbaik anak, dan jika keputusan ini dibuat sesuai dengan pedoman hukum dan etika yang ditetapkan, tidak boleh ada kesan ketidakwajaran hukum.
Namun, keputusan untuk menahan atau menghentikan pengobatan penunjang hidup pada anak-anak dengan perkembangan kognitif dan emosional yang terbatas menimbulkan tantangan etika dan hukum yang membutuhkan pertimbangan yang cermat. Prinsip menghormati otonomi anak sangat relevan dalam kasus-kasus seperti itu, karena anak mungkin tidak dapat mengungkapkan preferensi mereka atau berpartisipasi dalam pengambilan keputusan. Oleh karena itu, proses pengambilan keputusan harus melibatkan tim multidisiplin, termasuk ahli medis, etika, dan hukum, serta orang tua atau wali sah anak tersebut. Tim harus mempertimbangkan keinginan dan preferensi anak, jika diketahui, serta keyakinan budaya dan agama mereka.
Secara keseluruhan, keputusan untuk menahan atau menghentikan pengobatan penunjang hidup pada anak dengan perkembangan kognitif dan emosional yang terbatas memerlukan keseimbangan yang hati-hati antara kepentingan terbaik anak dan prinsip etika dan hukum yang mendasari perawatan anak. Ini menyoroti pentingnya menetapkan pedoman yang jelas dan transparan untuk membuat keputusan tersebut dan melibatkan semua pemangku kepentingan dalam proses pengambilan keputusan untuk memastikan bahwa kepentingan terbaik anak ditegakkan.
Dalam kasus di mana tim layanan kesehatan dan orang tua tidak setuju apakah akan menahan atau menghentikan pengobatan untuk mempertahankan hidup, penting untuk memiliki proses yang jelas untuk menyelesaikan konflik. Langkah pertama adalah memiliki komunikasi yang terbuka dan jujur antara tim layanan kesehatan dan orang tua untuk mendiskusikan alasan di balik setiap perspektif dan mengeksplorasi semua opsi yang tersedia. Tujuannya adalah untuk mencapai konsensus, tetapi jika hal ini tidak memungkinkan, tindakan lebih lanjut mungkin diperlukan.
Jika ada perselisihan terus-menerus antara tim kesehatan dan orang tua, keinginan orang tua harus dihormati, asalkan mereka mampu memberikan dukungan dan sumber daya yang diperlukan untuk mengoptimalkan potensi anak mereka. Namun, jika ada kekhawatiran bahwa orang tua tidak dapat memberikan dukungan tersebut, putusan pengadilan mungkin diperlukan untuk menyelesaikan perselisihan tersebut.
Sistem hukum harus digunakan sebagai upaya terakhir, dan semua upaya harus dilakukan untuk mencapai kesepakatan antara tim kesehatan dan orang tua. Namun, dalam kasus di mana kepentingan terbaik anak dipertanyakan, putusan pengadilan dapat memberikan keputusan yang jelas dan tidak memihak. Keterlibatan sistem hukum tidak boleh dilihat sebagai kegagalan sistem perawatan kesehatan tetapi sebagai sarana untuk memastikan bahwa kepentingan terbaik anak ditegakkan.
Kondisi klinis yang sama pada seorang anak dapat menghasilkan hasil yang berbeda tergantung pada tingkat dukungan orang tua. Kesimpulan ini mungkin meresahkan sebagian orang, karena menunjukkan bahwa keputusan untuk menghentikan pengobatan penunjang hidup mungkin dipengaruhi oleh faktor-faktor di luar kondisi klinis anak. Namun, argumen yang diajukan adalah karena ada beberapa ketidakpastian mengenai potensi kognitif, emosional, dan fisik anak, tidak adil untuk memaksakan kepercayaan tim klinis pada orang tua yang mungkin tidak setuju.
Intinya, pembenaran moral untuk menghormati keinginan orang tua dalam situasi ini adalah bahwa orang tualah yang harus hidup dengan konsekuensi dari keputusan mereka. Jika mereka mau dan mampu berkomitmen untuk merawat anak mereka, maka bukan tempat tim klinis untuk mengesampingkan keputusan mereka. Di sisi lain, jika ada perselisihan antara tim dan orang tua, maka mencari putusan pengadilan mungkin diperlukan untuk memastikan bahwa kepentingan terbaik anak ditegakkan. Pada akhirnya, pendekatan ini berupaya untuk menyeimbangkan penilaian klinis dari tim kesehatan dengan hak dan tanggung jawab orang tua dalam membuat keputusan untuk anak mereka.
Ketika orang tua dan dokter setuju bahwa melanjutkan hidup menjadi terlalu tak tertahankan bagi seorang anak, dan keputusan dibuat untuk menahan atau menarik pengobatan yang mempertahankan hidup (NPWLST), perawatan paliatif yang efektif menjadi penting. Penting untuk dicatat bahwa tujuan perawatan paliatif bukan untuk mempercepat kematian melainkan untuk meringankan penderitaan, meningkatkan kualitas hidup, dan memberikan kenyamanan pada anak dan keluarga.
Dalam kasus di mana NPWLST diterapkan, tidak selalu kematian akan segera terjadi. Perawatan paliatif yang efektif dapat memperpanjang hidup anak untuk beberapa waktu sambil memastikan bahwa rasa sakit dan gejala mereka terkontrol dan sisa waktu mereka senyaman dan bermartabat mungkin. Perawatan paliatif dapat mencakup dukungan fisik, emosional, sosial, dan spiritual untuk anak dan keluarganya, dengan fokus pada peningkatan kualitas hidup anak dan mendukung kebutuhan dan keinginan individu mereka.
Dalam situasi di mana orang tua dan dokter tidak setuju tentang NPWLST, perawatan paliatif yang efektif juga penting. Dalam kasus seperti itu, tujuannya adalah untuk memberikan perawatan terbaik bagi anak tersebut, apakah itu termasuk perawatan penunjang hidup lanjutan atau tidak. Perawatan paliatif dapat membantu meringankan tekanan emosional dan psikologis anak dan keluarganya dan dapat memfasilitasi komunikasi antara semua pihak yang terlibat, membantu memastikan bahwa kebutuhan dan keinginan anak dihormati.
Dalam pengelolaan NPWLST, perawatan paliatif yang efektif menjadi sangat penting. Jika penarikan pengobatan penunjang hidup dianggap tepat secara klinis, maka serangkaian tindakan paliatif harus dipertimbangkan untuk memastikan penderitaan dan ketidaknyamanan yang minimal bagi anak. Tujuan utamanya adalah untuk memaksimalkan dukungan bagi orang tua melalui komunikasi yang sensitif dan konstruktif. Ini termasuk memberikan informasi yang relevan sehingga keputusan orang tua dapat diinformasikan sebanyak mungkin.
Selain itu, jika terjadi kematian di rumah sakit, penting untuk memberikan kontak intim yang maksimal dengan anak. Ini dapat mencakup langkah-langkah seperti mengizinkan orang tua untuk tinggal bersama anak mereka sebanyak mungkin dan memastikan bahwa anak merasa nyaman dan bebas dari tekanan. Akhirnya, langkah-langkah harus diambil untuk mengoptimalkan potensi keberhasilan proses berkabung. Hal ini dapat mencakup pemberian layanan konseling dan dukungan yang tepat kepada orang tua dan anggota keluarga, serta memastikan bahwa rekam medis anak disimpan dengan baik dan dapat diakses oleh keluarga.
Secara keseluruhan, perawatan paliatif yang efektif dapat memainkan peran penting dalam mengelola NPWLST dan memastikan bahwa kenyamanan, martabat, dan kesejahteraan anak tetap terjaga selama proses berlangsung. Sementara keputusan untuk menghentikan pengobatan yang mempertahankan hidup bisa sulit dan emosional, dengan berfokus pada kebutuhan anak dan keluarga mereka, dan dengan memberikan perawatan yang penuh kasih dan sensitif, adalah mungkin untuk membuat prosesnya manusiawi dan mendukung.
Ketika keputusan dibuat untuk melanjutkan perawatan yang menopang hidup seorang anak, penting untuk memberikan perawatan paliatif yang efektif untuk mengoptimalkan fungsi fisik dan emosional mereka dan meminimalkan ketidaknyamanan. Tindakan paliatif harus disesuaikan dengan kebutuhan masing-masing anak, dengan mempertimbangkan kondisi klinis, usia, dan preferensi pribadi mereka.
Selain mendukung anak, penting juga untuk mendukung orang tua dalam proses ini. Mereka harus diberi informasi yang jelas dan akurat tentang kondisi anak mereka, pilihan pengobatan, dan kemungkinan hasil, dan menawarkan bantuan praktis untuk membantu mereka merawat anak mereka.
Tim perawatan paliatif dapat membantu orang tua mengidentifikasi sumber dukungan emosional dan sosial, seperti konseling, kelompok pendukung, atau perawatan istirahat. Mereka juga dapat membantu orang tua dalam mengelola tantangan praktis merawat anak dengan kebutuhan medis yang kompleks, seperti mengatur peralatan medis, mengoordinasikan janji temu, dan menavigasi sistem perawatan kesehatan.
Secara keseluruhan, perawatan paliatif yang efektif harus menjadi komponen inti dari setiap keputusan untuk mempertahankan kehidupan anak, memastikan bahwa anak dan keluarganya menerima dukungan dan perawatan terbaik sepanjang perjalanan mereka.
Menghormati otonomi anak dewasa yang memburuk secara kronis merupakan aspek penting dari perawatan paliatif pediatrik. Anak-anak dewasa, terutama mereka yang memiliki penyakit kronis dan progresif, mungkin memiliki pemahaman yang lebih baik tentang kondisi mereka, pilihan pengobatan, dan hasil potensial dibandingkan anak-anak yang lebih muda. Mereka mungkin memiliki preferensi dan nilai mereka sendiri terkait perawatan mereka, dan harus dilibatkan dalam pengambilan keputusan sejauh usia dan kedewasaan mereka memungkinkan.
Dalam perawatan paliatif pediatrik, menghormati otonomi anak dewasa melibatkan komunikasi terbuka dan pengambilan keputusan bersama antara tim kesehatan, anak, dan keluarga mereka. Preferensi dan nilai anak harus diperoleh dan dipertimbangkan ketika membuat keputusan tentang pengasuhan mereka, sejauh mungkin. Ini mungkin melibatkan pemberian informasi dan penjelasan yang sesuai dengan usia mereka tentang kondisi dan pilihan pengobatan mereka, dan mendorong anak untuk mengungkapkan perasaan dan kekhawatiran mereka.
Namun, penting untuk mengetahui bahwa tingkat kemandirian yang dapat dilakukan oleh seorang anak dewasa dapat bervariasi tergantung pada usia, kedewasaan, dan kemampuan kognitif mereka. Dalam beberapa kasus, anak mungkin tidak sepenuhnya memahami implikasi keputusan mereka atau mungkin tidak mampu membuat keputusan berdasarkan informasi. Dalam kasus seperti itu, tim layanan kesehatan mungkin perlu mengandalkan masukan dari orang tua atau wali anak untuk membuat keputusan yang sesuai dengan kepentingan terbaik anak.
Secara keseluruhan, menghormati otonomi anak dewasa yang memburuk secara kronis adalah prinsip penting perawatan paliatif pediatrik yang mengakui anak sebagai individu dengan preferensi dan nilai mereka sendiri. Ini melibatkan komunikasi terbuka dan pengambilan keputusan bersama, sementara juga mengakui keterbatasan usia dan kedewasaan anak.
Menghormati otonomi anak-anak dewasa yang memburuk secara kronis adalah aspek penting dari perawatan anak. Saat anak-anak dewasa, mereka mengembangkan nilai, kepercayaan, dan preferensi mereka sendiri, yang harus dipertimbangkan saat membuat keputusan medis. Dengan demikian, dokter anak harus mendorong anak-anak dewasa yang memburuk secara kronis untuk berpartisipasi dalam proses pengambilan keputusan sejauh kemampuan mereka memungkinkan.
Menghormati otonomi anak juga berarti bahwa dokter anak harus memberikan informasi yang relevan kepada anak tentang kondisi medis dan pilihan perawatan mereka dengan cara yang dapat mereka pahami. Mereka harus memastikan bahwa keinginan dan preferensi anak didengar dan dipertimbangkan, meskipun bertentangan dengan pandangan orang tua atau tim perawatan kesehatan.
Dalam kasus di mana anak tidak mampu mengambil keputusan, dokter anak harus mempertimbangkan kepentingan terbaik anak dengan tetap menghormati pandangan orang tua. Jika ada perselisihan antara orang tua dan tim kesehatan, dokter anak harus mencari pendapat hukum atau mediasi independen untuk menyelesaikan konflik tersebut.
Secara keseluruhan, menghormati otonomi anak dewasa yang memburuk secara kronis merupakan aspek penting dari perawatan anak yang memastikan bahwa keputusan medis dibuat demi kepentingan terbaik anak sambil mempertimbangkan nilai, keyakinan, dan preferensi mereka.
Anak-anak yang sakit parah mungkin memiliki harapan hidup yang terbatas, tetapi mereka mungkin juga memiliki tingkat kedewasaan yang tinggi yang memungkinkan mereka untuk memahami penyakit mereka dan membuat keputusan tentang perawatan mereka. Mereka mungkin memiliki tujuan dan aspirasi yang ingin mereka capai sebelum kematian mereka, dan sangat penting untuk menghargai otonomi mereka dan mendukung mereka dalam pilihan mereka. Perawatan paliatif yang efektif, dikombinasikan dengan intervensi mempertahankan hidup, dapat membantu mereka dalam mencapai tujuan mereka dan mengoptimalkan kualitas hidup mereka.
Penting untuk menyadari bahwa tugas pengasuhan kedua, yaitu menghormati otonomi anak, konsisten dengan tugas pengasuhan pertama, yaitu bertindak demi kepentingan terbaik anak. Sebagian besar anak ingin bekerja dengan orang tua dan dokter mereka untuk memaksimalkan harapan hidup mereka dan meningkatkan kualitas hidup mereka. Kemitraan antara anak, orang tua, dan dokter ini bisa sangat bermanfaat bagi semua yang terlibat, meskipun dalam keadaan sulit.
Dokter anak memiliki tanggung jawab untuk memastikan bahwa anak-anak dan keluarga mereka mendapat informasi lengkap tentang penyakit, pilihan pengobatan, dan hasil yang diharapkan. Mereka harus memberikan komunikasi yang komprehensif dan empatik untuk memastikan bahwa anak-anak terlibat dalam pengambilan keputusan dan dapat mengungkapkan preferensi mereka. Pendekatan ini akan memungkinkan anak-anak untuk mengembangkan rasa kendali atas penyakit dan perawatan mereka, yang mengarah ke rasa kesejahteraan yang lebih baik, kualitas hidup yang lebih baik, dan proses berkabung yang lebih lancar untuk orang yang mereka cintai.
Ketika seorang anak memutuskan untuk menolak perawatan yang memperpanjang hidup, itu menimbulkan dilema bagi penyedia layanan kesehatan, karena mereka memiliki kewajiban untuk melindungi kehidupan dan kesehatan anak, sekaligus menghormati otonomi mereka. Dalam kasus seperti itu, kapasitas pengambilan keputusan anak perlu dinilai, dan jika anak dianggap mampu, keputusan mereka harus dihormati. Namun, jika anak diketahui tidak memiliki kapasitas pengambilan keputusan, tim layanan kesehatan perlu mencari masukan dari orang tua anak, pengasuh lain, dan pengadilan untuk menentukan tindakan terbaik.
Dalam kasus di mana seorang anak menolak perawatan untuk memperpanjang hidup, perawatan paliatif yang efektif menjadi semakin penting untuk memastikan bahwa sisa waktu anak senyaman dan semartabat mungkin. Penyedia layanan kesehatan harus bekerja sama dengan anak dan keluarga mereka untuk memberikan pereda nyeri, dukungan emosional, dan manajemen gejala yang tepat. Mereka juga harus memastikan bahwa keputusan anak dihormati dan bahwa mereka tidak tunduk pada paksaan atau tekanan apapun untuk menerima pengobatan.
Secara keseluruhan, meskipun menghormati otonomi anak yang menolak perawatan untuk memperpanjang hidup mungkin menantang bagi penyedia layanan kesehatan, penting untuk menjunjung tinggi hak moral anak untuk membuat pilihan berdasarkan informasi dan alasan tentang penyakit dan pengobatan mereka. Komunikasi dan kolaborasi yang efektif dengan anak, keluarga mereka, dan pengasuh lainnya, bersama dengan fokus pada penyediaan perawatan paliatif yang penuh kasih dan komprehensif, dapat membantu memastikan bahwa keinginan anak dihormati sekaligus memastikan bahwa sisa waktu mereka senyaman dan bermartabat. mungkin.
Menghormati otonomi anak merupakan aspek penting dari etika kedokteran dan sangat penting untuk memberikan perawatan yang tepat kepada pasien anak. Hal ini terutama berlaku dalam kasus di mana anak tersebut sakit kronis atau sakit parah dan mungkin memiliki harapan hidup yang terbatas. Anak-anak yang memiliki kemampuan untuk membuat pilihan berdasarkan informasi dan alasan tentang penyakit dan perawatan mereka harus didorong untuk melakukannya.
Menghormati otonomi anak berarti mengakui kemampuan mereka untuk membuat keputusan tentang perawatan mereka sendiri, bahkan jika keputusan tersebut bertentangan dengan rekomendasi tim perawatan kesehatan atau orang tua mereka. Pengakuan otonomi ini penting tidak hanya untuk alasan etis tetapi juga untuk alasan praktis, karena dapat membantu membina hubungan yang lebih kolaboratif antara anak, keluarga mereka, dan penyedia layanan kesehatan mereka.
Dalam kasus anak-anak yang sakit parah, menghormati otonomi mereka bisa sangat menantang, karena tingkat kedewasaan mereka mungkin berbeda, dan harapan hidup mereka mungkin singkat. Namun, tetap penting untuk melibatkan mereka dalam proses pengambilan keputusan dan untuk memastikan bahwa mereka memahami implikasi dari pilihan mereka.
Salah satu cara untuk menghormati kemandirian anak-anak yang sakit parah adalah dengan memberi mereka informasi yang sesuai dengan usia mereka tentang penyakit mereka dan pilihan pengobatan yang tersedia. Penyedia layanan kesehatan harus memastikan bahwa anak tersebut memahami potensi manfaat dan risiko dari setiap pilihan dan bahwa mereka memiliki kesempatan untuk mengajukan pertanyaan dan mengungkapkan preferensi mereka.
Cara lain untuk menghargai otonomi adalah dengan melibatkan anak dalam pengembangan rencana pengasuhan mereka sejauh memungkinkan. Hal ini dapat melibatkan mengizinkan anak untuk memilih di antara pilihan perawatan yang berbeda, menetapkan tujuan untuk perawatan mereka, dan memutuskan tingkat keterlibatan keluarga dan tim perawatan kesehatan mereka.
Menghormati kemandirian anak-anak yang sakit parah bisa menjadi tantangan, tetapi penting untuk memastikan bahwa mereka diperlakukan dengan bermartabat dan hormat, dan bahwa keinginan mereka diperhitungkan sejauh mungkin. Penting juga untuk memastikan bahwa otonomi anak seimbang dengan keselamatan dan kesejahteraan mereka, dan bahwa ada perlindungan yang tepat untuk mencegah bahaya.
Menghormati otonomi anak sangat penting karena memungkinkan mereka mengembangkan rasa kontrol dan hak pilihan atas hidup mereka, yang penting untuk perkembangan emosional dan kognitif mereka. Kepribadian anak-anak dibentuk berdasarkan pengalaman dan interaksi mereka dengan orang dewasa, dan rasa harga diri mereka terkait erat dengan kemampuan mereka untuk membuat keputusan dan membuat pilihan mereka dihormati. Dengan menolak kesempatan anak-anak untuk membuat keputusan tentang kesehatan dan kesejahteraan mereka sendiri, rasa harga diri dan kesehatan emosional mereka dapat sangat terpengaruh.
Selain itu, menghormati otonomi anak sangat penting untuk perkembangan masa depan mereka sebagai orang dewasa yang bertanggung jawab dan mandiri. Dengan membiarkan anak-anak membuat keputusan dan mendorong mereka untuk bertanggung jawab atas kesehatan mereka sendiri, mereka mengembangkan rasa tanggung jawab dan kemandirian yang akan membantu mereka dengan baik sepanjang hidup mereka.
Namun, penting untuk dicatat bahwa menghormati otonomi anak tidak berarti meninggalkan mereka untuk mengambil keputusan sendiri. Anak-anak masih memerlukan bimbingan dan dukungan dari orang dewasa untuk membuat pilihan berdasarkan informasi, dan orang tua serta profesional kesehatan memiliki tanggung jawab untuk memberikan informasi dan saran yang sesuai dengan usia dan tingkat pemahaman anak. Pada akhirnya, tujuannya adalah untuk memberdayakan anak-anak untuk membuat keputusan yang sesuai dengan kepentingan terbaik mereka, sambil tetap memberi mereka dukungan dan bimbingan yang mereka butuhkan untuk menavigasi keputusan kesehatan yang kompleks.
Menghormati otonomi anak sangat penting dalam menumbuhkan rasa penentuan nasib sendiri dan kepercayaan diri pada kemampuan mereka. Kepribadian dan identitas anak-anak masih berkembang, dan pengalaman mereka dengan orang dewasa sangat mempengaruhi kesadaran diri mereka. Ketika orang dewasa menolak pilihan anak-anak berdasarkan informasi atau mengabaikan preferensi mereka, hal itu dapat berdampak lama pada perkembangan emosional dan kognitif mereka. Kurangnya rasa hormat terhadap otonomi anak dapat berdampak negatif pada keterampilan intelektual dan kesejahteraan emosional mereka, berpotensi menyebabkan trauma psikologis jangka panjang.
Namun, anak-anak juga rentan dan membutuhkan perlindungan dari bahaya. Tantangan bagi dokter dan pengasuh adalah menemukan keseimbangan antara menghormati otonomi anak dan memastikan keselamatan dan kesejahteraan mereka. Ini membutuhkan pendekatan halus yang mempertimbangkan usia anak, tingkat kedewasaan, dan kemampuan untuk membuat keputusan yang tepat. Pengasuh harus memberi anak-anak informasi yang sesuai usia dan melibatkan mereka dalam pengambilan keputusan sejauh mungkin. Pada saat yang sama, mereka juga harus memastikan bahwa kepentingan terbaik anak dilindungi ketika mereka tidak dapat mengambil keputusan atau berada dalam risiko bahaya. Dengan menemukan keseimbangan ini, dokter dan pengasuh dapat mempromosikan perkembangan yang sehat dari otonomi anak sambil memastikan keamanan dan kesejahteraan mereka.
Konsep menghargai otonomi anak menjadi lebih kompleks ketika berhadapan dengan anak-anak yang lebih muda yang mungkin tidak memiliki kemampuan untuk menyetujui atau menolak perawatan medis. Namun, ini tidak berarti bahwa pikiran dan perasaan mereka tidak boleh dipertimbangkan. Konvensi PBB tentang Hak Anak dan Undang-Undang Anak di Inggris mengamanatkan bahwa anak-anak harus dikonsultasikan tentang penyakit dan perawatan mereka, bahkan jika keyakinan mereka pada akhirnya ditolak. Ini menyoroti pentingnya mempertimbangkan perspektif anak dalam setiap proses pengambilan keputusan medis.
Dalam kasus di mana anak belum cukup dewasa untuk membuat keputusan mandiri, keseimbangan antara rasa hormat dan perlindungan lebih berpihak pada yang terakhir. Dalam keadaan seperti itu, keyakinan dan keinginan anak tetap harus dipertimbangkan, namun keputusan akhir akan dibuat demi kepentingan terbaik mereka. Hal ini membutuhkan pertimbangan yang cermat terhadap kebutuhan emosional dan psikologis anak, serta kebutuhan medis mereka.
Dalam kasus di mana anak cukup dewasa untuk memenuhi kriteria kompetensi yang sama dengan orang dewasa, keseimbangan bergeser untuk menghormati otonomi. Dalam keadaan ini, hak anak untuk menolak perawatan medis harus dihormati, asalkan mereka dianggap kompeten untuk mengambil keputusan tersebut.
Pada akhirnya, menemukan keseimbangan yang tepat antara menghormati otonomi anak dan melindungi kepentingan terbaik mereka membutuhkan pertimbangan yang cermat dari setiap kasus individu. Penting untuk menjaga komunikasi terbuka dengan anak dan keluarga mereka dan untuk mendekati pengambilan keputusan medis dengan cara yang memprioritaskan kesejahteraan dan kesehatan emosional anak.
