Ketika orang dewasa memiliki kapasitas untuk memahami, mengingat, bernalar, dan percaya informasi tentang perawatan medis mereka, mereka memiliki hak untuk membuat keputusan tentang perawatan mereka, termasuk hak untuk menyetujui atau menolak perawatan, bahkan jika ini termasuk perawatan untuk mempertahankan hidup. . Hak ini dilindungi oleh undang-undang di sebagian besar negara, termasuk Amerika Serikat, Kanada, Inggris Raya, dan Australia. Untuk memastikan bahwa orang dewasa membuat keputusan yang tepat, penyedia layanan kesehatan harus mengomunikasikan informasi yang relevan kepada mereka dengan cara yang jelas dan dapat diakses, dan mempertimbangkan nilai, keyakinan, dan preferensi mereka. Orang dewasa yang tidak memiliki kapasitas untuk membuat keputusan tentang perawatan mereka, misalnya karena cacat intelektual atau kehilangan kesadaran sementara, mungkin memiliki pembuat keputusan pengganti yang ditunjuk untuk membuat keputusan atas nama mereka. Dalam kasus seperti itu, pembuat keputusan pengganti harus mempertimbangkan keinginan, nilai, dan keyakinan yang diungkapkan sebelumnya oleh orang tersebut, dan membuat keputusan demi kepentingan terbaik mereka.
Kapasitas untuk memahami informasi yang relevan tentang usulan pengobatan dan konsekuensi penolakannya merupakan persyaratan mendasar bagi orang dewasa untuk menyetujui atau menolak pengobatan. Ini berarti bahwa orang dewasa harus dapat memahami risiko, manfaat, dan alternatif dari pengobatan yang diusulkan, serta hasil potensial dari penolakan pengobatan. Dengan kata lain, orang dewasa harus memiliki kemampuan kognitif untuk memahami informasi yang diberikan kepada mereka oleh profesional kesehatan, dan kemampuan emosional untuk mengambil keputusan berdasarkan informasi tersebut.
Kapasitas untuk memahami informasi yang relevan dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor, seperti gangguan kognitif, penyakit mental, atau efek pengobatan. Dalam kasus seperti itu, profesional perawatan kesehatan harus lebih berhati-hati untuk memastikan bahwa individu tersebut memiliki pemahaman yang cukup tentang proposal perawatan dan konsekuensinya sebelum mengambil keputusan.
Menghormati hak orang dewasa untuk menolak pengobatan merupakan aspek penting dari otonomi mereka. Ini didasarkan pada prinsip informed consent, yang berarti bahwa individu memiliki hak untuk membuat keputusan tentang perawatan medis mereka sendiri berdasarkan pemahaman penuh tentang risiko dan manfaat yang terlibat. Namun, hak ini tidak mutlak, dan dalam beberapa kasus, dapat dikesampingkan demi kepentingan kesehatan atau kesejahteraan seseorang, atau keselamatan orang lain.
Keputusan untuk menolak perawatan penunjang hidup adalah salah satu keputusan paling penting yang dapat diambil oleh orang dewasa. Ini adalah keputusan yang harus didasarkan pada pemahaman menyeluruh tentang konsekuensi penolakan pengobatan, termasuk kemungkinan kematian. Profesional perawatan kesehatan memiliki kewajiban untuk memberikan informasi yang jelas dan akurat kepada pasien tentang risiko dan manfaat pengobatan, dan untuk menghormati keputusan mereka, bahkan jika mereka tidak setuju dengan keputusan tersebut.
Selain memahami informasi yang relevan tentang usulan pengobatan dan konsekuensi penolakannya, orang dewasa juga harus memiliki kapasitas untuk mengingat aspek terpenting dari informasi ini. Ini berarti bahwa mereka harus dapat menyimpan informasi cukup lama untuk membuat keputusan tentang pengobatan mereka. Jika orang dewasa tidak dapat mengingat aspek-aspek kunci dari informasi tersebut, mereka mungkin tidak dianggap kompeten untuk membuat keputusan tentang perawatan mereka.
Penting bagi profesional kesehatan untuk menilai kapasitas orang dewasa sebelum meminta persetujuan mereka untuk pengobatan atau sebelum menghormati penolakan mereka terhadap pengobatan. Penilaian ini harus mempertimbangkan kemampuan individu untuk memahami, mengingat, dan menggunakan informasi yang diberikan kepadanya. Jika seseorang tidak memiliki kapasitas, profesional kesehatan mungkin perlu melibatkan anggota keluarga atau advokat lainnya dalam proses pengambilan keputusan, atau mereka mungkin perlu menerapkan proses hukum seperti perwalian atau perintah pengadilan untuk membuat keputusan atas nama orang tersebut.
Menghormati otonomi orang dewasa adalah prinsip utama dalam etika medis, dan profesional kesehatan memiliki kewajiban untuk memastikan bahwa pasien mendapat informasi lengkap tentang pilihan perawatan mereka dan konsekuensi potensial dari pilihan tersebut. Dengan menghormati hak orang dewasa untuk menyetujui atau menolak pengobatan, tenaga kesehatan profesional dapat memastikan bahwa pasien dapat membuat keputusan yang sesuai dengan nilai dan preferensi mereka, bahkan jika keputusan tersebut mungkin sulit atau tidak populer.
Kapasitas untuk bernalar atau berunding tentang pilihan klinis yang diusulkan merupakan aspek penting dari kompetensi dalam pengambilan keputusan untuk orang dewasa. Artinya, orang tersebut mampu mempertimbangkan informasi yang disajikan kepada mereka, menimbang pro dan kontra, dan membuat keputusan berdasarkan nilai dan prioritas mereka sendiri. Dalam konteks pengobatan untuk mempertahankan hidup, ini berarti bahwa orang dewasa yang kompeten harus dapat memahami potensi risiko dan manfaat dari intervensi tertentu, dan untuk memutuskan apakah mereka ingin menerima atau menolak pengobatan tersebut berdasarkan keyakinan dan kepercayaan mereka sendiri. nilai-nilai.
Penting bagi penyedia layanan kesehatan untuk menghormati otonomi orang dewasa yang kompeten saat membuat keputusan pengobatan, bahkan jika mereka tidak setuju dengan pilihan pasien. Ini termasuk memberi mereka semua informasi yang diperlukan dengan cara yang jelas dan dapat dimengerti, tanpa menekan mereka untuk membuat keputusan tertentu. Ini juga berarti bahwa penyedia harus menghormati keputusan pasien untuk menolak pengobatan, bahkan jika mereka percaya bahwa itu bukan untuk kepentingan terbaik pasien.
Namun, perlu dicatat bahwa kemampuan untuk bernalar dan mempertimbangkan pilihan klinis dapat dipengaruhi oleh sejumlah faktor, termasuk penyakit mental, gangguan kognitif, atau bahkan stres dari situasi tertentu. Dalam kasus seperti itu, mungkin perlu meminta pendapat ahli hukum atau medis untuk menentukan apakah orang tersebut benar-benar kompeten untuk mengambil keputusan sendiri. Jika tidak ada kapasitas, penyedia layanan kesehatan harus bertindak demi kepentingan terbaik pasien, dengan mempertimbangkan setiap arahan sebelumnya atau dokumen lain yang dapat memandu pengambilan keputusan.
Kapasitas untuk percaya bahwa informasi yang dikomunikasikan berlaku untuk pasien yang diberikan itu merupakan aspek penting dari kompetensi dalam menyetujui atau menolak perawatan medis. Ini membutuhkan tingkat kepercayaan pada profesional perawatan kesehatan yang memberikan informasi dan keyakinan bahwa mereka mengutamakan kepentingan pasien. Tanpa keyakinan ini, pasien mungkin ragu-ragu atau tidak mau membuat keputusan mengenai perawatan mereka, yang menyebabkan putusnya hubungan dokter-pasien.
Profesional perawatan kesehatan memiliki tanggung jawab untuk memberikan informasi yang akurat dan jujur kepada pasien mereka untuk membangun kepercayaan dan memastikan bahwa pasien mendapat informasi lengkap saat membuat keputusan tentang perawatan mereka. Pasien yang memiliki riwayat trauma atau pelecehan mungkin merasa sangat sulit untuk mempercayai profesional kesehatan, dan mungkin memerlukan dukungan tambahan untuk merasa nyaman membuat keputusan tentang pengobatan mereka.
Penting untuk dicatat bahwa kapasitas untuk percaya bahwa informasi yang disampaikan berlaku untuk pasien tidak sama dengan menerima saran medis secara membabi buta tanpa pertanyaan. Pasien didorong untuk mengajukan pertanyaan, mencari klarifikasi, dan terlibat dalam diskusi dengan penyedia layanan kesehatan mereka untuk membuat keputusan yang tepat bagi mereka. Dengan demikian, mereka dapat menegaskan otonomi mereka dan mengambil peran aktif dalam perawatan kesehatan mereka sendiri.
Ketika seorang pasien dewasa dianggap kompeten dan membuat keputusan untuk menolak pengobatan, termasuk pengobatan yang mempertahankan hidup, penting bagi dokter untuk menghormati keputusan mereka. Bahkan jika dokter tidak setuju dengan keputusan atau percaya itu tidak rasional atau berbahaya, otonomi pasien dan hak untuk membuat keputusan medis sendiri harus dihormati.
Hal ini karena orang dewasa memiliki hak untuk membuat keputusan tentang tubuh dan perawatan medis mereka sendiri, bahkan jika keputusan tersebut mungkin memiliki konsekuensi negatif bagi kesehatan mereka atau dapat mengakibatkan kematian mereka. Selama pasien kompeten dan telah diberi semua informasi yang diperlukan tentang kondisi medis dan pilihan pengobatan mereka, keputusan mereka harus dihormati.
Tentu saja, dokter mungkin masih berusaha membujuk pasien untuk memilih tindakan yang berbeda, terutama jika mereka percaya bahwa keputusan pasien tidak sesuai dengan kepentingan terbaik mereka. Namun, pada akhirnya itu adalah keputusan pasien, dan mereka memiliki hak untuk menolak perawatan bahkan jika itu berarti mereka akan mati sebagai akibatnya.
Menghormati otonomi pasien dewasa dengan cara ini penting tidak hanya dari perspektif etika tetapi juga dari perspektif hukum. Di banyak negara, termasuk Amerika Serikat, pasien memiliki hak hukum untuk menolak pengobatan meskipun itu berarti mereka akan mati. Penyedia layanan kesehatan yang melanggar hak ini dapat dikenakan tindakan hukum, termasuk tuntutan hukum malpraktik dan tuntutan pidana.
Kompetensi, dalam konteks pengambilan keputusan medis, mengacu pada kemampuan seseorang untuk membuat pilihan informasi tentang kesehatan mereka. Namun perlu disadari bahwa kompetensi bukanlah kualitas yang tetap atau mutlak dari seseorang. Sebaliknya, ini adalah konsep yang dinamis dan bergantung pada konteks, yang dapat bervariasi tergantung pada tugas atau keputusan tertentu yang ada.
Misalnya, orang dewasa yang secara umum dianggap kompeten mungkin tidak dapat memahami informasi medis yang rumit terkait dengan prosedur atau perawatan tertentu. Alternatifnya, orang dewasa mungkin memiliki kapasitas untuk memahami dan membuat keputusan tentang perawatan medis mereka sendiri, tetapi tidak memiliki kompetensi untuk membuat keputusan hukum atau keuangan.
Kompetensi adalah masalah yang kompleks, dan itu bukan karakteristik statis dari seorang individu. Itu dapat bervariasi tergantung pada tugas yang ada dan konteks di mana itu dilakukan. Misalnya, orang dewasa yang mungkin mengalami kesulitan dengan keterampilan berhitung dasar mungkin masih kompeten untuk mengambil keputusan tentang perawatan medisnya jika informasi tersebut disajikan kepada mereka dengan cara yang dapat mereka pahami. Demikian pula, orang dewasa yang mungkin mengalami krisis kesehatan mental dan mungkin tidak dapat membuat keputusan yang tepat tentang perawatannya pada saat itu mungkin masih kompeten di lain waktu ketika kondisi mentalnya stabil.
Oleh karena itu, penting bagi dokter untuk menilai kompetensi individu berdasarkan kasus per kasus dan dalam konteks keputusan spesifik yang perlu dibuat. Dokter harus mempertimbangkan kemampuan kognitif individu, keadaan emosional, dan faktor eksternal apa pun yang mungkin memengaruhi kemampuan pengambilan keputusan mereka.
Dalam hal keputusan medis, penting bagi individu untuk memiliki pemahaman yang jelas tentang informasi yang diberikan kepada mereka, termasuk risiko dan manfaat dari pilihan pengobatan. Mereka juga harus memiliki kemampuan untuk mengingat informasi ini, mempertimbangkannya, dan menerapkannya pada situasi khusus mereka. Selain itu, mereka harus dapat percaya bahwa informasi yang disajikan kepada mereka akurat dan tidak dimanipulasi atau disalahartikan.
Secara keseluruhan, kompetensi merupakan faktor penting dalam menentukan kemampuan individu untuk membuat keputusan tentang perawatan medis mereka, termasuk keputusan untuk menolak perawatan penunjang hidup. Penting bagi dokter untuk mendekati masalah ini dengan kepekaan dan untuk menilai kompetensi individu secara komprehensif dan bergantung pada konteks.
Hak seorang anak yang kompeten untuk menolak perawatan yang mempertahankan hidup merupakan isu kontroversial yang menimbulkan masalah etika, hukum, dan sosial. Sementara orang dewasa memiliki hak hukum untuk menolak pengobatan, situasinya menjadi lebih rumit ketika menyangkut anak di bawah umur yang tidak memiliki kapasitas hukum untuk membuat keputusan medis. Namun, beberapa anak mungkin memiliki kedewasaan dan kapasitas kognitif untuk membuat keputusan tentang perawatan medis mereka, terutama dalam kasus perawatan yang mempertahankan hidup.
Dalam kasus ini, penting untuk menghormati otonomi anak dan mengizinkan mereka berpartisipasi dalam pengambilan keputusan medis. Ini berarti memberi mereka informasi yang memadai tentang penyakit mereka dan pengobatan yang diusulkan, dan melibatkan mereka dalam diskusi tentang potensi risiko dan manfaatnya. Penting juga untuk mempertimbangkan nilai, kepercayaan, dan preferensi anak dalam pengambilan keputusan, karena hal ini dapat berdampak signifikan pada kualitas hidup mereka.
Namun, hak anak yang kompeten untuk menolak perawatan yang mempertahankan hidup dapat menimbulkan konflik antara kewajiban untuk melindungi kehidupan dan kewajiban untuk menghormati otonomi. Dalam kasus seperti itu, penting untuk menyeimbangkan kewajiban yang bersaing ini dan mempertimbangkan kepentingan terbaik anak. Ini mungkin melibatkan mencari masukan dari profesional medis, anggota keluarga, dan ahli lainnya untuk memastikan bahwa keputusan anak diinformasikan dengan baik dan konsisten dengan nilai dan tujuan mereka.
Dalam konteks perawatan medis, anak yang kompeten tidak boleh diperlakukan berbeda dari orang dewasa yang kompeten. Ini karena mereka memiliki kapasitas yang sama untuk membuat keputusan berdasarkan informasi tentang kesehatan dan kesejahteraan mereka sendiri, dan hak otonomi mereka harus dihormati. Oleh karena itu, jika seorang anak yang kompeten menyetujui perawatan medis, tidak diperlukan persetujuan orang tua atau wali lebih lanjut, seperti dalam kasus orang dewasa.
Namun, situasinya menjadi lebih kompleks ketika seorang anak yang kompeten menolak pengobatan untuk mempertahankan hidup. Adalah tidak adil dan tidak adil untuk memaksakan perlakuan seperti itu kepada anak hanya karena usianya, apalagi jika mereka terbukti kompeten dengan menggunakan kriteria orang dewasa. Dalam kasus seperti itu, hak anak atas otonomi dan penentuan nasib sendiri harus dihormati, bahkan jika ini berarti bahwa anak tersebut pada akhirnya akan meninggal karena penyakitnya.
Memaksakan perlakuan yang tidak diinginkan pada anak yang kompeten dapat menyebabkan hilangnya martabat yang sama seperti yang terjadi pada orang dewasa, dan bahkan mungkin lebih merusak bagi anak tersebut, karena mereka mungkin kurang mampu secara fisik dan sosial untuk menolak perlakuan tersebut. Oleh karena itu, penting bagi profesional kesehatan dan pengasuh untuk mempertimbangkan dengan hati-hati keinginan anak dan menghormati otonomi mereka, bahkan ketika keputusan anak mungkin memiliki konsekuensi yang mengubah hidup atau mengakhiri hidup.
Penting menghormati keputusan anak yang kompeten untuk menolak pengobatan yang tidak segera diperlukan untuk mempertahankan hidup mereka atau mencegah bahaya yang serius. Perspektif ini mengakui bahwa anak-anak memiliki hak untuk berpartisipasi dalam keputusan tentang kesehatan dan kesejahteraan mereka sendiri, bahkan jika pilihan mereka mungkin tidak sejalan dengan pilihan orang tua atau penyedia layanan kesehatan mereka.
Gagal menghormati keputusan anak untuk menolak perawatan yang tidak mendesak dapat menimbulkan konsekuensi negatif. Ini dapat mengikis kepercayaan anak pada profesional perawatan kesehatan dan menimbulkan rasa marah dan permusuhan terhadap mereka. Hal ini dapat menyebabkan penghindaran perawatan medis di masa depan bila diperlukan, yang mengakibatkan bahaya serius bagi kesehatan anak.
Oleh karena itu, tenaga kesehatan perlu menjalin komunikasi terbuka dengan anak dan melibatkan mereka dalam proses pengambilan keputusan. Mereka harus mendidik anak-anak dan keluarga mereka tentang manfaat dan risiko berbagai perawatan dan memberi mereka informasi yang mereka butuhkan untuk mengambil keputusan. Dengan melakukan itu, mereka dapat membantu mempromosikan otonomi anak dan memastikan bahwa mereka menerima perawatan medis yang tepat bila diperlukan.
Seorang anak yang kompeten yang sadar bahwa menolak pengobatan dapat menyebabkan kematian mereka cenderung membuat keputusan yang tepat berdasarkan pengalaman mereka dengan penyakit mereka dan pengobatannya. Mereka mungkin mempertimbangkan faktor-faktor seperti potensi efek samping pengobatan, dampak pada kualitas hidup mereka, dan nilai serta keyakinan pribadi mereka.
Sangat penting untuk menyadari bahwa memaksa atau memaksa seorang anak untuk menjalani perawatan dapat merugikan kesehatan fisik dan emosional mereka. Itu dapat membuat mereka merasa tidak berdaya, tidak berdaya, dan kehilangan otonomi mereka, yang dapat menyebabkan trauma psikologis. Dalam beberapa kasus, ini mungkin sebanding dengan bentuk penyiksaan, meskipun ada niat baik dari petugas kesehatan.
Penyedia layanan kesehatan perlu mendekati proses pengambilan keputusan dengan kepekaan dan empati. Mereka harus memberi anak semua informasi yang diperlukan untuk membuat pilihan berdasarkan informasi, termasuk informasi tentang risiko dan manfaat pengobatan dan hasil potensial dari penolakan itu. Penyedia layanan kesehatan juga harus mengakui perasaan dan kekhawatiran anak dan bekerja dengan mereka untuk mengembangkan rencana yang menghargai otonomi mereka sambil memastikan bahwa kebutuhan medis mereka terpenuhi.
Kesimpulannya, tenaga kesehatan harus mengakui dan menghormati keputusan anak yang kompeten untuk menolak pengobatan, bahkan jika itu dapat mengakibatkan kematian mereka. Paksaan atau paksaan tidak boleh digunakan, karena dapat menimbulkan konsekuensi negatif yang parah bagi kesejahteraan fisik dan emosional anak. Dengan bekerja secara kolaboratif dengan anak-anak dan keluarga mereka, penyedia layanan kesehatan dapat mempromosikan otonomi dan memastikan bahwa anak tersebut menerima perawatan dan dukungan yang sesuai yang selaras dengan kebutuhan dan nilai-nilai individual mereka.
Dilema etis pada pemaksaan perawatan medis pada orang muda kompeten yang menolaknya. Dikatakan bahwa praktik semacam itu tidak bermoral dan bertentangan dengan prinsip dasar menghormati otonomi pasien dan kekuasaan pengambilan keputusan atas tubuh mereka sendiri. Namun, sikap hukum tentang masalah ini bervariasi di berbagai yurisdiksi.
Di Inggris, undang-undang mengambil pendekatan yang berbeda, karena usia dan bukan kompetensi dipandang sebagai faktor penentu apakah kaum muda memiliki hak untuk menolak perawatan yang dianggap demi kepentingan terbaik mereka. Ini berarti bahwa meskipun orang muda yang kompeten dapat menyetujui perawatan medis, mereka tidak dapat menolaknya sampai mereka mencapai usia 18 tahun. Posisi hukum ini tampaknya lebih memprioritaskan kepentingan terbaik anak daripada otonomi mereka, yang menimbulkan kekhawatiran tentang sejauh mana keinginan dan nilai-nilai anak sedang dipertimbangkan.
Sebaliknya, hukum Skotlandia mengambil sikap yang berbeda, memperlakukan orang muda yang kompeten dengan cara yang sama seperti orang dewasa sehubungan dengan hak mereka untuk menyetujui atau menolak perawatan medis. Ini mengakui pentingnya menghormati otonomi kaum muda dan memastikan bahwa suara mereka didengar dalam keputusan tentang kesehatan dan kesejahteraan mereka sendiri.
Sementara pendekatan hukum mungkin berbeda di seluruh yurisdiksi, penting untuk mengakui prinsip-prinsip etika yang mendukung praktik medis. Profesional perawatan kesehatan memiliki tanggung jawab untuk mempromosikan otonomi dan memastikan bahwa pasien, termasuk orang muda, secara aktif terlibat dalam pengambilan keputusan tentang perawatan mereka sendiri. Mereka harus bekerja secara kolaboratif dengan kaum muda dan keluarga mereka untuk memastikan bahwa kepentingan terbaik anak diperhitungkan sambil juga menghormati otonomi dan kekuatan pengambilan keputusan mereka.
Ketika anak-anak menolak perawatan, ada aturan prosedural penting yang harus diikuti oleh profesional kesehatan untuk memastikan bahwa kekuatan pengambilan keputusan anak dihormati sementara juga menjunjung tinggi kewajiban etis dan hukum mereka untuk mendukung kepentingan terbaik anak.
Pertama, profesional kesehatan harus menilai kompetensi anak untuk membuat keputusan. Ini melibatkan evaluasi kemampuan anak untuk memahami informasi yang diberikan, menghargai konsekuensi potensial dari keputusan mereka, dan mengomunikasikan pilihan mereka. Jika anak dianggap kompeten, keputusan mereka harus dihormati, dan profesional kesehatan harus bekerja sama dengan mereka untuk mengembangkan rencana pengasuhan yang sejalan dengan keinginan dan nilai-nilai mereka.
Namun, jika anak dianggap tidak kompeten, profesional kesehatan harus bertindak demi kepentingan terbaik anak, dengan mempertimbangkan pandangan, keinginan, dan keyakinan mereka. Dalam kasus tersebut, profesional kesehatan harus berkonsultasi dengan orang tua anak atau wali hukum untuk menentukan tindakan yang paling tepat. Jika ada konflik antara keinginan anak dan kepentingan terbaik, tenaga kesehatan profesional harus meminta petunjuk dari pengadilan atau otoritas hukum untuk membuat keputusan akhir.
Selanjutnya, profesional kesehatan harus memastikan bahwa keputusan anak diinformasikan dan sukarela. Ini melibatkan pemberian semua informasi yang relevan kepada anak tentang kondisi kesehatan mereka, pilihan pengobatan yang tersedia, dan konsekuensi potensial dari penolakan pengobatan. Profesional perawatan kesehatan juga harus mengambil langkah-langkah untuk memastikan bahwa keputusan anak tidak dipengaruhi oleh paksaan, tekanan yang tidak semestinya, atau faktor eksternal lainnya.
Aturan prosedural untuk anak yang menolak pengobatan sangat penting untuk memastikan bahwa profesional kesehatan menghormati kekuatan pengambilan keputusan anak dan menjunjung tinggi kewajiban etis dan hukum mereka untuk mendukung kepentingan terbaik anak. Profesional perawatan kesehatan harus menilai kompetensi anak, berkonsultasi dengan anak dan orang tua atau wali sah mereka, dan memastikan bahwa keputusan anak diinformasikan dan bersifat sukarela. Dengan mengikuti aturan ini, profesional layanan kesehatan dapat memastikan bahwa anak-anak menerima perawatan medis yang tepat sekaligus menghormati otonomi dan kekuatan pengambilan keputusan mereka.
Satu-satunya pembenaran yang koheren untuk tidak memberikan hak kepada orang muda yang kompeten untuk menolak perawatan penunjang hidup adalah prosedural, bukan masalah prinsip moral. Ini berarti bahwa meskipun mungkin ada kekhawatiran tentang kemampuan kaum muda untuk membuat keputusan penting seperti itu, tidak etis mengesampingkan otonomi mereka dan memaksa mereka menjalani perawatan yang bertentangan dengan keinginan mereka.
Namun, diakui bahwa menentukan kompetensi seorang anak untuk membuat keputusan semacam itu bisa menjadi tantangan. Mungkin ada kekhawatiran tentang pemahaman anak tentang situasi, konsekuensi potensial dari keputusan mereka, dan pengaruh faktor eksternal seperti dinamika keluarga. Mengingat taruhan tinggi yang terlibat dalam keputusan tentang pengobatan mempertahankan hidup, sangat penting untuk memiliki prosedur klinis untuk menilai kompetensi anak untuk membuat keputusan tertentu, tanpa memandang usia mereka.
Prosedur ini harus mencakup evaluasi menyeluruh atas pemahaman anak tentang kondisi kesehatannya, pilihan pengobatan yang tersedia, dan konsekuensi potensial dari penolakan pengobatan. Profesional perawatan kesehatan juga harus mempertimbangkan keadaan emosional dan psikologis anak, hubungan mereka dengan keluarga mereka, dan faktor lain yang mungkin relevan dengan pengambilan keputusan mereka.
Selain itu, penting untuk melibatkan anak sebanyak mungkin dalam proses pengambilan keputusan, meskipun mereka dianggap tidak kompeten. Profesional perawatan kesehatan harus mendengarkan pandangan dan preferensi anak, dan memastikan bahwa mereka disertakan dalam diskusi tentang perawatan mereka sejauh mereka dapat berpartisipasi.
Aturan prosedural untuk menilai kompetensi anak untuk membuat keputusan tentang perawatan yang mempertahankan hidup sangat penting untuk memastikan bahwa otonomi mereka dihormati sekaligus menjunjung tinggi prinsip etika praktik medis. Prosedur ini harus dirancang untuk mengevaluasi pemahaman anak dan melibatkan mereka dalam proses pengambilan keputusan sebanyak mungkin, tanpa memandang usia mereka. Dengan melakukan itu, profesional perawatan kesehatan dapat memastikan bahwa anak-anak menerima perawatan medis yang tepat sekaligus menghormati otonomi dan kekuatan pengambilan keputusan mereka.
Prosedur menentukan bahwa seorang anak kompeten, maka hak pilihan harus hanya ada pada anak tersebut. Ini berarti bahwa profesional kesehatan harus menghormati keputusan anak dan tidak mengabaikannya, bahkan jika keputusan tersebut mungkin memiliki konsekuensi serius bagi kesehatan dan kesejahteraan anak. Namun, anak dapat memilih untuk berbagi pengambilan keputusan dengan orang lain atau mendelegasikannya kepada mereka, jika mereka mau.
Pendekatan ini mengakui pentingnya menghormati otonomi kaum muda, bahkan dalam kasus di mana keputusan mereka mungkin sulit atau tidak populer. Sebagai contoh, teks menyajikan skenario dari orang yang sangat muda yang menderita leukemia yang mungkin secara kompeten memutuskan bahwa mereka tidak ingin menjalani kemoterapi lagi, memahami bahwa hal ini dapat mengakibatkan harapan hidup yang lebih pendek. Dalam situasi seperti itu, hak untuk memilih harus ada pada anak, dan profesional perawatan kesehatan harus menghormati keputusan mereka.
Penting juga untuk diperhatikan bahwa kaum muda yang kompeten dapat memilih untuk melibatkan orang lain dalam proses pengambilan keputusan mereka. Misalnya, mereka mungkin mencari saran dan bimbingan dari anggota keluarga, teman, atau ahli kesehatan sebelum mengambil keputusan. Alternatifnya, mereka dapat mendelegasikan pengambilan keputusan kepada orang lain, seperti orang tua atau wali yang sah.
Terlepas dari proses pengambilan keputusan, teks tersebut menekankan bahwa hak untuk memilih pada akhirnya harus berada di tangan orang muda yang kompeten. Pendekatan ini mengakui pentingnya menghormati otonomi kaum muda dan memberdayakan mereka untuk membuat keputusan tentang perawatan kesehatan mereka, bahkan dalam kasus di mana konsekuensinya mungkin sulit diterima.
Penting menghormati hak memilih bagi orang muda yang kompeten, bahkan dalam kasus di mana keputusan mereka mungkin memiliki konsekuensi yang serius. Profesional perawatan kesehatan harus bekerja dalam prosedur yang ditetapkan untuk mengevaluasi kompetensi anak dan melibatkan mereka dalam pengambilan keputusan sejauh mungkin. Pada akhirnya, hak untuk memilih harus terletak pada anak, sambil mengakui pentingnya melibatkan orang lain dalam proses pengambilan keputusan jika diinginkan.
Otonomi kaum muda harus dihormati dan didahulukan daripada tugas profesional perawatan kesehatan dan orang tua untuk melindungi hidup dan kesehatan mereka. Pendekatan ini mengakui bahwa kaum muda, seperti halnya orang dewasa, memiliki hak untuk membuat keputusan tentang perawatan kesehatan mereka sendiri, bahkan jika keputusan tersebut mungkin memiliki konsekuensi yang serius.
Menghormati otonomi kaum muda berarti bahwa pilihan mereka harus diberikan bobot, terlepas dari usia mereka atau kebutuhan yang dirasakan untuk melindungi kepentingan terbaik mereka. Pendekatan ini menantang pandangan tradisional bahwa orang tua dan profesional kesehatan harus membuat keputusan atas nama anak muda, khususnya dalam kasus di mana keputusan tersebut bertentangan dengan keinginan anak muda itu sendiri.
Teks tersebut berpendapat bahwa menghormati otonomi kaum muda sangat penting dalam kasus-kasus di mana pengobatan untuk mempertahankan hidup dipertimbangkan. Meskipun profesional kesehatan dan orang tua mungkin memiliki kewajiban untuk melindungi kehidupan dan kesehatan anak, kewajiban ini tidak boleh mengesampingkan hak anak muda untuk membuat keputusan tentang pengobatan mereka sendiri.
Pendekatan ini mencerminkan tumbuhnya pengakuan akan pentingnya menghormati otonomi kaum muda dan memberdayakan mereka untuk membuat keputusan tentang perawatan kesehatan mereka sendiri. Ini menantang pandangan tradisional tentang masa kanak-kanak sebagai periode ketergantungan dan kerentanan, dan mengakui bahwa kaum muda mampu membuat keputusan penting tentang kehidupan mereka sendiri.
Otonomi kaum muda harus dihormati dan didahulukan dari tugas profesional kesehatan dan orang tua untuk melindungi hidup dan kesehatan mereka. Pendekatan ini mengakui pentingnya memberdayakan kaum muda untuk membuat keputusan tentang perawatan kesehatan mereka sendiri dan menantang pandangan tradisional tentang masa kanak-kanak sebagai periode ketergantungan dan kerentanan. Pada akhirnya, kaum muda memiliki hak untuk membuat keputusan tentang kehidupan mereka sendiri, dan hak ini harus dihormati dan didukung oleh profesional kesehatan dan orang tua.
Masalah orang muda kompeten yang menolak pengobatan untuk mempertahankan hidup dapat menimbulkan konflik antara orang tua, dokter, dan orang muda itu sendiri. Bahkan setelah mengikuti langkah-langkah prosedural yang tepat untuk memverifikasi kompetensi anak, dokter mungkin masih mempertanyakan kemampuan mereka untuk membuat keputusan yang signifikan. Hal ini dapat disebabkan oleh tingginya taruhan yang terlibat dan keinginan untuk melindungi kehidupan dan kesehatan anak.
Jika langkah-langkah prosedural belum diambil, tugas utama seharusnya membantu anak memahami pentingnya mereka dengan cara menghormati martabat dan otonomi mereka. Namun, jika anak tersebut dianggap kompeten, adalah tugas dokter untuk menasihati orang tua tentang konsekuensi memaksa hidup pada anak yang tidak lagi menganggapnya berarti. Dalam beberapa kasus, dokter mungkin memerlukan konseling sendiri untuk mengatasi situasi sulit ini.
Dalam diskusi dan debat seputar masalah ini, sangat penting untuk mendekati mereka dengan kepekaan, kesabaran, dan kasih sayang untuk mencegah mereka berubah menjadi konfrontasi kemarahan. Keterampilan dan wawasan yang terkait dengan perawatan paliatif pediatrik akan sangat berharga dalam konteks ini. Keterampilan ini melibatkan membantu anak-anak dan keluarga mereka mengatasi penyakit serius dan keputusan akhir hidup, memberikan bantuan dari rasa sakit dan gejala lainnya, dan memastikan martabat dan otonomi anak dihormati.
Masalah orang muda yang kompeten yang menolak pengobatan untuk mempertahankan hidup memiliki konsekuensi yang signifikan untuk bidang perawatan paliatif pediatrik. Perawatan paliatif pediatrik adalah bidang perawatan kesehatan khusus yang berfokus pada pengelolaan gejala dan peningkatan kualitas hidup anak-anak dan remaja dengan penyakit yang membatasi hidup atau mengancam jiwa.
Ketika orang muda yang kompeten menolak pengobatan, keterampilan dan wawasan yang terkait dengan perawatan paliatif pediatrik harus digunakan untuk memastikan bahwa martabat dan otonomi anak dihormati. Dalam situasi ini, fokus utama bergeser dari pengobatan kuratif ke perawatan paliatif, yang bertujuan untuk memberikan kenyamanan, menghilangkan rasa sakit dan penderitaan, serta meningkatkan kualitas hidup.
Perawatan paliatif pediatrik melibatkan tim profesional perawatan kesehatan yang bekerja sama untuk mengatasi kebutuhan fisik, emosional, dan spiritual anak dan keluarga mereka. Tim tersebut terdiri dari dokter, perawat, pekerja sosial, pendeta, dan penyedia layanan kesehatan lainnya yang bekerja sama untuk memberikan perawatan holistik.
Dalam situasi di mana orang muda yang kompeten menolak pengobatan, tim perawatan paliatif dapat memainkan peran penting dalam mendukung orang muda dan keluarganya melalui proses pengambilan keputusan. Mereka dapat memberikan konseling dan dukungan, membantu mengelola gejala, dan membantu keluarga mengatasi masalah akhir kehidupan.
